包皮过长

之前阴茎癌在我国相对多发，随着经济水平及生活卫生习惯提高，目前阴茎癌发病率应该在逐年下降。阴茎癌好发于老年男性，通常都有包皮过长及包茎病史。初发时出现在包皮覆盖区域的硬结或红斑，之后会有血性分泌物流出。进一步进展后可能肿物增大，肿物自包皮口突出甚至侵透包皮，产生包皮外的肿物，伴有白色的脓性分泌物，伴恶臭。如果肿瘤进一步发展，局部可能会坏死、溃疡，此外伴有脓性物、恶臭情况。继续发展可以往淋巴结转移，最常见的转移部位是腹股沟淋巴结，转移后可以在腹股沟区摸到一些质硬结节。进一步发展可以往盆腔淋巴结转移，还可以往远处，如往肝、肺、骨等部位发生转移。 阴茎癌治疗早期是以手术治疗为主，晚期阴茎癌治疗主要是全身治疗，在化疗基础上可能联合放疗及手术治疗。如果发现越早，治疗效果越好，而对于晚期阴茎癌治疗疗效相对较差。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
假性包皮过长通常是指男性包皮在疲软的情况下完全覆盖龟头，当男性阴茎完全勃起时包皮会回缩，使龟头完全露出来，属于假性包皮过长。假性包皮过长对男性并不会有特别明显的影响，如果患者不经常清洗包皮龟头，由于存在有包皮过长的现象，所以，阴茎在疲软的情况下容易有包皮垢形成，会引起局部无菌性炎症反应。如果合并有细菌感染，会引起细菌性包皮龟头炎症，对于这种情况，患者通常可以将包皮上翻，定期进行局部清洗，保持局部清洁干燥，从而可以预防和减少包皮龟头炎的发生。

讲解医师：刘保兴  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/男科
这里的割一般指手术治疗。包皮过长并非一定要手术治疗，是否需要手术治疗，应根据年龄、症状表现等因素来判断。包皮过长可以分为假性包皮过长和真性包皮过长。假性包皮过长

包皮环切手术的患者术后要注意：第一，一星期内要注意多休息，避免长距离走路；第二，排尿过程中尽量避免尿液将包裹的纱布弄湿；第三，尽量不要喝酒；第四，睡觉前可以口服

包茎过长的矫正方法如下： 1、首先将狭窄的包茎处切开，使其恢复到正常口径； 2、将过长的包皮切掉，或用包皮环进行套扎，或用器械进行切除，使包皮恢复到接近正常的长度。 一般情况下，小儿患者的包皮过长矫治风险较小，主要因为不存在勃起问题。但对成人患者来说，由于经常处于勃起状态，手术时要充分考虑勃起对伤口愈合的影响，需要保留充分的组织量，不要切除过多。另外缝合时止血要较为细致严密，防止术后血肿。

包皮过长患者，若不注意清洗龟头和包皮内板部分，就会出现白色污垢。建议包皮过长患者注意会阴卫生，每日翻开包皮并使用清水清洗，还可使用清肤的清洁剂，如香皂或洗剂等，清洗后局部擦干、保持干燥即可。若存在包皮垢的同时，伴有包皮和龟头的红肿、渗出，此时属于龟头包皮炎。需根据病因外用药物，进行抗炎治疗。若为普通细菌感染，则可使用高锰酸钾溶液进行清洗。清洗后外用抗生素软膏，并保持局部干燥。若为真菌性感染，建议使用碳酸氢钠或利凡诺溶液进行清洗。清洗后可以擦干龟头，外用酮康唑或特比萘芬软膏等。必要时需口服抗真菌药物治疗，并保持会阴局部干燥。若为滴虫感染，建议使用甲硝唑溶液进行清洗。清洗完毕后保持局部干燥，每日可以清洗2-3次，直至症状减轻或消失。龟头包皮炎反复发作的患者，建议在缓解期行包皮环切术，可以较好地预防龟头包皮炎复发。

男性包皮过长不是都需要手术治疗的。过长的包皮可以翻转不用手术，平时要经常清洗阴茎，清除包皮垢，消除致病菌，保持生殖卫生。如果是包皮口过紧和包茎，不仅妨碍阴茎发育而且还可能影响性功能造成阳痿早泄、导致阴茎发炎、导致男性不育、引起阴茎癌等严重危害，建议行包皮环切术。

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。包皮过长的患者应及早手术治疗。对于无炎症包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。出现包皮过长或者包茎，应选择正规的医院就诊。

男性包皮先天性异常最常见为包皮过长和包茎，包茎是龟头不能完全外露，包皮过长是虽然包皮很长，但龟头可正常的外露。若包皮过长导致包茎，龟头不能完全外露，建议手术治疗。若包皮过长，龟头正常外露，包皮无炎症反应，采用保守治疗，定期清洁即可。如有反复的包皮龟头炎或包皮垢增多或包皮分泌物过多，建议做包皮环切手术。

包皮过长是包皮覆盖龟头后可上翻，包茎是包皮覆盖龟头后不可上翻，正常发育后，龟头会露出来，包皮过长会包住整个龟头，可以翻上去露出龟头称为包皮过长，龟头不可露出称为包茎。部分患者的包皮过长是包皮宽松，部分患者因包皮较紧上翻时被卡住而不能成功上翻者也称为包皮过长。包皮过长不一定需要手术，病情有手术需求者可进行手术，否则不建议手术。