包茎

包茎是包皮包住龟头翻不出来，包皮口比较狭小，如果强行的将其翻开，有时会出现包皮水肿、嵌顿或者包皮口撕裂的情况。刚出生的小男孩一般都是包茎，随着年龄的增大经常翻一翻，包皮口松了就会翻出来。很多成人包皮不翻出来，也是存在包茎的情况，包茎因为不能翻开清洗，其包皮垢是没有办法去除的，所以，包皮里的包皮垢是比较多的，排尿时尿液会存在包皮里，造成包皮垢增多，时间久了会造成包皮炎，包皮垢过多可能会形成块，造成包皮的粘连，包皮垢的反复刺激，严重者会造成阴茎癌的发生。

长期有泌尿系统感染要引起重视，应到正规医院的泌尿外科，进行全面检查，应评估平时喝水量是否足够、是否排尿通畅，以及是否患有各种基础疾病，比如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等，同时要检查是否存在泌尿系统梗阻、泌尿系统肿瘤、泌尿系统狭窄等。男性要注意是否有前列腺炎、包皮过长、包茎，女性要注意是否有阴道炎、前庭大腺炎、宫颈炎等。长期有泌尿系统感染，应做尿常规检查、尿培养，此时可以判断致病菌，并选择合适的敏感抗菌素进行治疗。药物使用的时间与剂量要足够，此时才能有效控制症状。如果有糖尿病，应有效控制血糖，营养不良应加强营养，免疫功能低下，应使用有效的药物增加免疫力，以及进行要适当的运动增加抵抗力。

包皮切割时间很大程度上取决于包皮口到底能不能翻上来。如果包皮口可以翻上来，推荐18岁青春期结束再进行手术。因为包皮和阴茎体发育不同步，包皮发育早，青春期阴茎体会得到显著发育，青春期之后再进行切除手术，对于包皮所保留的长度有更加精确的把握。如果包皮口没有办法翻上来，即包茎，需要在青春期之前进行手术，原则上在12-13岁之前进行手术。因为如果在青春期之前包皮口没有办法翻上来，包茎有可能影响阴茎体发育，影响身体健康。现在学术界已经不太主张对于太小的婴儿，比如3岁以内甚至更小的小婴儿进行手术，建议给小婴儿一定的发挥空间。

包皮垢增多是因为包皮过长或者包茎，尿液排尿不通畅，很多尿液存留在龟头里边、包皮里边，长时间摩擦、长时间炎症引起。最可怕的就是长时间包皮垢炎症容易发生突，引发阴茎癌。因此一定要提高警惕。 包皮垢多了首先看是不是包茎，如果包茎建议手术把它敞开。如果包皮过长，建议每天把包皮翻上去进行清洗。如果翻起来很困难，还是做手术为好。清洗到位可以预防将来发生突变成为癌症。一定要把包皮翻上去好好清洗，最好在淋浴的状态下一边淋浴一边清洗，适当用清洁剂和肥皂等。

如果包茎不做包皮环切手术，可能排尿很困难、尿线很细。尿排不出来容易窝在龟头旁边引起感染，是需要做手术的。如果长时间排尿排不出来形成严重的包皮垢，不断刺激龟头黏膜和表皮，容易引起阴茎癌。临床上很多阴茎癌患者几乎都有包皮过长或者包茎的病史，一定要提高警惕。如果确实包皮过长或者包茎，建议应该早一点做手术，除了排尿通畅以外也能及早避免炎症突变为癌症。包皮过长的病人，可能在性生活中有不太舒服的地方，也可以考虑做手术。

割包皮的适应症是包皮过长或者包茎，没有适应症不需要做手术。个别患者做完手术晚上出现血肿、出血，应到急诊室进行清创。需要注意手术过程中尽可能不要把系带切的过短，系带切的过短将来可能在勃起或者做性生活的时候会有疼痛。 没有适应症可以不用做手术，避免危害主要还在于医生对手术方面尽可能少留并发症，尽可能把出血止干净、使患者不出血，还需把系带留的长一点、包皮做的漂亮一点，出现的危害相对就少。

包皮过长的手术时机没有明确的规定，一般认为年龄越小做越好，可以减少成年后包皮的一些问题，从生殖道健康角度可能会越有帮助的。成年人也能做手术，有些成人觉得小时候没做，成年后就也可以做。如果包皮以前没做，出现了炎症或者狭窄，或者因为糖尿病引起的包皮发炎，此时也可以做包皮手术。一般包茎的病人建议尽早去做，如果出现反复包皮龟头炎，或者包皮不容易上翻，这种情况下龟头不容易露出来或维持不住露出的状态，也可以考虑做包皮手术。

男性生下来通常都包着包皮，随着年龄增加、包皮通过洗、翻缓慢扩张以后，8岁到10岁能够缓慢翻起。所谓的包皮过长是指包皮把龟头挡住，属于包皮过长。如果能把包皮、龟头挡住，能很自如的翻下，称为包皮过长；如果包着龟头都看不见就称为包茎。包皮较小可以通过每天洗澡把包皮往下翻，如果翻不下甚至翻下的内板环比较紧需要手术治疗，包皮过长可做手术或者不做手术。若包茎到一定年龄还是包茎，比如五六岁、七八岁翻包皮也不行就需要做手术。

包茎手术治疗目前常规用的是包皮环切术。医院目前可以在手术室全麻下做包皮环切，或者在日间病房以局麻或合并基础麻醉的方式，在减轻孩子痛苦的情况下做包皮环切术。包皮环切可以有很多方式，包括常规手术切除、套扎环、包皮切割吻合器。包皮环切主要是要切除过长的包皮，把龟头裸露出来，减少由于包皮过长，污垢对龟头的刺激，减少反反复复的龟头感染。

包皮过长和包茎最大区别在于包茎主要表现为包皮口狭窄，整个阴茎头完全被狭窄包皮口包绕在里边，无法显露。但包皮过长是包皮单纯增长，阴茎头可以部分裸露出来。包皮过长和包茎同样都需要手术治疗，目前常规手术就是包皮环切，可以选择常规手术或者选择包皮环扎器，或是各种辅助器械包皮环切。手术目的都是要切除过长的包皮，把阴茎头暴露出来防止阴茎头的反复感染。如果孩子考虑有包皮过长或者有包茎情况，可以来医院小儿外科门诊就诊。