包茎

通过体检的方式就可以判断14岁儿童是否包皮过长，就是看外观或者否能上翻，只要能够正常上翻、能够清洗，观察就可以。但是从卫生角度来说，如果包皮确实过长、不容易上翻，或者包皮口比较狭小，上翻之后会引起疼痛等问题，一般建议尽早处理。包皮过长其实是包皮包裹着龟头，有些人勃起时，包皮可以自动退缩到冠状沟，而有些人在勃起后，包皮仍然包裹龟头。如果在勃起时包皮还包裹着龟头，说明包皮确实比较长。有些人包皮口很狭小，妨碍龟头的外露，就称为包茎。包茎会影响清洗，所以一般建议要尽早手术，便于以后清洗。如果只是包皮过长，能够上翻包皮、清洗，并不一定要马上进行包皮环切手术。

包皮过长指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍然不能露出阴茎头，但可以用手法翻开包皮，全部露出阴茎头。包皮过长需要和包茎相鉴别，包茎也是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时阴茎头和包皮有粘连，或者包皮口比较窄，无法用手法翻开包皮露出阴茎头，这种情况称为包茎。包茎和包皮过长的治疗原则不同，对于包皮过长的患者，如果包皮孔宽大、易于上翻，不需要手术治疗，但注意应经常翻开清洗，保持局部清洁。如果反复发生包皮龟头炎，建议在感染控制后尽早手术治疗。对于包茎的患者，因为包茎可能会导致尿道口狭窄、反复发生包皮龟头炎或者是阴茎癌，建议尽早进行手术治疗。                        

男性包皮过长不一定要做手术，是否需要做手术需根据病人的具体情况决定，具体如下：1、大量包皮垢：包皮过长导致大量的残存的包皮垢，不易清洗的情况下需要手术；2、包茎：即龟头不能够完全的暴露在外，包皮无法下拉，这时需做包皮环切手术。如果包皮能顺利下拉，使龟头外露，通常无需手术；3、慢性包皮龟头炎：慢性的包皮炎可导致包皮严重的增厚，同时长期的慢性的包皮炎可引起包茎的发生，需做包皮环切手术；临床上包皮过长可使大量的包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，刺激包皮，可引起明显的包皮龟头炎，龟头红肿，小便时疼痛。且长期的包皮垢刺激龟头，可导致阴茎癌的发生。

小儿包皮过长常见处理方法如下： 1、本身包皮长，正常阴茎长度包皮长，建议等到3周岁左右手术； 2、如果在3周岁前出现感染情况，可能需相对提早手术； 3、如果是假性长，如隐匿性阴茎，伴包皮假性过长，需进行观察。如果阴茎生长不好，要进行阴茎延长手术，建议1岁后即可进行阴茎延长手术。甚至并不严重的阴茎短小，可一直观察，暂时不处理包皮。如果阴茎生长较好，3周岁左右可手术治疗。如果合并包茎，在儿童几个月时即可开始进行包茎处理，通过无痛药物治疗，将包皮翻开减少感染机会。3周岁后，儿童身体健康情况下，可进行门诊包皮手术，较简单，创伤比较小，手术较方便，术后恢复外观较好。

男性包皮过长危害较多，具体如下：1、女性：男性包皮过长可能会增加女性生殖道感染风险，若感染、炎症未及时去除，可能会进入女性生殖道内，使得发生感染；2、男性：容易在包皮内形成包皮垢，未及时清洗包皮垢容易继发感染。包皮垢由包皮脱落组织碎屑、包皮分泌液体、尿液形成，且存在异味，同时混杂较多细菌、病毒。建议经常清洗、保持干燥，进而减少包皮垢积存，包皮垢过多未及时清洗，容易使得男性出现包皮炎、龟头炎甚至局部感染即尿道炎，严重时包茎可出现癌变，因此男性包皮问题不容忽视。

男性包皮过长会影响同房，常见的影响如下：1、包皮嵌顿：男性包皮过长时可能出现包茎的情况，此时可能造成在同房时的包皮嵌顿，包皮嵌顿可能造成龟头缺血、水肿，造成性生活时疼痛，会阻碍性生活的进行；2、包皮龟头炎：包皮过长的患者可能出现包皮龟头炎，此时包皮中出现较多炎性组织，如包皮垢，而包皮垢可能诱发女性阴道炎，对同房产生不利影响；3、早泄：过长的包皮会覆盖龟头，使龟头敏感度过高，患者易出现早泄的情况。若包皮过长影响同房时，建议患者进行包皮环切手术，术后对患者同房有较大好处。

包皮过长不影响阴茎长度，而在阴茎发育阶段包茎有可能对阴茎发育有一定影响。因为包皮完全覆盖龟头，导致无法上翻，而龟头生长、阴茎长度、龟头形态在一定程度上受到包茎影响，但包皮过长不会产生直接影响。由于在阴茎生长过程中不会实质性在远端被包皮束缚，且患者在清洗过程中，较易将包皮上翻，不会对龟头本身带来影响。当在成年即阴茎发育完成后，包皮过长也不会影响阴茎长度。所谓阴茎长、短受包皮影响，是肉眼仅可看见过长包皮，而无法看见阴茎所致，但勃起时阴茎长度仍由勃起后阴茎体所决定，并非受包皮过长所影响。包皮过长不会对勃起后实质性阴茎长度产生影响，但有可能对身体带来感染，但与阴茎长度没有直接关联。在切包皮后感觉阴茎看似更长，是因为将龟头露后有一定视觉冲击感，导致视觉受到改变，但阴茎本身长度，并不因为包皮存在与否而发生变化。

15岁时仍然属于青春期，多数男性在此时已经开始出现身体各器官的发育，包括阴茎增长。若男性患有包茎，即包皮无法上翻，强烈建议手术治疗，但若包皮容易上翻，则建议18岁再决定是否需要进行手术。若此时发现包茎或包皮与龟头粘连过于紧密，造成包皮无法上翻，建议通过手术治疗使龟头束缚解除，有利于阴茎的发育。但若包皮过长但容易上翻，由于包皮与阴茎的发育可能并不同步，在2-3年时间内还会发生相对变化，所以不建议手术治疗。此时男性可保持健康的生活方式，注意进行局部清洗并控制体重即可。待发育完成后，再由医生判断是否有必要切除过长的包皮。

15岁男性包皮过长没有太大关系，男性可以在洗澡时将包皮翻开，清洗包皮内板、龟头，避免包皮过长产生过多包皮垢，刺激包皮、龟头产生炎症。通常男性刚出生时包皮均偏长，包裹着龟头，而多数男性随着阴茎发育，可以将包皮慢慢翻开进行清洗，保持局部卫生。只要不是包茎不能翻开的情况，则没有太大关系。所以男性包皮过长不一定要做包皮手术，如果可以保持局部卫生、干燥，则可以继续观察。如果男性出现包茎，则建议尽早到医院进行处理，因为包茎不能翻开，可能容易积存包皮垢，而长期包皮垢刺激容易导致炎症，出现包皮粘连，甚至癌变。所以如果患者出现包茎的问题，需要尽早进行包皮环切手术才能改善。如果患者只是单纯包皮过长，平时注意清洗、保持干燥，或者保持龟头外露，减少包皮垢的刺激即可。

并非所有包皮过长的患者都需要做手术，如果包皮过长的患者在勃起或者非勃起状态下，包皮可以自如轻松外翻，龟头可以轻松暴露，则没有必要做手术，出现以下几种情况建议手术：1、包茎：患者在非勃起状态下包皮完全包裹龟头，包皮无法外翻，龟头无法暴露，即典型包茎。患者将来可能会有比较高的泌尿生殖系统感染的可能，甚至有阴茎癌的潜在风险，所以建议患者做包皮环切手术；2、包皮过紧：包皮过紧与包茎有所区别，患者在非勃起状态下包皮可以外翻、龟头可以暴露，但在勃起状态下外翻困难、龟头暴露困难，出现疼痛，这种情况可能会影响到患者性生活质量，出现性交痛，因此建议做手术；3、包皮反复感染：患者不是包茎和包皮过紧，但长期出现包皮反复感染，已经出现包皮破溃、皲裂、流脓、红肿，甚至出现包皮瘢痕化狭窄、封口等问题，因此建议患者做手术。