包茎

包皮在什么状况下需要做环切，一般认为凡是包茎的，一定要手术，此种情况是绝对的适应症；还有包皮过长，继而反复感染、发炎，出现龟头炎的这种状况，也需要治疗。做包皮环切手术以后，会明显减少龟头炎、包皮裂伤或溃疡各种阴茎疾病。最主要的一点是，包皮手术可以减少阴茎癌的发生率，如果长期的包茎，继而并发龟头炎，那么最后可能会导致阴茎癌，这是在临床上常见的一个疾病。其手术禁忌症，主要一个可能是患者的年龄，其次是患者有没有一些基础疾病，或者是一些其他局部问题。包皮手术，其实它还相当于一个矫形手术。包皮每一个人可能会不同，千人千样，有些可能是因为畸形，本身包皮并不长，然后做了常规的包皮环切术，可能会加重患者的畸形，会影响阴茎的功能，其主要功能就是排尿、房事、性生活方面，所以进行包皮环切术要慎重的去考虑这个问题。

感染性包皮炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌所感染引起；非感染性包皮炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差或者部分患者由于包茎、包皮过长，聚积于包皮下皮脂腺分泌物和脱落的上皮屑，形成包皮垢或包皮结石，小便后常有尿液残留，导致感染，最常见疾病为包皮炎。

包皮炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，是一种发病率比较高的龟头包皮疾病，患者几乎都有包茎和包皮过长。 在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，可因各种病原体进入而引起炎症，或由于包皮垢刺激包皮和阴茎头等因素引起。包皮炎分为感染性包皮炎和非感染性包皮炎两种类型，由于临床上常与龟头炎合并发作，所以临床上多称为包皮龟头炎。 临床上以非感染性包皮龟头炎居多，多由于局部刺激、包皮垢刺激等引起，感染性包皮龟头炎常由于感染白色念珠菌、滴虫或其它细菌引起。

包皮炎有可能自愈，包皮炎大多数是由细菌或霉菌感染所导致，通常是由于不注意卫生或性生活时，接触到细菌、霉菌而被感染，绝大多数是发生在包皮过长或包茎患者，因为包皮腔内容易藏污纳垢，而且环境比较潮湿、温度适宜，容易导致细菌或者霉菌的滋生。如果有轻度的感染，应该注意多次清洗，可以使用抗真菌或抗霉菌药物，少吃辛辣、刺激的食物，禁酒，恢复期间最好不要同房，经过几天绝大多数患者的包皮炎能自愈。如果实在难以自行愈合，应该及时到医院就诊，请医生帮助处理。因为严重的包皮炎可能出现疼痛、瘙痒，大量脓性或豆腐渣样白色分泌物，并且严重的包皮炎可能由于治疗不彻底而变成慢性包皮龟头炎，久治不愈，长此以往包皮会失去弹性，包皮口缩窄甚至不能上翻，部分患者包皮龟头甚至发生粘连。所以轻度的包皮炎可能自愈，但是严重的包皮龟头炎最好不要耽误治疗，及时就诊比较好。

男孩出现包皮发炎，主要做对症治疗，具体如下： 1、选择性用抗生素药膏外涂，或者喷剂外喷包皮口消毒，同时让小儿大量喝水，多喝水、多小便； 2、对于少数疼痛剧烈的小儿、疼痛到不敢解小便的小儿，可以局部外用复方利多卡因软膏，或者奥布卡因软膏起到镇痛作用； 3、对于少数感染严重、有流脓情况的小儿，包皮炎还可以采用口服抗生素治疗； 4、包皮炎常见于包皮口狭小，包茎小的小儿，这些小儿在排尿时包皮鼓起，清洗困难，因为其无法翻出清洗里面的包皮垢。因此，门诊中遇到这类小儿，建议先不考虑手术，平时尝试自行翻开包皮，在翻的过程中建议用艾洛松药膏辅助，让包皮口松弛开。家长在帮小儿做翻包皮此动作时，手法要轻柔，不需要过度用力。龟头露出之后，将可以见到的少数包皮垢清除，然后再复原包皮。经过3周到1个月的外翻治疗，随着小儿年龄增长，包皮口能自然露出，可以从根本上降低包皮炎症发生的几率。

儿童阴茎上皮肤起包大部分提示感染，如包茎内反复感染，周围产生各种皮炎，出现感染性小包、小水泡。上述情况要注意及时治疗包茎，但并非一定需手术处理包茎。包茎可通过无痛保守治疗将包皮翻开，将内部细菌感染物及时清理，炎症性的皮炎即可消失，小水泡即可消退。 如果出现小水泡，建议到医院进行保守治疗或手术治疗，主要目的即保持包皮的清洁，避免局部感染，避免感染后产生各种皮炎，通常建议早期治疗。

儿童阴茎皮肤上起疹，如果是包茎，可通过无痛性药物进行保守治疗，包茎翻开后保持清洁，皮疹即可恢复。过长包皮引起反复感染产生皮炎，需及时进行手术治疗，将引起感染的过长包皮切除后，感染机会即减少，皮疹也会消除。 多数小儿出生后，数月即可到医院进行无痛性药物治疗，处理包茎后，泌尿系统尿路感染、包皮感染会减少，皮炎、疼痛、尿路刺激情况均会减少。特别是部分儿童如果包皮不及时处理，随着年龄增大出现包皮瘙痒，炎症后导致包皮瘙痒、起疹、起包。所以，割包皮手术，可起到预防感染、减少手淫的情况。

包皮具有分泌能力，分泌的一些皮脂腺与脱落上皮组织混合，形成小白点。因为小儿存在包茎、包皮粘连，在包茎与包皮粘连下面，小白点可能分泌受阻，越积越大，导致包皮垢。 包皮垢需通过保守治疗或手术治疗将粘连分开，清洗即可。包皮垢易感染，含大量脂质，易导致细菌感染。如儿童洗盆浴、游泳，即可能出现感染、出脓。因为细菌可能通过粘连缝隙进入，在脂质上进行繁殖，导致感染。 因此，发现包皮垢建议到医院进行保守治疗或手术治疗，将感染可能性排除。每个小孩子包皮上面均存在包皮垢，正常情况下应观察不到污垢，若出现包皮垢、包皮粘连，即可较明显观察到。

儿童包皮组织疏松，轻微感染即可扩散，导致包皮肿胀、红肿，甚至肿胀严重。上述情况要到医院进行抗感染治疗以及局部药物治疗。儿童出现包皮红肿，主要原因为包皮未清洁干净，儿童包茎未及时治疗，细菌可能沿包皮进去。随着年龄增大感染机会逐渐增多，一旦感染即出现红肿、脓水。 因此，建议儿童年龄较小时，到医院进行保守治疗，将包皮翻开，有助于包皮清洗，不容易产生感染。如果现已出现感染，先将炎症控制好后，再通过药物治疗将包皮翻开，甚至翻开粘连，促使包皮上无细菌可藏匿，感染机会即可减小。

根据隐匿性阴茎的程度不同和具体合并疾病不同，治疗计划不同，具体如下： 1、完全性隐匿性阴茎建议1-3岁时进行手术治疗； 2、有巨大腹股沟斜疝或鞘膜积液的，需先行斜疝或鞘膜积液手术，术后诊断明确再行手术治疗； 3、肥胖儿需要先减肥后再进行确诊； 4、部分隐匿性阴茎可根据阴茎的发育情况以及合并包茎的程度不同，选择保守治疗或者手术治疗； 5、1岁以内的患儿需要合理喂养，控制体重。 一般手术方法分为：传统型手术治疗，此手术出血量多，采用缝合线通常不可吸收，手术后需进行拆线，恢复时间也比较长。激光环切手术，主要采用激光刀环切的方法，在手术中有直接凝血的作用，患者出血量少，恢复较快。