包皮龟头炎

冠状沟指男性包皮后边的龟头膨大的地方，冠状沟处容易有温度和湿度，如果合并包皮过长或者包茎，在长时间不洗澡的情况下会出现一些白色分泌物，医学上称之为包皮垢，包皮垢不及时清洗会导致包皮结石的发生。 如果发现冠状沟内出现白色的分泌物或者包皮垢，合并包皮龟头炎，要对症消炎治疗，用红霉素软膏涂抹或者碘伏进行清洗。同时提倡如果合并包皮过长或者包茎的患者，建议择期做包皮环切手术，使阴茎的龟头和冠状沟得以充分暴露，大大减低再次产生包皮垢的可能性。这是自身健康的卫生体现，也是对性伴侣很好的保护，因为可在一定程度上降低女性宫颈和阴道病变的发生。

包茎疼常见的原因有以下几点：1、包皮龟头炎：包茎无法翻起，局部难以清理，包皮内板和外板之间的包皮垢容易诱发感染。包皮龟头炎患者需要及时内服或者外用药物治疗，控制好炎症后建议进行包皮环切术治疗；2、HPV感染：可能导致红肿、疼痛，伴随包皮间脓性或者黏液性分泌物；3、局部刺激：儿童包皮、包茎较为常见，较少发生包皮龟头炎，个别情况下局部可能出现红、肿，通常由局部刺激引起；4、阴茎癌：成年人包茎，尤其是老年人包茎，可能合并阴茎癌，这种情况下较少出现疼痛。如果出现感染导致局部出血，可能引起疼痛。

一般使用1:5000的高锰酸钾清洗龟头10-15分钟，才能起到杀菌、消炎的治疗作用。高锰酸钾浓度过高时，可能对阴茎皮肤造成损伤，浓度过低时则没有治疗作用。包皮龟头炎患者清洗龟头时需选择盆浴，将阴茎、龟头完全浸泡在容器内，10-15分钟后可起到治疗作用。一般不建议对正常的包皮、龟头进行高锰酸钾清洗，只要保持局部清洁、干燥即可，或使用一般洗涤剂，包括洗发液、香皂，简单清洗即可。清洗后需用清水冲干净，且保持干燥。

龟头炎一般不是艾滋病导致。龟头炎常包括以下几种类型：1、急性浅表性包皮龟头炎：一般由细菌感染引起，如铜绿假单胞菌、厌氧菌、链球菌等，可引起包皮或龟头表面黏膜破损、糜烂，出现局部红疹、红斑，龟头冠状沟表面还会形成局部潮红现象；2、念珠龟头炎：患者发生白色念珠菌感染时，龟头表面会出现红疹、红斑，同时可出现水疱、脓疱，破裂后可形成环形红斑，引起局部脱皮、脱屑症状，此外患者还会出现局部瘙痒；3、环状溃烂性包皮龟头炎：患者龟头表面可形成多个溃疡，溃疡表面会出现局部渗液改变，同时可出现局部刺痛和瘙痒；4、病毒性龟头炎：患者发生病毒感染时，如HPV病毒感染，会在龟头表面形成多个疣状肿物，疣状肿物间可形成局部炎症改变、病毒疣改变。出现上述症状时，应及时到皮肤性病科或泌尿外科就医。

尖锐湿疣本身没有异味。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，称为HPV病毒的感染，患者主要表现是局部没有明显疼痛，也没有明显瘙痒，表面粗糙的疣状小疙瘩，这种疙瘩可以是肤色，可以是灰褐色，部分可能为苍白色，本身并没有异味。如果尖锐湿疣的局部出现异味，患者需要判断是否存在其它的炎症性疾病，不管是男性，还是女性，比如男性是否存在包皮龟头炎，女性是否存在外阴的炎症，或霉菌感染、滴虫感染。尖锐湿疣的患者如果发现尖锐湿疣的部位，或者外阴部位存在明显异味，建议到医院由皮肤性病科医生进行检测，检查局部是否存在感染，或非感染性的包皮龟头炎。如果存在感染，不管是女性的外阴炎、阴道炎，还是男性的包皮龟头炎，都需要进行针对性治疗。霉菌感染很容易有异味，滴虫感染也会存在异味，尖锐湿疣本身没有异味，有异味就需要做辨别，检查是否存在感染，有感染患者就需要对症性的治疗感染。

性传染病指的是通过性行为可以传染的疾病，这种病包括常见的淋病、梅毒、衣原体感染、尖锐湿疣、疱疹以及艾滋病等。例如某一个人得梅毒是因为输血得来，可以叫性传染病或叫性传播疾病，因为虽然得来的方式不是性传播，但可以通过性行为的方式把这种梅毒传染给其他人，所以即便是输血感染，也叫性传播疾病。 凡是能够通过性行为传播的疾病都叫性传播疾病，包括其它不怎么常见的，如阴虱、股癣、女性霉菌性阴道炎、男性包皮龟头炎甚至乙肝等，都属于性传染疾病。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于一些包皮过长或者包皮龟头炎的人群容易并发包皮龟头炎，包皮龟头炎分为感染性包皮龟头炎，通常引起因素包括细菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫病原体，还有非感染性包皮龟头炎，通常是由包皮过长、包皮垢聚积，刺激龟头、包皮所引起。\n对于一些急性包皮龟头炎，由于其常见可能是一些革兰性阳性球菌的感染，因此在临床上可以外用一些相应的抗生素软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏，均有一定的效果。效果不好的话也要考虑其他一些因素引起，如白色念珠菌性或者滴虫性包皮龟头炎，可以针对性地使用一些抗真菌软膏、抗滴虫药物的治疗。反复迁延不愈的一些包皮龟头炎伴有糜烂，也要除外癌前病变或者恶性肿瘤的可能，一些性传播疾病可能也有相应的一些影响，也要在临床上予以重视。

包皮龟头炎指在包皮和龟头上发生的炎症，叫包皮龟头炎，它分包皮炎和龟头炎，常常同时发炎，起水泡，溃疡，有分泌物，痒，疼，溃破会造成不适的感觉。

任何年龄都可以进行包茎手术，但推荐手术时间是8岁到生育年龄前。包茎是指包皮较长，覆盖整个龟头，包茎包皮口较小，上翻不能使龟头露出。 儿童或多或少都存在包茎，大多数随着阴茎生长、包皮垢堆积、阴茎自然勃起和本能挤压，龟头会露出一部分，属于一种生理现象。但如果包皮口过小，类似针眼样，排尿时非常不通畅，此类包茎可能导致感染，诱发包皮龟头炎、包皮炎，此时需要进行手术治疗。

包茎指男性的外生殖器包皮过长，同时包皮将龟头完全包裹，无法使龟头外露，其危害主要如下：1、包皮龟头炎：包皮过长完全包裹龟头，龟头可分泌大量黏液形成包皮垢。包皮垢长期积存在龟头周围，可刺激龟头引发包皮龟头炎；2、泌尿系感染：包皮龟头炎可引起龟头红、肿、痛的症状，最终导致泌尿系感染；3、阴茎癌：包皮过长或者包茎，导致包皮垢长期积在龟头周围，长时间刺激龟头，最终形成阴茎癌，需积极应对和处理。