包皮过长

包皮过长指在勃起状态下，包皮无法完全下翻，露出完整的龟头，无法露出完整的冠状沟。在青春期前，多数男孩的包皮、冠状沟和龟头粘连，又称生理性包茎。进入青春期后，阴茎开始发育，龟头部位的成长加快，包皮会逐渐向下，龟头逐渐露出，即为正常现象。如果患者的包皮过长，容易藏污纳垢，如果患者不注重个人卫生，包皮皮脂腺分泌的皮脂以及尿路上皮和龟头皮肤的脱落物，混杂成包皮垢，会造成包皮炎。部分患者在萎缩状态下，龟头可以露出，但勃起后比较困难，即包皮外口过紧，属于包皮过长的情况，但并非包皮手术的适应证。如果反复发作包皮炎或者局部卫生状况较差，则建议尽早进行包皮环切手术。

男性包皮过长，可以自己翻上来。包皮过长的男性，每天洗澡时应将包皮翻上来清洗。如果发现自身包皮过长，不翻包皮进行清洗，龟头会被过长的包皮覆盖，包皮与龟头局部上皮细胞新陈代谢，分泌、脱落的某些物质无法及时排出，龟头与包皮局部细胞的通透性或透气性下降，需要每天将包皮上翻，清洗时应将包皮翻到底，将龟头与包皮的内板洗干净，预防出现包皮炎及包皮垢。如果平时用手翻或勃起时，能够轻松将包皮翻上来，通常不会出现将包皮翻上来后无法翻回的情况。如果平时翻得少，将包皮翻上后不能回缩，尤其在勃起后会卡住，此时回缩的可能性较小，因此将包皮翻上来以后要及时复原。龟头平时被包皮覆盖，黏膜较为敏感，如果没有及时的翻回去，容易导致包皮嵌顿，外部因素反复刺激，会导致龟头出现不适。因此患者可以将过长的包皮上翻，清洗后应及时复原。

小孩包皮过长即包皮将龟头盖住，属于常见现象，因阴茎从青春期开始发育，在雄激素作用下逐渐变粗、变长，龟头会逐渐露出。青春期前即12岁前小孩阴茎没有发育，均会出现生理性包茎，即包皮过长将龟头盖住但外口不小，小孩洗澡时可将龟头外露。若青春期启动后，存在真性包茎即外口较小，勃起时龟头无法露出，此时需进行相应处理。但包皮过长是否需要治疗取决于外口是否偏小，若小孩龟头外口过小即包皮过长还伴有包茎，应及时进行手术。若仅表现为包皮过长但外口不小，任何年龄阶段的小孩，均可自行选择是否进行手术治疗。

附睾炎的用药要根据引起附睾炎的致病菌类型，而且对哪类药物敏感来进行判断。首先要进行附睾炎的病因判断。附睾的发病位置也可以帮助判断附睾炎的类型。附睾炎大多数发生在附睾尾部，也就是炎症是由前列腺输精管到附睾尾部，逆行感染而来。还有些附睾的炎症发生在附睾的头部，这种情况大多数是由血行感染播散引起。另外除了附睾炎发生的部位来帮助判断之外，还可以根据患者的年龄来进行判断。年轻的患者包皮过长、生活不洁，这种情况要怀疑有没有性传播疾病的可能。老年患者前列腺增大、尿道压力高、排尿困难，尿液容易返流进入射精管，这种情况就要考虑可能是尿液中的常见细菌致病。 总而言之，无论是哪种感染，都不是简单地吃头孢，或者是可乐必妥这类药物所能解决。附睾炎需要到医院通过专业医生的判断，甚至需要做精液细菌培养以确定感染类型，来给予相应的药物治疗。

附睾炎属于泌尿外科常见疾病之一，是由感染导致，因此在日常生活中，应注意以下几个方面： 1、平时少食或禁食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒； 2、工作、生活、运动中避免外阴部受伤； 3、及时治疗尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统疾病； 4、平素性生活要有规律，性交不宜过频，也不能禁欲； 5、注意卫生，不论在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生。因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。重视性器官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的男性要经常清洗污垢。

阴茎冠状沟是阴茎龟头和阴茎体交界部分，稍微膨大隆起，再往后延续就形成深陷的沟，叫冠状沟。 冠状沟可能因其位置最深，包皮比较长的患者容易长久覆盖冠状沟，所以这个部位也经常出现包皮龟头炎，而且由于长期得不到清洁、得不到引流，该部位容易藏污纳垢出现包皮龟头炎，时间长还可以刺激产生其它的问题。 比如老年患者不注意卫生，包皮过长反复感染会出现阴茎癌。所以该部位需要经常清洁，包皮过长的患者建议做包皮环切把该部位暴露出来。

在临床上经常能遇到就诊的患者主诉自己的包皮有疼痛、不适的感觉，经体格检查发现患者包皮出现裂口，比如包皮外面的皮肤有裂口，或者包皮内板有裂口。一般这种患者多数伴有包皮过长、包皮龟头炎，而且以中年人居多，这时要给患者检查全身性的疾病，大部分患者都伴有糖尿病，因为糖尿病患者的包皮龟头比较容易反复的发炎导致包皮局部发生水肿从而引起瘢痕组织，而患者过性生活时，包皮就退到龟头之后，包皮就会扩张，在扩张的时候因为其弹性不好就导致包皮裂口。患者的治疗如下： 1、进行包皮环切术：因为已经形成病理性的包茎，必须要对患者进行手术， 2、药物治疗：比如用1:5000的高锰酸钾的泡洗，或者中药的泡洗也都可以治疗包皮裂口。

细心的男性朋友会发现在其龟头边缘会有一圈毛刺状的小丘疹，有的是1排有的是2排，医学上称其为阴茎珍珠疹。阴茎珍珠疹是皮肤的边缘增生，有的人认为其不算疾病，有的人认为其跟某些因素有关系，如包皮过长、包皮龟头炎，或者是有细菌、病毒的感染。但是在临床上经过多年的治疗，发现其对身体没有害处，有部分人有这圈东西感觉不舒服，也可以进行治疗，常用的治疗办法有用激光将丘疹的地方进行清扫，也可以用电刀、冷冻的办法来对其进行治疗，其原理一样，都是去掉局部的阴茎珍珠疹。

对于男孩外生殖器红肿，需要针对具体的病因，采取相应的治疗，具体如下： 1、包皮和龟头红肿一般是由于局部炎症造成，是因为儿童局部合并包皮过长或包茎，以及卫生习惯欠佳，造成局部红肿，严重时可以造成局部皮肤黏膜破溃，甚至出现脓性分泌物。建议外用药物治疗，可以使用1:5000的高锰酸钾溶液或碘伏消毒药水稀释后温水清洗、浸泡，每日2次，同时外用红霉素软膏涂抹。避免进食辛辣食物，平时注意个人卫生，每天清洗外阴，包皮外翻清洗，同时注意保暖，避免反复。儿童尽量不穿开裆裤，建议穿宽松棉质的内裤。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，需警惕合并尿路感染，需要到医院就医，化验尿常规。如果存在尿路感染，需外加口服抗生素正规治疗； 2、外伤或蚊虫叮咬造成局部红肿，需要及时就医，对症处理； 3、阴囊部位红肿需要排除睾丸、附睾急性炎症、附件扭转，甚至睾丸扭转等阴囊急症，可能合并小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液等疾病。 因此，为保险起见，建议家长及时带儿童到专科医院就诊，明确病因。

儿童生殖器发红首先考虑是否存在龟头包皮炎，因为儿童一般合并包皮过长或包茎，同时不注意清洁卫生，容易出现外生殖器发红。此类情况建议外用药物治疗，可以使用1:5000的高锰酸钾溶液或碘伏消毒药水稀释后温水清洗、浸泡，每日2次，然后再外用红霉素药膏涂抹。同时饮食上需要注意避免进食辛辣食物，多饮水，已达到利尿的目的。平常注意个人卫生，每天清洗外阴，将包皮外翻清洗，同时注意保暖，不穿开裆裤，避免反复发作，尽可能穿宽松棉质内裤。 如果男孩生殖器发红，且伴有尿频、尿急、尿痛、排尿哭吵、排尿困难等症状，临床需警惕合并尿路感染，需要及时就医，化验尿常规。如明确存在尿路感染，需外加口服抗生素正规治疗。临床上部分患儿是由于皮肤娇嫩、皮肤过敏，特别是长时期穿尿不湿后，尿液接触，导致尿布疹，或过敏体质造成会阴部湿疹，此类情况需要勤换尿不湿，尽量保持会阴部透气，严重时需要局部使用治疗湿疹的药膏。