包茎

儿童包皮组织疏松，轻微感染即可扩散，导致包皮肿胀、红肿，甚至肿胀严重。上述情况要到医院进行抗感染治疗以及局部药物治疗。儿童出现包皮红肿，主要原因为包皮未清洁干净，儿童包茎未及时治疗，细菌可能沿包皮进去。随着年龄增大感染机会逐渐增多，一旦感染即出现红肿、脓水。 因此，建议儿童年龄较小时，到医院进行保守治疗，将包皮翻开，有助于包皮清洗，不容易产生感染。如果现已出现感染，先将炎症控制好后，再通过药物治疗将包皮翻开，甚至翻开粘连，促使包皮上无细菌可藏匿，感染机会即可减小。

根据隐匿性阴茎的程度不同和具体合并疾病不同，治疗计划不同，具体如下： 1、完全性隐匿性阴茎建议1-3岁时进行手术治疗； 2、有巨大腹股沟斜疝或鞘膜积液的，需先行斜疝或鞘膜积液手术，术后诊断明确再行手术治疗； 3、肥胖儿需要先减肥后再进行确诊； 4、部分隐匿性阴茎可根据阴茎的发育情况以及合并包茎的程度不同，选择保守治疗或者手术治疗； 5、1岁以内的患儿需要合理喂养，控制体重。 一般手术方法分为：传统型手术治疗，此手术出血量多，采用缝合线通常不可吸收，手术后需进行拆线，恢复时间也比较长。激光环切手术，主要采用激光刀环切的方法，在手术中有直接凝血的作用，患者出血量少，恢复较快。

泌尿系统是供尿液排出的管道系统，管道通畅可保持泌尿系统的正常功能，管道阻塞会影响尿液的产生和排出，导致肾功能不全。尿路梗阻常见于60岁以上男性，分为急性或慢性，部分性或完全性及单侧或双侧尿路梗阻，可发生在肾脏到尿道外口的任何部位，导致梗阻以上部位尿液潴留或尿路感染及形成结石，是肾功能衰竭最常见的原因。尿路梗阻常见的病变包括尿道口狭窄、包皮包茎、膀胱病变、脊膜膨出、膀胱结石等。

小儿尿道下裂具体表现如下： 1、阴茎出现下曲畸形，即阴茎处于向下弯曲状态； 2、尿道口开口于冠状沟、阴茎部或者阴茎根部，临床上可根据开口部位分为冠状沟型、阴茎型或阴茎阴囊型； 3、尿道外口位置较低，通常可出现站立排尿时容易尿湿裤子，导致多数患儿采取蹲位排尿； 4、包皮不同于正常男孩，此类患儿多半为包皮过长，或包茎将整个龟头包住，如围脖般围在龟头上，龟头依然处于外露状态。

男性尿道炎多见于外部感染，最常见的原因便是通过性接触感染，其次为包皮过长、包皮炎、龟头炎或包茎。性生活过程中，女性尿道与阴道内炎症产生的分泌物、细菌，均可以逆行感染男性尿道，包括衣原体、支原体、链球菌及其他细菌，可经过性生活快速运动进入尿道，引起男性尿道炎症。另外，龟头、包皮、尿道口等局部的炎症刺激，同时喝水减少，可以使炎症向上扩散，引起尿道口炎症，再进一步引起尿道炎症，以上为临床上较常见的2种情况。还有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、结石感染、结石等上尿路的炎症，也可在排尿过程中引起尿道炎症，还有由于前列腺炎症、前列腺细菌感染、排精或前列腺按摩，可以使细菌进入尿道，引起前列腺炎症。

实际上包茎手术是没有年龄限制的，从新生儿到成人每个时期都可以做手术。但是包茎手术要真正地理解为包茎，就是确确实实的包茎，这要及时手术。但是小孩子真正的包茎也不是太多，而是生理性包茎多。孩子生下以后，阴茎的包皮口就比较窄，包茎需治疗，但不一定是手术治疗。当家长领着孩子来医院看病时，我们都有一个习惯，都看看小男孩阴茎，你目前存在生理性包茎，我们会指导家长怎么去翻包皮，怎么去清洗包皮垢，将生理性包茎解决好以后，真正的包茎可能就不发生了，也许这一辈子就不需要做手术。所以包茎手术，大家不要去纠结年龄的问题，真正的包茎我们及时做，不是真正的包茎，我们通过其他的治疗手段将问题解决了，不要说一发现包茎就是手术治疗，这个观念是错误的，一定要去纠正，毕竟手术是有风险的。

男性患儿阴茎短小应根据病因治疗，具体如下： 1、自身发育致使阴茎过小：即阴茎海绵体发育较差，需检查垂体、肾上腺与睾丸、性腺轴有无异常，激素分泌是否正常，需检查染色体、SRY基因。甚至可能还会进行HCG激发试验了解睾丸状态，且小阴茎治疗较麻烦； 2、隐匿性阴茎：阴茎陷于体内，可进行阴茎延长加皮瓣转移手术使阴茎显露； 3、肥胖原因导致：耻骨间脂肪较厚，建议控制体重。脂肪减少后阴茎即可显露，同时需解决包茎状态，应定期清洗包皮，同时进行密切随访。

阴茎短小可就诊于泌尿外科或内分泌科。阴茎短小原因较多，具体如下： 1、阴茎海绵体发育较差，小阴茎需了解患儿体内垂体、肾上腺、睾丸轴、染色体及基因、睾丸分泌等情况。小阴茎需泌尿外科与内分泌科联合诊治； 2、如阴茎陷于海绵体内，可人为推出，则自身海绵体发育良好，需于泌尿外科就诊，可考虑进行阴茎延长手术； 3、患儿体型肥胖：耻骨间脂肪较厚，需内分泌科跟进治疗，更好控制体重。同时需泌尿外科协助诊治，将包茎问题解决，使包皮翻出、及时清洗，可暂时不考虑手术治疗。

阴茎外皮上即包皮上面起包原因有很多，具体如下： 1、感染，局部起发红的包，表面有触痛，需要用外用抗生素治疗； 2、跟全身其它的皮肤一样，阴茎海绵体表面皮肤或包皮上也会起类似表皮样囊肿、粉瘤、脂肪瘤等病变，这些病变相对发展较缓慢，没有明显的疼痛感觉； 3、阴茎癌，患者通常患有包茎或者包皮过长，局部卫生条件不好，有包皮垢反复的慢性炎症刺激，造成局部肿瘤发生。阴茎癌最典型的表现是有溃疡性隆起，表面会起包，形态不规则，质地较脆，容易出血，表面有破溃、感染的情况，出现这些情况就需要及时到医院就诊进行除外诊断。

阴茎皮肤是一个非常疏松的组织，弹性非常好。绝大多数情况下会根据阴茎勃起和放松调整尺寸，所以不太容易出现撕裂或损伤。通常阴茎裂口指包皮口或冠状沟位置撕裂，主要因包皮过长，包茎狭窄导致。所以在包皮上翻、勃起，或用力过度时，可能会造成其撕裂损伤。 此时需根据患者严重程度，采取不同处理方式，若只是小裂口，患者要注意休息，避免再对其产生过度损伤和刺激；若较严重，有出血情况，特别包皮系带的撕裂和损伤，则需去急诊处理。