包皮过长

成年男性包皮过长的发病率达到50%-65%，大部分包皮过长并不影响性行为、性生活质量以及性功能，但也有少数包皮过长的患者会出现性功能问题。由于包皮长期包裹龟头，导致龟头很少接触外界的物理性刺激、摩擦，从而在性生活过程中，龟头一旦接触阴道内壁，会在强力刺激下出现龟头部位过度敏感，导致部分患者出现早泄。早泄会影响夫妻性生活的质量，又会对男方造成情绪、精神的压力，很多男性患者会出现情绪紧张、焦虑，恐惧性生活、抵抗性生活的消极心态。通常建议患者实施包皮环切手术，通过包皮环切暴露龟头。在日常生活中，龟头长期反复的接受外界物理性刺激，可以有效降低龟头敏感度，从而改善早泄，以及夫妻双方的性生活质量。

包皮过长较常见，只要阴茎在非勃起状态下包皮包裹龟头，龟头不能自然暴露或不能自然完全暴露，均称为包皮过长。但是并非所有的包皮过长均需要进行包皮环切手术治疗，出现以下几种情况，可以考虑进行包皮环切手术：1、包皮反复感染：患者患有包皮炎、龟头炎，导致局部破溃、化脓等；2、包皮过紧：患者在非勃起状态下包皮可以轻松外翻，龟头也可以正常暴露，但是在勃起状态下包皮外翻、龟头暴露较困难，这种情况称为包皮过紧。这类人群在性生活过程中可以出现性交疼痛的感觉和症状，从而影响性生活质量；3、包茎：如果包皮在非勃起状态下或在勃起状态下均不能外翻，包皮、龟头不能暴露则称为包茎。包茎应在早期进行包皮环切手术，否则容易引起后续反复的生殖器官感染，甚至存在诱发阴茎癌发病的风险。

通过体检的方式就可以判断14岁儿童是否包皮过长，就是看外观或者否能上翻，只要能够正常上翻、能够清洗，观察就可以。但是从卫生角度来说，如果包皮确实过长、不容易上翻，或者包皮口比较狭小，上翻之后会引起疼痛等问题，一般建议尽早处理。包皮过长其实是包皮包裹着龟头，有些人勃起时，包皮可以自动退缩到冠状沟，而有些人在勃起后，包皮仍然包裹龟头。如果在勃起时包皮还包裹着龟头，说明包皮确实比较长。有些人包皮口很狭小，妨碍龟头的外露，就称为包茎。包茎会影响清洗，所以一般建议要尽早手术，便于以后清洗。如果只是包皮过长，能够上翻包皮、清洗，并不一定要马上进行包皮环切手术。

对于包皮环切，不同时代、不同文化、不同民族，甚至不同医学理论，其看法截然不同。就中国而言，对于割包皮时间无具体要求，但从人体正常发育来讲，越早割越好，即在生长发育之前，出现相关问题及早割掉。绝大多数包皮过长不会影响阴茎生长发育，而包指包皮完全或长时间不能上翻，从而导致阴茎前面粘连，造成反复发炎，此时可能会影响发育。关于20多岁是否能割包皮问题，需考虑以下情况： 1、影响性生活，即包皮翻起、勃起之后，是否感觉过紧，从而影响感觉； 2、包茎翻不起来，反复发炎造成粘连，甚至造成排尿障碍； 3、出于美容或想获得更好性功能割包皮，但无科学依据。

包皮过长的影响主要是以下两个方面：1、包皮龟头炎：由于包皮长时间包裹着龟头，从而容易滋生包皮垢或其他细菌，长期以往，容易引发炎症。龟头炎临床表现主要是龟头局部的红疹、刺痒，当出现红疹、刺痒感时，需要先到医院进行就诊。如果是由于龟头炎所导致，可以通过外用药物进行治疗，在临床当中治疗龟头炎的外用药物包括有皮肤康洗液、复方黄柏液或乳酸依沙吖啶等，具有很好的清热解毒的作用。另外，患者在应用药物的过程中，不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，保持龟头局部的干燥卫生，这样有利于龟头炎的早日痊愈；2、早泄：由于包皮长时间包裹着龟头，使龟头敏感度较高，在进行同房的过程中不能自我控制，从而引起早泄，这个时候建议患者尽早进行包皮环切手术，这样能够提高性生活的质量。

目前对于包皮过长与性功能关系存在一定争议，但主流观点认为两者没有必然关联。包皮过长属于皮肤疾病，也属于外生殖器发育畸形疾病，主要指包皮较长覆盖龟头，需要用手才能将其外翻，但可能未必影响性生活。通常决定阴茎勃起为阴茎根部动脉、阴茎海绵体神经与性激素等因素，与包皮并无任何直接关联，而决定射精行为主要为精囊、射精管部位，也与包皮并无直接关系。目前存在争议问题为包皮过长是否加重龟头敏感，造成男性易射精，较多错误观点认为包皮本身最敏感，而目前主流观点认为决定局部阴茎敏感度的部位是龟头，而龟头敏感度与包皮敏感度并无直接关系，包皮本身并不会传导较多局部神经刺激，而包皮的存在是否会包绕龟头，使龟头对于性刺激敏感度更高，目前没有达到共识。实际工作中部分患者进行包皮手术后没有感觉易早泄，但部分患者行包皮术后对于早泄症状没有任何改善。因此，目前主流观点认为并没有发现包皮过长与性功能之间存在必然关联，也不建议单纯因改善性生活而进行包皮手术。

包皮过长的危害主要如下： 1、局部龟头包皮炎症：包皮过长时，包皮内容易藏污纳垢并滋生细菌，而小孩很少清洗包皮，因此污垢长时间刺激包皮和龟头，会导致局部炎症，甚至造成泌尿道感染，出现包皮红肿、流脓、尿频、尿急、排尿困难等症状； 2、包皮、阴囊、会阴部湿疹：包皮过长会引起局部尿液残留，尿液反复刺激则会引起局部的皮肤湿疹，尤其是过敏体质的患儿； 3、瘙痒不适：孩子常出现会阴部、阴茎、包皮的瘙痒、不适感，因此会频繁抓挠包皮； 4、包皮口狭窄：部分包皮过长、反复感染，形成局部疤痕，引起包皮口狭窄，患儿会出现排尿困难、尿线变细等症状，如果不及时治疗可能导致病情加重，甚至会造成泌尿道上行感染，使肾脏受到损伤； 5、包皮垢堆积：包皮垢由包皮内分泌的油脂和上皮细胞组成，可作为包皮和龟头间的润滑剂。但如果孩子因为包皮过长而不能及时清除包皮垢，就会导致炎症的发生，严重时还会引起泌尿道感染，因此建议孩子及时清理包皮垢。

患者包皮过长的主要自行处理方法是经常将包皮翻开清洗，避免发生炎症和感染。由于包皮的长度仅可以通过手术进行改善，而无法经由患者自身处理干预使之变短或消失，而可以自行处理的是改善包皮过长所带来的副作用，减少不良后果。包皮过长时包绕龟头，由于龟头与包皮之间存在较多黏液，可能形成局部潮湿的环境，容易藏污纳垢、增加感染的风险。患者可以经常将包皮翻开充分清洗内部和龟头，将病原菌冲洗干净，洗浴后保持局部干燥，尽量在重复干燥后再穿内裤。平时可以使用肥皂或沐浴露进行清洗，但通常建议不要轻易使用过强的消毒药水。如果患者的包皮可以轻易翻开，则通过定期、科学的清洗方法进行自行处理即可。

包皮过长并非一定要手术切除，当包皮口狭窄或经常感染时，需通过手术处理。包皮过长可导致感染，甚至肿瘤，通过外翻包皮清洗，可纠正和避免疾病发生。包皮口狭窄，指包茎或包皮过紧，包皮过长不易外翻时，会增加感染和肿瘤的风险，因此，无论是包茎或包皮过紧，均应采取手术治疗。如果包皮口不存在狭窄，但龟头频繁反复发炎，也应采取手术治疗，切除过长包皮可降低感染风险。若患者仅为单纯包皮过长，可不选择手术处理，日常生活中注意清洁即可。

在包皮上翻时可露出尿道口与龟头，包皮过长为勃起状态下仍无法露出尿道口与龟头，可能伴有包皮粘连，此类情况为包皮过长。若包皮过长较严重，或长期引起尿路感染，此种情况建议手术解决包皮过长问题，可避免儿童不良卫生，降低尿道感染发生率。 典型包皮过长外观较易判断，即包皮与阴茎相比较长，若家长无法正确判断儿童是否有包皮过长问题，建议家长将儿童带到专业泌尿外科。医生会较明确告知是否包皮过长问题，及是否要进行手术治疗，部分儿童可能仅进行日常清洁即可。