包皮过长

之前阴茎癌在我国相对多发，随着经济水平及生活卫生习惯提高，目前阴茎癌发病率应该在逐年下降。阴茎癌好发于老年男性，通常都有包皮过长及包茎病史。初发时出现在包皮覆盖区域的硬结或红斑，之后会有血性分泌物流出。进一步进展后可能肿物增大，肿物自包皮口突出甚至侵透包皮，产生包皮外的肿物，伴有白色的脓性分泌物，伴恶臭。如果肿瘤进一步发展，局部可能会坏死、溃疡，此外伴有脓性物、恶臭情况。继续发展可以往淋巴结转移，最常见的转移部位是腹股沟淋巴结，转移后可以在腹股沟区摸到一些质硬结节。进一步发展可以往盆腔淋巴结转移，还可以往远处，如往肝、肺、骨等部位发生转移。 阴茎癌治疗早期是以手术治疗为主，晚期阴茎癌治疗主要是全身治疗，在化疗基础上可能联合放疗及手术治疗。如果发现越早，治疗效果越好，而对于晚期阴茎癌治疗疗效相对较差。

对于成人而言，如果阴茎充分勃起，在手不碰包皮的前提下，包皮还覆盖一部分阴茎头，则认为是阴茎包皮过长，但孩童难于判断。目前主要是针对包茎进行治疗，所谓包茎即包皮用手不能撸上去，充分地暴露整个阴茎头，需要及时矫治。包皮过长，一般会引起一些炎症，或者影响局部的卫生，需及时进行包皮缩短。对于未成年人来讲危害可能会更大一些。包茎会引起包皮和阴茎头之间产生粘连，影响局部的外形和感觉，也需要及时矫正。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
包皮过长在生活中十分常见，包皮过长的定义是指阴茎在完全勃起的情况下，龟头不能完全露出来，就被称作包皮过长。如果包皮过长伴有包皮外口狭窄，包皮不能够自由上翻，被称作包茎。如果包皮过长不伴有包茎，或者包皮过长并没有造成包皮龟头炎发生，也没有引起早泄等一系列症状，通常是不需要治疗的。据统计有1/3的男性都存在有包皮过长，如果有包皮过长，就需要定期上翻包皮，用温水清洗包皮龟头，保持包皮龟头清洁，可以有效预防包皮龟头炎的发生。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包皮过长一定要手术吗？包皮过长同包茎的主要区别就是包皮覆盖龟头，但是能够上翻。那么包茎由于包口的狭窄，不能够上翻，所以包皮过长可以及时的清洗，尤其是翻开包皮清洗内部。 如果反复的清洗仍然出现反复感染，那么就建议做包皮环切手术。反之，如果包皮没有反复的感染，那么手术是可做的。 但是同时指出一点就是包皮过长，由于包皮覆盖龟头，龟头长期不保持外露的状态，那么龟头的敏感度会很高，有可能会造成射精，就是性生活的时间过短。那么做包皮环切手术能够改善症状。

包皮过长的人群因为长包皮覆盖住龟头冠状沟，减少冠状沟龟头分泌物排泄的能力，容易让龟头和冠状沟藏污纳垢，发生包皮龟头炎。

包皮过长对早泄有一定的影响，但早泄并不是都由包皮过长所导致。部分包皮过长者可能发生包皮龟头炎，因龟头长时间被包皮包住，勃起时候龟头露出，可能会变得敏感，因而出现

包皮过长最主要的危害减少了分泌物排泄的能力，容易发生包皮龟头炎，出现包皮垢，所以包皮过长的话，是需要处理的。

对于成人而言，如果阴茎充分勃起，在手不碰包皮的前提下，包皮还覆盖一部分阴茎头，则认为是阴茎包皮过长，但孩童难于判断。目前主要是针对包茎进行治疗，所谓包茎即包皮用手不能撸上去，充分地暴露整个阴茎头，需要及时矫治。包皮过长，一般会引起一些炎症，或者影响局部的卫生，需及时进行包皮缩短。对于未成年人来讲危害可能会更大一些。包茎会引起包皮和阴茎头之间产生粘连，影响局部的外形和感觉，也需要及时矫正。

包皮过长患者，若不注意清洗龟头和包皮内板部分，就会出现白色污垢。建议包皮过长患者注意会阴卫生，每日翻开包皮并使用清水清洗，还可使用清肤的清洁剂，如香皂或洗剂等，清洗后局部擦干、保持干燥即可。若存在包皮垢的同时，伴有包皮和龟头的红肿、渗出，此时属于龟头包皮炎。需根据病因外用药物，进行抗炎治疗。若为普通细菌感染，则可使用高锰酸钾溶液进行清洗。清洗后外用抗生素软膏，并保持局部干燥。若为真菌性感染，建议使用碳酸氢钠或利凡诺溶液进行清洗。清洗后可以擦干龟头，外用酮康唑或特比萘芬软膏等。必要时需口服抗真菌药物治疗，并保持会阴局部干燥。若为滴虫感染，建议使用甲硝唑溶液进行清洗。清洗完毕后保持局部干燥，每日可以清洗2-3次，直至症状减轻或消失。龟头包皮炎反复发作的患者，建议在缓解期行包皮环切术，可以较好地预防龟头包皮炎复发。

包皮过长手术一般不住院，门诊做即可，手术大概分以下几种： 1、传统的方法是用刀或者剪子裁，把多余的皮剪掉，再止血缝合； 2、用商环的办法，即用两个塑料环把包皮卡住，将多余的皮剪掉，带商环一周，伤口愈合后再把环拆掉，不需要缝，大概10分钟以内即可完成。 3、使用包皮吻合器，测量以后把多余的皮剪掉，同时用一圈钛钉钉上。目前几种方法各有优缺点，有的效果不错，但是比较贵，传统的办法手术时间长，要缝20分钟到半个小时。手术费用在各个医院都不一样，若在301医院做传统手术，大概需要1000块钱；如果用商环，估计是3000块钱左右；吻合器的价格，应该在商环之上。