包皮过长

阴茎表面起白色碎屑需要鉴别两种情况： 1、本身皮肤的代谢产物、局部卫生条件不良造成的包皮垢形成。包皮过长甚至包茎的情况下因为清洁不到位，局部的表面分泌物、皮肤碎屑以及局部汗渍等会混合在一起形成白色豆腐渣样的包皮垢。包皮垢反复慢性炎症刺激会对局部造成不良的影响，需要及时的清理，反复出现需要到医院进行包皮环切手术； 2、皮肤正常的脱屑状态，不需要进行刻意治疗，日常清洁、避免接触容易导致皮肤过敏的物质即可。推荐日常情况下每天用温水进行清洗，而且清洗过程中要把包皮翻上来，使龟头冠状沟部位完全外露，清洗干净避免包皮垢形成。

儿童尿频主要有两大类原因，病理性和生理性原因。病理性尿频最常见于感染、结石，较少见于肿瘤、异物、内分泌系统疾病，包括糖尿病、尿崩症等，最常见的是尿路感染。尿常规经济、方便，可明确有无感染，如有感染则需抗感染治疗。此外，排除病理性情况，无器官感染，需要考虑膀胱过度活跃，即膀胱功能导致的尿频。 生理性原因见于： 1、女孩尿道比较短，容易得尿道口炎或外阴炎，可能导致尿频； 2、男孩龟头炎、包皮过长或包茎，也可导致刺激局部发生尿频； 3、精神性尿频，多见于刚上幼儿园的儿童，要解决心理问题，同时排除病理状态； 4、其他：饮水过多或者进食很多甜食、天气冷、裤子不合身等都会导致尿频，所以要根据不同情况采取不同措施。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，需要进行手术矫正，常见于肥胖儿童。隐匿性阴茎分为完全性和部分性两种。 病因主要是先天性因素和后天性因素，先天因素包括阴茎内膜发育异常、阴茎内膜附着异常等，后天性因素包括肥胖等。隐匿性阴茎常表现为阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包裹阴茎，阴茎皮肤和包皮腔内空虚。 耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可摸及大小正常的阴茎体；按压阴茎根部皮肤，可显露正常发育的阴茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎回缩，少数患儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带；部分患儿耻骨前皮下脂肪过多。 其检查项目主要包括体格检查和阴茎海绵体造影。该病治疗方法主要包括：保守治疗、手术治疗，一般手术方法分为传统手术、激光环切手术。隐匿性阴茎暂无有效预防措施，早发现、早治疗是本病的防治关键。

隐匿性阴茎手术后，阴茎不会变丑。此手术是针对隐形阴茎患者，进行的一种整形手术。隐匿性阴茎，多见于肥胖男性，主要是小肚子比较胖，脂肪多，脂肪垫厚，阴茎埋藏在脂肪垫里，平时不勃起时候，阴茎显得短小。隐匿性阴茎的手术，是将阴茎和皮肤固定，来防止阴茎萎缩，保证阴茎在疲软状态下，亦能够正常的外露，从而增强男性的自信心。但隐匿性阴茎的手术，并不能够延长阴茎，即阴茎在勃起时长度不会变化，只是在疲软状态下，不勃起时，阴茎能够显得比以前更长，外露更多。肥胖的男性，若包皮过长，在诊断或者做包皮环切手术时，应慎重考虑，若有隐匿性阴茎，不建议做常规的包皮环切手术。

做包皮手术的注意事项如下： 1、一般做包皮手术前要清洁好患部，包皮过长的患者应把包皮翻开，把龟头洗干净，减少手术后的感染机会。包茎的患者由于清洗不到，所以需要医生在手术前把它仔细清洁； 2、保证术后休息，避免剧烈运动； 3、因为术后有水肿，做完包皮局部可能有点疼痛，如果患者觉得不舒服可以适当吃点止痛药、消炎药； 4、要注意卫生，不要经常让阴茎勃起，阴茎勃起会增加疼痛的机会，有时候会把缝线会撑裂，所以在家不要看刺激性节目；夫妻双方最好分床，不要在一起，避免阴茎勃起引起疼痛或者充血，影响伤口的愈合； 5、包皮一般7天左右伤口差不多就会长好，有的人晚一点需十来天，水肿期一般有个把月； 6、包皮术后一般1个月内不能进行性生活； 7、有一些特别疾病的病人不适合做包皮手术，比如凝血功能障碍、包皮发炎或化脓等严重局部感染的患者治愈后才可进行手术。

很多人想要避免早泄或者有早泄的困扰，就诊的时候，其实并没有达到早泄的严重程度。医学上定义的早泄，指性生活时间少于2分钟，大多数人超过2分钟，只不过想要延长性生活时间，此时就不属于早泄治疗。出现早泄之后，最主要是到医院就诊做相应检查，明确早泄的病因。现在有针对早泄的药物可以显著改善早泄情况，除此之外需要生活上的配合，比如精神影响，因为太过焦虑或者精神压力大都会加重早泄。另外也可以用降低龟头敏感度的方法，如果之前包皮过长，做完包皮手术之后，短期之内龟头敏感度都会提高，经过一段时间的适应，龟头敏感度自然会降低，早泄的情况也会有所改善。

经常遗精造成的危害，包括对于中枢神经系统，会造成注意力不集中、精神萎靡，或者会使身体疲乏、劳累。还会引起泌尿生殖系统的病变，如泌尿生殖系统的感染，或造成泌尿生殖系统的勃起功能障碍，如早泄等临床表现。对于过于频繁的遗精，如一个月十几次以上的遗精，可能是一种病态的现象。其原因可能与精神压力过大、焦虑、紧张、中枢神经系统过于兴奋，如对于色情的影片、图片摄入过多，或者生活习惯的变化，如穿过紧的内衣、内裤或者被子过厚，以及存在着泌尿生殖系统的一些疾病，如感染或者包茎、包皮过长有关系。如果出现这些情况，在青春发育期或者未婚、未育的情况下，遗精的现象出现会更加频繁，因此在临床上这种病态的遗精现象，需要及时地进行诊治。

临床在泌尿男科，龟头起水疱比较常见，通常在临床有两种情况，具体如下： 1、龟头起水疱，有可能合并有包皮过长，在日常生活中不注意清洗。通常龟头炎会起水疱，但水疱通常散在，不透明，无明显疼痛； 2、生殖器疱疹，跟平常水疱不同，水疱通常成簇样，且水疱透明，比较疼痛。 生殖器疱疹通常在不洁的性生活之后，没有采取任何保护措施而出现水疱。可结合病史再鉴别，最好去正规的泌尿男科检查具体情况。

讲解医师：吴少峰  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
儿童包皮过长或者包茎这两种状态，在很多情况下，家长在家的时候可以日常护理或者上翻包皮，上推包皮。有些比较严重的包皮过长或者包茎可能需要特别的处理。建议家属到医院内请医生帮忙判断包皮过长的程度和包茎的严重程度。多数情况下，包茎，尤其是疤痕包茎是需要处理的，包皮过长在某些情况下不需要处理。

小朋友包皮过长通常分为两大类，第一类是包茎，这种情况下是包皮完全覆盖在龟头表面，同时包皮口狭窄不能上翻，这时往往会对小朋友的卫生情况造成影响，此时建议是采用手术