包皮过长

包皮过长和包茎，或者是隐匿阴茎不同。如果患者是包皮比较松，能够外翻，如果经常清洗，且没有感染症状，应该等年龄稍大或者10周岁以后，孩子比较配合，认知比较好沟通时手术，并且术后伤口的换药也较为配合。如果是过小的孩子，比如7岁、8岁以内，一般不能配合，手术时需要进行全麻。很多家长担心需要住院，可能需要进行静脉输液，带来较多不便，因此这个年龄阶段，如果是包皮过长而没有感染，完全可以等待观察。一旦到10岁以后，或者是青春期阶段，较多孩子比较听话，也容易沟通，此时完全可以在局麻下进行门诊手术。现在手术也较方便，是用吻合器套圈的方式，不需要缝针，一般术后2-3周，待伤口完全结实以后，吻合器上的钉子能够自行脱落，一般到医院，只要换药1-2次即可。平时可以敞开，做好局部的消毒、防护即可，家长不用过多关注此方面问题。

包皮过长可以自己翻出来，将龟头和冠状沟露出后进行清洗。包皮过长和包茎最大区别在于包茎自己翻不开，或由于包皮口较狭窄，看不见尿道口，或能看到尿道口，但包皮内板与龟头粘连较严重，用力翻时可能会出现疼痛。包皮过长容易藏污纳垢，基本每天需进行清洗，如果一天不清洗，尤其夏天天热时，可能包皮内会出现异味及感染，甚至出现包皮龟头炎。有时包皮过长虽然注意清洁卫生，但性生活时，仍可能造成女性妇科感染，甚至造成女性反复妇科感染，故有必要做包皮环切手术。

儿童包皮过长挂小儿泌尿外科，因为要判断包皮过长是否需要手术治疗，需要由专业医生评估。若没有专门的小儿泌尿外科，可到小儿外科就诊。在专业的儿童医院，尽量选择小儿泌尿外科。部分医院专门设立儿童包茎门诊，挂此科室更好，因为比较专业，也可以判断患儿是否需要手术。 并非所有的家长都希望手术，也并非所有的患儿都需要手术。部分患儿若没有其他并发症，包皮可上翻，只是略长，暂时无需手术治疗。若患儿包皮虽然能上翻，但炎症严重，则建议手术治疗。如果合并慢性炎症，则需要由医生评估决定。

儿童包皮过长，切除术后护理如下： 1、保持伤口清洁：包皮环扎、吻合器手术，或者人工手术切除包皮，均需要剪去包皮外圈，会出现伤口，需要保持伤口清洁。小婴儿用尿不湿，排便时会污染伤口，需要及时清理，然后用消毒液消毒，避免伤口感染，但是应避免频繁消毒； 2、防止出血：包皮过长术后容易出血，尤其患儿比较好动，碰撞、摔倒可造成出血，需要避免活动过大； 3、其他：建议在室内避免穿过多衣服，尤其是冬天。

包皮过长的影响如下： 1、包皮过长容易引起尿路感染，部分患者包皮肿胀严重，通常为感染引起，感染是包皮过长最主要的危害； 2、患者解完小便后尿液会遗留在包皮内，长期水渍可引起湿疹、包皮瘙痒； 3、包皮过长患者解小便时因为有包皮挡住尿道口，无法排在便池内； 4、龟头在包皮内，如果清洗不干净可形成包皮垢，或者出现慢性炎症，长期慢性炎症导致包皮内出现厚且硬的疤痕，后期手术较为困难，所以建议患者尽早手术治疗。

男孩包皮过长大部分为良性，可以保守观察，到青春发育期时都会有所好转。对于无明显症状，不存在包茎的患儿，只要每天往上翻包皮，用温水冲洗干净，保持清洁卫生即可。 如果包皮过长导致排尿不适，出现尿不尽、尿频，或者部分患儿包皮垢较多，包皮过长可能导致反复发生包皮炎，一般建议5岁以后进行手术治疗。包皮反复炎症导致瘢痕形成，也建议及早进行手术治疗。包皮手术方式包括传统的包皮环切、套扎环切以及用包皮切割器，通过切割吻合以后去除过多包皮，能够得到矫正。

龟头包皮瘙痒一般由包皮龟头炎症导致，引起包皮龟头炎病因很多，比如感染性不洁性交，感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌；非感染性原因，比如包皮过长、清洁不够、包皮垢刺激局部包皮和黏膜发生炎症。根据患者不同情况、病因，治疗方法也不一样，一般要注意阴部卫生，勤换内裤，避免不洁性生活，然后再根据病因进行相应药物治疗及局部用药。包皮龟头炎通过常规治疗如果没有达到效果，需要在医生的指导下进一步诊断和治疗。

男性念珠菌感染通常是发生在阴茎的包皮龟头部位，称为包皮龟头炎，临床上称为念珠菌或霉菌性包皮龟头炎，因为念珠菌通常生长在潮湿深部的环境，所以男性念珠菌感染基本来自于女性，表现特点就是发生后1周可能会自行缓解，下次性生活后又会重新发病，表现为包皮瘙痒、肿胀或豆腐渣样渗出。如果女性有感染，治疗后就会自愈，如果男性龟头没有包皮过长，一般都会比较干燥，念珠菌无法生长，即使是包皮过长的人群，稍微有些潮湿，但因为比较表浅，也可以自愈。 对于部分患者经过多次感染形成慢性病程，就是慢性包皮龟头炎，比如念珠菌感染需要进行药物治疗，经过局部药物治疗或全身治疗可以治愈。少数患者如果是炎症，或慢性炎症比较明显，可能需要进行手术治疗。

包皮炎和龟头炎因为挨得比较近，所以包皮和龟头炎一般统称包皮龟头炎。包皮龟头感染真菌，比如白色念珠菌、淋球菌、支原体、衣原体等微生物，都会引起包皮局部发生炎性反应。有的人表现为红肿，有的人表现为丘疹，还有疼痛、瘙痒症状。甚至有的人包皮炎症反复以后，会导致局部皮肤增厚甚至出现裂口、裂纹，导致疼痛加剧。包皮龟头炎的治疗如下： 1、如果属于包皮过长，一般需要进行包皮环切进行治疗，大部分人包皮环切以后因为跟空气接触、干净卫生，不容易再发生包皮龟头炎； 2、如果包皮不是特别长，可以用药物进行清洗，比如用1:5000的高锰酸钾进行泡洗，也有中药的方子进行泡洗，大部分包皮龟头炎都能获得治愈。

包皮瘙痒是男性非常常见的一种症状，出现包皮瘙痒首先要看是什么原因引起的。如果因为轻度的包皮过长引起的包皮龟头炎，此时一定要注意反复清洗，也不需要过度用清洗液进行清洗，一般情况下用温水以及普通的沐浴液或肥皂即可。 如果包皮过长比较严重，或是包茎的情况下出现的包皮瘙痒，往往引起的包皮龟头炎非常重，这种情况单纯清洗就不可以了，这时需要外用药膏，抗细菌和抗真菌的外用药配合清洗，绝大部分患者能恢复。 如果不但有瘙痒，还有大量的分泌物，甚至会流出淡黄色或血性液体，这种情况下就不单单是包皮瘙痒的过程，这时往往有较重的包皮龟头炎或真菌感染，甚至阴茎癌的发生，一定要到医院就诊，让医生做一下系统检查。 所以面对包皮瘙痒，不能从一而论，简单的在家自行处理，但复杂的要到医院找泌尿科大夫，找男科大夫做一下鉴定。