包茎

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
儿童包茎有生理性包茎和病理性包茎之分，儿童生理性包茎是自母体出生后，婴幼儿的包皮口狭窄，随着年龄增长，阴茎不自主勃起，生长发育长大，包皮口被龟头逐渐撑开，露出龟头。这样的包茎不会给儿童造成病理性损害，没有长期的危害，所以也就不用治疗。\n病理性的包茎就需要治疗，病理性包茎是指因外阴炎症导致的慢性狭窄环，属于机械性梗阻，不手术是解决不了这个疾病的。长期包茎还可以导致儿童在青春前期、青春期的阴茎发育受到影响，所以儿童治疗包茎的手术最佳年龄还是在4周岁左右比较合适。太早了，病人比较痛苦，不配合，麻醉、换药都是问题。太晚了，儿童进入青春前期、青春期就会影响阴茎的发育，是不适合的。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包茎是临床上常见的阴茎部疾病，包茎分为先天性包茎和后天获得性包茎。先天性包茎是婴幼儿自母体出生以后都有，大部分随着婴幼儿年龄的增长，阴茎不自主的发育增长、增大包皮口被撑开，逐渐可以外露出龟头，对阴茎的发育没有造成影响，所以生理性包茎，不用治疗。病理性包茎，也就是获得性包茎。婴幼儿自母体出生后由于慢性的感染，包皮口有纤维化，形成机械性的狭窄环，包皮口形成梗阻、尿液潴留，包皮垢积聚，当婴幼儿因胡闹等免疫力下降时，可以诱发包皮龟头炎，可以出现尿频、尿急、尿痛、瘙痒自尿道口流出分泌物这时就应该做手术，做包皮环切手术，手术最佳时间在四岁左右，以单纯的背侧切开切除狭窄环手术为妥。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
儿童包茎多数属于生理性包茎，不需要特殊处理。男婴出生的时候，包皮龟头都是在粘连的状态，随着年龄增加，包皮和龟头在尿液和包皮垢的刺激下逐渐分离。因此，到了学龄期大多数人包皮是可以上翻的，所以在儿童期包茎不用着急，可以逐渐练习将包皮向上翻，这样能够清洗到里面，防止感染和发炎，对将来的阴茎发育并不会造成什么影响。\n但是如果到了青春期发育以后，包皮仍然不能上翻，包皮口过紧，建议做包皮环切手术。如果在儿童期就反复发炎、感染，有可能将来会导致严重的粘连，影响包皮龟头的发育。此外，有些人包皮过小，包皮口像针孔一样，排尿时包皮腔发生鼓包，反复感染和包皮腔过小的情况，就不要等到青春期了，应该及早手术，以免影响阴茎的发育。

讲解医师：宋飞朋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/男科
割包茎一般指包皮环切术。17岁做包皮环切术一般不晚。包皮环切术的原理是通过手术切除多余的包皮组织，使阴茎头充分显露。17岁男性已经接近成年，此时阴茎已经基本发育

对于成人而言，如果阴茎充分勃起，在手不碰包皮的前提下，包皮还覆盖一部分阴茎头，则认为是阴茎包皮过长，但孩童难于判断。目前主要是针对包茎进行治疗，所谓包茎即包皮用手不能撸上去，充分地暴露整个阴茎头，需要及时矫治。包皮过长，一般会引起一些炎症，或者影响局部的卫生，需及时进行包皮缩短。对于未成年人来讲危害可能会更大一些。包茎会引起包皮和阴茎头之间产生粘连，影响局部的外形和感觉，也需要及时矫正。

男性包皮过长不是都需要手术治疗的。过长的包皮可以翻转不用手术，平时要经常清洗阴茎，清除包皮垢，消除致病菌，保持生殖卫生。如果是包皮口过紧和包茎，不仅妨碍阴茎发育而且还可能影响性功能造成阳痿早泄、导致阴茎发炎、导致男性不育、引起阴茎癌等严重危害，建议行包皮环切术。

包皮过长是指男子成年以后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。 如果有包皮过长或包茎，平时不注意清洁卫生，很容易引起一系列的疾病，如包皮炎和阴茎炎。当包皮过长出现包茎时，需要及早手术治疗，建议患者到正规医院接受专业治疗。

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包皮过长是困扰很多男性的一种疾病，因为包皮过长容易合并龟头炎、泌尿系感染等，严重者会导致遗精、早泄等性功能不全的表现。所以反复感染的包皮炎，需要进行包皮环切手术。包皮环切手术就是把多余的包皮内外板切除，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。

小儿包茎患者进行手术治疗无具体的年龄限制范围。正常的生理性包茎患者通过人工翻洗，基本可治愈，如发展至青春期时包皮较长，建议进行手术将多余包皮切除。由于包皮反复发炎形成包皮口的瘢痕，造成患者包茎无法上翻，可能导致泌尿系的反复感染，也可能影响患者未来外生殖器的发育，即青春期时包茎无法上翻，此类患者建议及时进行手术治疗，切除瘢痕。

每位男士出生时均为包皮包裹龟头状态，称生理性包茎，属自我保护特性，随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，不同个体包皮发育不同。包皮过长指包皮覆盖龟头，无法显露龟头，包括真性包皮过长与假性包皮过长两类，真性包皮过长指阴茎于疲软及勃起状态下，均不能显露龟头；假性包皮过长指阴茎于疲软状态包皮包盖龟头，勃起状态下可上翻显露龟头。此外，部分患者表现为包茎，指包皮任何状态下均无法上翻显露龟头。