包皮过长

包皮过长一般属于天生的情况，包皮过长指包皮不能使阴茎头外露，但可以翻转。出生后小儿包皮包裹着龟头，建议每天翻开小儿包皮并清洗包皮以及龟头。长期包皮过长容易导致阴茎头包皮炎、包皮垢聚集，甚至诱发阴茎癌。 幼年时期包皮比较松、比较软，可以轻松将包皮翻开。随着患儿逐步开始发育，阴茎体发育加快，包皮能够自然后退到龟头、冠状沟后方。出现包皮过长无需过于焦虑，经常翻开包皮进行清洗即可。如果反复出现炎症，则可以进行包皮环切术。

包皮阻复环是包皮过长患者使用的临时缓解包皮过长的装置，长期卧床老年人、婴幼儿包皮过长患者使用较多。使用时将包皮反转至冠状沟下，将包皮阻复环放至该处，利用复阻环宽大边缘阻止过长包皮恢复原状即包皮过长状态。包皮复阻环只能暂时性缓解包皮过长，根治仍需进行包皮环切术，使用时需注意以下几方面： 1、包皮复阻环可24小时佩戴，但由于其可影响阴茎头部血流，产生不适，建议晚上使用，白天不用； 2、塑料制品过敏患者不适用。

如果病人是有包皮过长的话，那么包皮过长会导致包皮垢，这个包皮垢长期存在会导致一些炎症的存在，包括一些包皮发炎、龟头发炎，甚至有些病人因为包皮的感染还会上行感染到尿道，导致尿道的发炎。所以我们建议一般包皮过长病人要及早进行处理，尤其是包皮过长，病人的一些炎症要及早到医院进行处理，必要时采用手术来治疗。尤其是包茎的话，就是更需要及早要处理，我们建议小时候的4-5岁的时候就要及早进行手术来处理。

早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。精神因素如长期的纵欲过度、过度手淫以及其他的紧张情绪，都会导致早泄。器质性病变比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头，导致出现早泄。

包皮过长的病人如果没有包皮、龟头反复发炎时通常不影响同房。当包皮过长不注意卫生时会引起包皮下产生包皮垢，易导致龟头、包皮反复发炎，严重时还易导致尿道口发炎，引起前列腺炎和精囊炎，还会引起精子畸形率升高、精液不液化，出现精子活动率下降等。男性包皮、龟头反复发炎时同房，容易将病原微生物传染给对方，引起对方发生妇科炎症，严重时还会导致早产和流产。女性发生妇科炎症后也会导致局部产生炎症反应，导致白带增多，甚至出现恶臭气味。男性出现包皮、龟头反复发炎时会影响同房，通常需要到男科或泌尿外科行包皮环切手术治疗。通过环切手术治疗后，多数病人包皮、龟头保持干燥，不容易滋生病原微生物，不易发生包皮龟头炎，也不容易将病原微生物传染给对方，引起对方的炎症。

讲解医师：祝巍  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院泌尿外科
包皮过长的情况比较常见，包皮组织比较松散，有一定的延展性，在阴茎勃起时，包皮组织会回缩，当出现无法显露龟头的情况时，提示患者有包茎的问题。如果只是显露部分龟头组织，则提示有包皮过长的问题，这两种情况，一方面容易导致包皮垢蓄积，反复刺激龟头、包皮组织，容易引起局部的炎症反应；另一方面容易影响生殖器的正常发育，也可能影响男性性功能。可以考虑去公立医院泌尿外科检查，明确诊断后及早手术治疗，手术主要以包皮环切术为主，将过长的包皮组织切除掉，手术损伤小、恢复快，术后效果比较好。

对于所有男性来说，阴茎部会被包皮包裹住，只是包皮的长短不一。正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。对于无炎症包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。

孩子出现尿床症状，就可以诊断为遗尿，一般都是单纯的遗尿症。但是需要鉴别一些疾病，如蛲虫病、下尿道畸形、包皮过长或泌尿系感染。还有腹痛，抑郁症等其他疾患，也可以合并一些遗尿症。还有先天性大脑发育不全、癫痫、中枢神经系统疾病也可以出现遗尿症。

儿童包皮过长是否需要手术，具体如下： 1、患儿包皮略长，龟头可轻易外露，容易清洗整个龟头时通常不建议手术治疗，尤其患儿没有炎症史、感染、肿胀的情况，不建议手术； 2、患儿包皮较长，经常有炎症感染、包皮反复红肿、瘙痒，患儿经常拉扯包皮、小便不方便，建议进行包皮环切手术； 3、单纯包皮过长，但是龟头能外翻，如果患儿害怕手术，可以继续等待，到青春发育期后再手术。 总之，包皮环切手术属于小手术，在各个医院，尤其是有小儿外科的医院手术方便、比较快、安全性比较高、风险比较小。小婴儿除了局麻之外，还需要静脉麻醉，大龄儿童只要局部麻醉即可，手术当天可出院。

对于包茎治疗，一般泌尿外科医生认为五、六岁时做矫治手术较为恰当。但建议包茎应尽早矫治，年龄越小越好，一般来讲，患儿在半岁左右，既可考虑用一些非手术的方法进行包茎修复，如局部的无痛液压扩充或器械扩张等进行矫治，年龄再稍微大一些可以考虑进行局部的手术矫治。对于包皮过长者，一般可于青春期发育完成后进行手术。