包茎

儿童割包皮是否需要住院，根据医院的情况不同而存在差异。即使住院通常也仅需3天，若在门诊已经进行术前的检查，则可以将住院时间控制在2天，即住院当天进行手术后第2天出院。对于包皮手术而言，患者曾经出现包皮发炎是手术的绝对指征。包皮是藏污纳垢的地方，容易发生感染。尤其是包茎的患者，细菌可以不断地繁殖而造成感染。若出现包皮疼痛以及流脓，甚至反复发炎，则会影响发育，所以应尽早进行手术。

很多患者分不清包茎和包皮过长，包茎最核心的临床表现，是在非勃起状态下包皮无法外翻，龟头无法暴露。包皮过长实际上在非勃起状态下可以将包皮外翻，龟头也可以正常暴露，一般包皮过长无需进行包皮环切术。包茎可能还会出现其它的合并症，伴随潜在危害。包茎患者建议在12岁以后或成年后考虑进行包皮环切术，如果包茎没有得到及时治疗，后期可能出现并发症，具体如下：1、反复感染：如包皮红肿、包皮疼痛、尿道口流脓、包皮口流脓甚至出现尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛等泌尿系感染症状；2、癌变：如果常年包茎，患者40-50岁以后阴茎癌的发生频率较高，属于恶性肿瘤且进展迅速，预后不佳，存在潜在的致癌风险；3、影响性生活：已婚男性性交过程中可能出现性交痛，对夫妻双方性生活质量产生较大影响。

包茎在临床上是较为常见的外生殖器畸形疾病，其危害主要有以下几种：1、反复感染：由于存在包茎，包皮内部的包皮垢无法得到有效和及时的处理和清洁，容易造成细菌繁殖、增殖，导致感染性疾病的发病率升高；2、影响性生活：由于包茎较紧，在勃起状态下出现包皮摩擦，容易造成性交疼痛感，影响已婚男性性生活质量甚至产生性交恐惧感，影响夫妻双方性生活和谐及感情；3、癌症：由于长期包皮垢未能清理，包皮垢中的细菌增殖代谢产物以及毒性分泌物，可能会对冠状沟黏膜、包皮内板产生致癌作用，部分阴茎癌患者与包茎发生存在密切关联。对于包茎患者而言，建议尽早进行包皮环切手术，避免后期并发症出现。

生理性包茎，1-3岁左右，如果小孩子没有症状，比如瘙痒、尿路感染疼痛，可以先观察，暂时不处理。如果小孩子出现疼痛，甚至红肿，建议处理，主要有以下几点： 1、家长每天给小孩洗澡时，上推包皮，减轻包皮与龟头间的粘连，但要坚持一段时间，每天推一推，尽量促进包皮与龟头分离，因为包皮和龟头间粘连时间长，可能出现包皮垢，越积越多会刺激出现瘙痒、发炎； 2、继发性包茎，像包皮口疤痕、挛缩等症状，小孩子到6-7岁后，可以考虑做包皮环切术，把狭窄环切掉，才能显露出龟头。包皮手术在国内有的家长做，有的家长没做，但在医院，只要是继发性包茎，医生建议做手术。在国外，由于不同宗教、民族习惯，出生就会把包皮割掉。

割包皮是一种常见的手术，小孩如果有包茎就一定要割包皮。包茎就是包皮太长包裹住龟头或者包皮口特别窄导致龟头无法上翻，这样的情况容易引起龟头感染。包皮里面有产生一些分泌物、包皮垢，长期刺激龟头可引起龟头炎，严重的甚至会引起阴茎癌。包茎一定要割包皮，包皮过长有些人主张可割可不割，但是割了就比较卫生，比不割肯定好一点。包皮太长可能会影响到性生活的质量，容易引起双方的感染，如果是这样的情况，建议还是把包皮割了。包茎特别严重的小孩应早期进行手术，让龟头露出来，减少长期的包皮垢刺激，这种情况下，1-3岁即可割包皮，9-12岁之间小孩愿意配合即可在门诊进行手术，如果不愿配合，可以住院打全麻进行手术。包茎需要尽早手术，包皮过长则什么时候做都问题不是很大。

包茎手术叫做包皮环切手术，包皮过长也叫包皮环切手术。随着医学的发展，手术分为很多种，环切的设备更新换代，有传统的包皮环切术，也有各种环切器所行的包皮环切术。无论哪种手术，康复时间基本上是相同的。患者会在7天左右的时间完全痊愈。对于小孩，在手术后3天左右的时间，可以正常上课写作业。如果小孩耐受力差或者包茎，做完了手术之后很不适应，要做一定的心理辅导工作。在7天之内不做剧烈运动。对于成年人做了包皮环切手术，不管是因为包茎还是因为包皮过长，要提醒注意几个问题，建议7天之内不要洗澡，因为伤口还没有完全愈合，洗澡的水容易渗到伤口导致感染；还建议1个月之内不能有性生活，或者同房的情况出现，会导致伤口裂开，手淫也不能有，要提醒广大患者要注意。

小孩子包茎是困扰着很多家长的问题，随着健康知识的普及，很多家长都发现包茎不是正常的生理情况，所以会找到医生来就诊。小孩子包茎容易引起排尿困难，合并感染，反复困扰小孩，鉴于这种情况，建议家长要及时到专科医生去就诊，必要的时候需要手术治疗。对于小孩子非常小，家长又不愿意选择肌注静脉麻醉下完成手术，还有一种办法专科医生用小血管钳，扩开包皮外口，使用外敷的外涂的碘伏消毒药水，控制感染，把包皮口适当的撑开，不影响排尿，不反复出现感染。手术可以等待小孩子发育一段时间，读小学10岁前后，能配合的情况之下，再选择局麻下的手术。手术也很简单不用担心，十几分钟，可能快的5分钟之内就结束了，包茎是不正常的生理情况，可以用非常简单的方法就能处理好。

包茎患者应尽早选择手术治疗，日常注意事项有以下几点： 1、选择适当的手术机会：如包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做手术；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，有利于炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前； 2、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响。一般包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，可能引起精神性功能障碍。　

做完包皮手术之后，大约有40%的人可能会出现包皮肿胀，肿胀的持续时间可能2周到1个月不等，通过妥善处理可使肿胀消除的早或者预防肿胀出现。做完包皮环切手术之后，需用弹力绷带将伤口环形包扎起来，通过绷带的压缩力使肿胀不出现。包扎时一定要注意几个要点： 1、包扎需要严密，不要露出伤口和包皮，若包扎不严密，露出了部分包皮就特别容易出现水肿； 2、包扎的时间需要持续2周，2周之内间断的更换纱布可预防肿胀和感染发生。少部分患者的肿胀并不是水肿，而是血肿，术后包皮内出出血从而继发淤血，需及早找医生清理血肿继续包扎伤，可进行康复自动愈合。

儿童包茎的处理主要取决于包茎程度，包茎指整个龟头全包住，几乎不能排尿或者排尿呈一条线。如果完全包茎，排尿很困难，容易使尿包在龟头引起感染，时间长容易形成包皮垢引起癌变等其他病变，一定要尽可能早做手术。理论上来讲，包茎应该早一点做包皮环切，如果年龄很小、对麻醉有顾虑，可以简单的先把包皮做个小切口，让包皮露一点能大致排出尿。等年龄大一点后孩子能够配合手术、对麻醉能够能忍受，再做比较完整的包皮环切。 包茎一定要及早做手术，如果包皮过长可以根据包皮的长度判定，也可以考虑暂时不做或者过一段时间再做。