包皮龟头炎

在临床上经常遇到包皮的问题，有的患者分不清楚包皮过长和包茎，今天就简单的介绍一下，具体如下： 1、包皮过长即指男性的包皮吧覆盖了整个龟头和尿道口，但包皮可以上翻翻到龟头后，患者比较注重卫生，一般不需要做包皮手术； 2、包茎也是包皮完全覆盖患者的龟头和尿道口，但是包皮不可以上翻，因为患者的包皮口非常狭窄。包茎比较容易诱发包皮龟头炎，因为其存在包皮垢，包皮垢的长期刺激又会引起各种的炎症或者发生不良的后果。所以包茎一般建议必须要进行包皮手术。手术一般建议在青春期后，患者快开始发育时要进行手术，否则会影响阴茎的发育。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
包皮龟头炎的炎症，要分析一下它的病因。如果是真菌性引起的，或者是感染比较严重的情况下，具有传染性，比如说病毒类的一些感染，会导致其具有传染性。如果是一般皮肤表面常见的寄生菌引起的，通常不会传染，但是建议一定要把包皮龟头炎治好以后再行房事，防止进行传染。另外患者本身会不舒服，也会引起配偶潜在的会被感染的可能性。应当分析原因，治好以后再行房事，这样是比较安全的。包皮龟头炎是否传染，还是看具体情况具体分析，有针对性的进行治疗，这才是正确的态度。

包皮龟头炎的症状跟其它炎症类似，包皮龟头炎的症状如下： 1、包皮龟头有豆腐渣或尿垢样分泌物； 2、可伴有瘙痒； 3、红肿、红斑； 4、尿道口灼热感； 5、可能有异味，不洗时自己能闻见异味； 6、冠状沟可见血丝、斑块、化脓血点或感染点； 7、龟头蜕皮较多。 包皮龟头炎有上百个不同的症状，自己不是专业人员，若感到不正常又有不舒服的症状，有疼痛、瘙痒、分泌物时，建议及时入院就诊检查。

包皮炎在临床上常与龟头炎合并发生，因此称为包皮龟头炎，多见于包皮过长的患者。由于患者包皮过长，包皮及龟头局部容易滋生细菌，如果局部卫生情况较差，可以引起感染，表现为龟头及包皮瘙痒、发红。包皮龟头炎可进行保守治疗以及手术治疗。保守治疗应注意局部卫生，及时进行清洗，可以涂抹复方多粘菌素(B)软膏，治疗费用在数十元至一百元左右。手术治疗是指做包皮环切术，可以彻底去除诱因，费用一般在1000-1500元左右。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

念珠菌感染属于真菌感染疾病。男性感染念珠菌发病几率比较小，一般出现男性跟女性发生性关系时候，由女性传染给男性。 如果男性出现生殖系统念珠菌感染时候会发生包皮龟头炎，表现为包皮龟头会出现红点、红斑或者红肿，感觉刺痒，有时候会有疼痛感觉，严重情况可能会有分泌物，皮肤破溃等情况。 包皮龟头炎显著特点是龟头可能有白色假性包膜，有时候呈现鱼鳞片状，有时候可以揭下来，但是撕开以后会有创面溃疡出现，可以采取高锰酸钾进行浸泡治疗。针对念珠菌可以使用外用药物，如达克宁类药物等进行抗菌治疗。

龟头上的白色颗粒状物质以包皮垢最常见，主要是由于不注意个人卫生引起。如同烧开水的锅炉，开水烧多了以后其内部会形成锅垢，与包皮垢的性质相似。 包皮过长和包茎的患者容易形成包皮垢，其主要危害是容易导致包皮龟头炎。其实碰到这种问题的处理方法较简单，包皮过长的患者根据情况选择做包皮环切手术，而包茎的患者一定要做包皮环切手术。

包皮过长的危害主要分为几个方面，如下所示： 1、易滋生细菌或病毒：如包皮龟头炎，其不仅影响性生活质量，同时也影响青少年阴茎发育及后续还可影响生育过程，如干预射精过程； 2、导致配偶患病：时间久后可导致配偶出现阴道炎或反复发作的宫颈感染。有研究数据显示，男性包皮过长所引发的包皮龟头炎，可明显增加性伴侣宫颈癌的发病率。因此对于包皮过长的患者，推荐及时进行干预。常见的方法包括包皮环切术，应以尽早、尽快预防为主。

正常情况下，男人阴茎勃起时是非常舒展的，没有任何不适的感觉。如果阴茎勃起时发生疼痛则可能有以下几种情况： 1、外伤：如患者近期受到外伤或者有性生活、手淫时动作比较猛烈等导致局部皮肤或者局部的黏膜发生损伤，在其勃起时就会发生疼痛； 2、感染：阴茎感染细菌、病毒，而导致了包皮龟头炎，其勃起时因为牵扯黏膜、牵扯皮肤，也有疼痛、刺激的感觉； 3、前列腺炎：前列腺炎的患者也会发生勃起时出现阴茎疼痛，因为前列腺发炎有勃起时，其前列腺充血症状也会随之加重； 4、阴茎硬结症：如果阴茎除了勃起后疼痛，同时伴有阴茎的弯曲，此时要考虑阴茎硬结症。临床上常见的阴茎勃起疼痛大概就是以上几个类型。

龟头出血首先要明确出血的位置，冠状沟和系带部位出血最常见的原因是包皮过长或者包皮龟头炎，局部感染造成组织疏松，在勃起或者性生活的情况下出现出血。如果尿道外口出血，需要进一步检查，尿道外口有狭窄还是有异物，需要到医院及时的就诊。 包皮龟头炎反复出血还有可能会引起癌变，表现为接触性出血，在龟头部长菜花样物。所有龟头出血都是异常情况，需要到医院进行系统的诊治，在泌尿外科的医生的指导下选择合适的治疗方法。