包茎

包茎手术后对于康复愈合的概念是不一样的，因此时间点也不一样。包茎手术愈合的时间为： 1、伤口基本愈合可以洗澡的时间：如果没有很严重的炎症，术后7天左右伤口就可以基本愈合； 2、缝线脱落的时间：如果采用的是不可吸收线，不需要拆。根据不同缝线的类型，缝线自己脱落的时间一般应该是1-6周，像蛋白线则非常容易脱落。而相对于难以吸收的缝线，可吸收线强度比较大，吸收时间可能要6周； 3、可以恢复性生活的时间：一般建议患者伤口愈合1个月之后才可以进行性生活。

包茎一般比较好治。如果包茎发生在婴幼儿时期，患者一般表现为尿线细，排尿时包皮口鼓包，龟头处有包块，检查后发现患者包皮口较窄，在龟头处有一个小包块，发白的小包块内是包垢。如果是2-3岁的小朋友，可以做包皮扩张分离术，就是用表面麻醉将包皮口浸润以后，用文氏钳将包皮口扩开，然后将包皮内板和龟头冠状沟粘连的地方轻轻分开。分开后医生会将包垢进行彻底清除，再用碘伏进行消毒，消毒完后用石蜡油进行涂抹、浸润，然后再把包皮回过来，同时要应用抗生素防止感染。术后2-3天仍然是要将包皮翻开，清洗内部的分泌物，如果长时间不翻，可能包茎又恢复原状。如果是年龄比较大的包茎，如十几岁，甚至二十几岁以上的年龄，一般发现有包茎，就要立即做包皮环切手术。

小儿阴茎鼓包一般是指小儿阴茎的包茎，由于包皮过长而导致尿道口变小，从而在阴茎处有鼓包的现象。包皮过长不能上翻，称之为包茎。 家长一定要引起重视，要做好孩子的局部清洁卫生，同时建议到医院进行正规的检查。如果确实合并包茎，有尿道外口过窄的情况，一定要通过手术或者使用器具进行包皮口扩张，从而使排尿的过程更加通畅，继而使鼓包的现象消除。因为长时间排尿过程中有鼓包，可能会引起局部感染，产生很多包皮垢，久而久之会影响到阴茎的发育。同时还可能合并有包皮龟头炎，从而导致排尿疼痛或者排尿困难等，影响到泌尿系统的功能。 所以小儿排尿时出现鼓包，这是一条线索和提示，家长要多加重视，要到医院进行正规的检查。

阴茎是浅表器官，患者较容易发现阴茎癌的早期表现。如阴茎、龟头或冠状沟出现糜烂、溃烂或长期不愈合，需小心有无阴茎癌可能性。另外患尖锐湿疣反复复发，亦需考虑有无恶变可能。 最麻烦的一种即患者有包茎，看不到龟头，包皮包绕龟头后不能上翻，此时可能较麻烦。如发现龟头部位出现肿大，包皮口有血性分泌物或有恶臭气味，需考虑阴茎癌可能。

阴茎癌是指发生在龟头、包皮和冠状沟之间的癌症，男性阴茎癌的常见原因包括以下几种：1、HPV感染：是阴茎癌常见的诱因之一；2、包茎：由于包茎病人包皮外口较窄，龟头不能外露，包皮不能上翻，导致包皮和龟头之间积存大量尿液，尿液沉积物与包皮和龟头脱落细胞共同形成包皮垢。包皮垢中含有各种致病微生物，刺激包皮、龟头易反复发炎，导致局部粘连，引起皮肤恶变，出现包皮癌、龟头癌；3、包皮过长：包皮过长的病人也容易反复发生包皮、龟头感染，易导致发生尖锐湿疣等HPV感染，病人发生HPV病毒感染时易诱发阴茎癌；4、吸烟和饮酒：易增加阴茎癌的发生率。

阴茎癌早期病人会出现包皮局部增厚，龟头表面丘疹，还会出现局部瘙痒、局部烧灼感。随着病程进展，阴茎龟头会出现疣样突起，部分病人会出现局部丘疹破损、糜烂现象，还会出现局部溃疡症状，病人会有脓性恶臭分泌物，部分病人还会出现血性分泌物。阴茎癌早期病人通常由于包茎导致包皮垢产生，包皮垢会刺激包皮、龟头发生恶变，病人会出现局部皮肤异常增生表现，还会出现菜花样或乳头样肿物，部分病人会出现较硬的溃疡，触诊时会发现阴茎龟头内有硬结，性生活时病人会出现局部疼痛、出血症状。阴茎癌早期病人由于局部炎症刺激局部，通常不会察觉有异常反应，当病人发现有异常分泌物时才会到医院就医。通过包皮环切手术治疗后才发现龟头上有溃疡、菜花样肿物，部分病人由于癌症破损导致龟头出现糜烂、破损、坏死症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科或肿瘤科就医。

之前阴茎癌在我国相对多发，随着经济水平及生活卫生习惯提高，目前阴茎癌发病率应该在逐年下降。阴茎癌好发于老年男性，通常都有包皮过长及包茎病史。初发时出现在包皮覆盖区域的硬结或红斑，之后会有血性分泌物流出。进一步进展后可能肿物增大，肿物自包皮口突出甚至侵透包皮，产生包皮外的肿物，伴有白色的脓性分泌物，伴恶臭。如果肿瘤进一步发展，局部可能会坏死、溃疡，此外伴有脓性物、恶臭情况。继续发展可以往淋巴结转移，最常见的转移部位是腹股沟淋巴结，转移后可以在腹股沟区摸到一些质硬结节。进一步发展可以往盆腔淋巴结转移，还可以往远处，如往肝、肺、骨等部位发生转移。 阴茎癌治疗早期是以手术治疗为主，晚期阴茎癌治疗主要是全身治疗，在化疗基础上可能联合放疗及手术治疗。如果发现越早，治疗效果越好，而对于晚期阴茎癌治疗疗效相对较差。

现在肿瘤发病率很多是逐年上升，也有些肿瘤发病率逐年在下降，这和个人的生活习惯、健康意识水平的提高，以及体检的普及有很大关系。阴茎癌很多是由于包茎造成的，包茎就是局部卫生状况很差，现在生活水平提高，第一，可以天天洗澡；第二，都会注意个人清洁卫生；第三，健康意识提高，如果发现包茎，也会去问需不需要处理，怎么处理。 所以把包茎问题解决以后，以及注意个人的卫生、生活习惯以后，阴茎癌的发病率是大大下降的，而且即使出现，现在很多都是早期，它的手术效果也很好。其次，阴茎癌很多是可以保留器官手术切除。总之，阴茎癌是能够预防的，要养成良好的个人生活习惯，提高健康意识水平。

对于成人而言，如果阴茎充分勃起，在手不碰包皮的前提下，包皮还覆盖一部分阴茎头，则认为是阴茎包皮过长，但孩童难于判断。目前主要是针对包茎进行治疗，所谓包茎即包皮用手不能撸上去，充分地暴露整个阴茎头，需要及时矫治。包皮过长，一般会引起一些炎症，或者影响局部的卫生，需及时进行包皮缩短。对于未成年人来讲危害可能会更大一些。包茎会引起包皮和阴茎头之间产生粘连，影响局部的外形和感觉，也需要及时矫正。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
阴茎包茎的患者，一般不建议自己翻开。包茎患者一般都是由于包皮和龟头粘连而无法上翻，如果强行上翻，会导致龟头或包皮损伤，严重时会引起出血。建议及时到医院进行就诊，由医生进行检查，确定具体粘连的情况，再考虑是否可以上翻。\n包茎患者可以通过包皮环切手术来改善，包皮环切手术后龟头会显露。包茎患者的包皮长期包绕龟头，容易诱发龟头、包皮的炎症，建议及时进行治疗，同时不建议自己上翻。