包皮炎

包皮炎是泌尿外科常见疾病，其治疗多采用综合治疗方法，具体如下： 1、一般治疗：包皮局部清洁，避免刺激； 2、外用药物：渗出糜烂者应用生理盐水、3%硼酸溶液等冷湿敷，非感染性无渗出皮损可外用中弱效糖皮质激素霜剂或乳膏。合并感染时可外用抗生素软膏；念珠菌感染引起的包皮龟头炎外用抗真菌药物； 3、系统治疗：继发细菌感染且伴有全身症状者系统应用抗生素，念珠菌性包皮龟头炎反复发作者可口服伊曲康唑等抗真菌药，滴虫感染者可给予甲硝唑口服； 4、外科治疗：包皮过长及包茎者，急性炎症消退后，可考虑行包皮环切术。

包皮肿分为两种情况，具体如下： 1、没有经过任何治疗或者手术的单纯红肿。小朋友常见的原因是包皮炎，如患儿本身的包皮过长，或者尿路感染引起包皮红肿。假如平时正常，晚上或早晨突然有点红肿，排尿时有点痛，可以诊断包皮炎。这时候要找泌尿科医生判断到底严不严重。过敏也是常见的原因。现在老百姓医学常识比较多，自行买药服用，第二天出现包皮肿胀，考虑药物过敏引起包皮水肿。此外，年纪较大的患者本身体质很差，合并低蛋白血症，可表现为包皮水肿，但不是红肿。还有一些患者心脏功能不太好，会出现重力性水肿，也可以引起包皮水肿； 2、包皮环切后出现包皮肿胀也很常见。无论儿童或是成人，包皮环切以后水肿，是正常现象。一般恢复期为5-7天。假设超过5-7天还有肿胀，要找专科医生检查治疗。

包茎是泌尿外科的常见疾病，分为先天性包茎和后天性包茎，其主要病因如下： 1、先天性包茎：有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口也常细小，有时包皮口小若针孔，甚至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎； 2、后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包皮炎的主要治疗方法有三种：一、提高机体免疫力，二、减少感染致病菌的数量或毒力。三、行包皮环切手术。1、提高机体免疫力。平时多进食水果蔬菜，多喝水，不熬夜，保持情绪稳定，培养积极乐观向上的思想情操，积极参加集体活动。平时适当的体育锻炼，以提高抗病能力。2、减少致病菌的感染机会，减少毒力。经常翻起包皮，予以清水清洗。适当地可以应用一些百多邦、红霉素药物软膏，予以杀灭感染的细菌，3、可以行包皮环切手术。包皮环切手术的方式主要有袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、包皮环切吻合器包皮环切术。

包皮过长是指在勃起后龟头及尿道外口无法正常外露，而在阴茎勃起后龟头以及尿道外口能正常外露不是包皮过长。 包皮过长要和包茎进行鉴别，包茎是勃起以后龟头及尿道外口无法外露。并不是所有包皮过长都需要进行手术治疗，包茎需要积极进行治疗，治疗方法以包皮环切术为主。而包皮过长可以通过经常外翻清理包皮以及龟头，减少阴茎头包皮炎的产生。如果效果不好，反复产生阴茎头包皮炎，引起配偶反复出现阴道炎，可以通过包皮环切术治疗包皮过长。

生殖器破皮是通俗表述，可理解为外生殖器、皮肤黏膜外伤，可能是性生活较剧烈造成局部皮肤磨损，可进行局部换药或对症治疗。而一般临床上破皮，可能指外生殖器局部皮肤或黏膜破损，临床上称为溃疡。溃疡大部分源自局部细菌或其它病原微生物引起感染、炎症，也就是包皮炎或包皮龟头炎。较严重包皮龟头炎可造成包皮龟头严重溃疡，伴有炎性分泌物。此外反复生殖器疱疹、梅毒下疳，甚至阴茎肿瘤也可形成包皮局部溃疡性改变。所以如果出现外生殖器反复，或久不愈合破皮，要及时到医院就诊。

真菌性龟头包皮炎可以考虑三个科室，泌尿科、男科、皮肤科。各个医院的情况不同，首选肯定是男科，因为比较专业，皮肤科也没问题。 如果没有男科、皮肤科，其实到内科也可以，如外科、中医外科或西医外科，甚至综合科室都可以，真菌性龟头包皮炎不是很难治的疾病，所以大家不用担心，真菌性龟头包皮炎治疗起来很简单。

包皮炎也是一种炎症，通常与龟头炎同时发作，统称包皮龟头炎。主要可能会出现如下几种症状：1、发红：患者会出现包皮龟头的整体发红，也可以为斑片状的或者点状的发红；2、水肿：患者会出现包皮、龟头不同程度的水肿；3、瘙痒：另外患者会出现剧烈的瘙痒，以霉菌感染瘙痒更为剧烈；4、疼痛：有时患者疼痛也会比较明显，大多数患者疼痛相对比较轻微；5、附带症状：比如皮肤出现浅表的溃疡糜烂，长期反复的包皮龟头炎可能会出现包皮、龟头色素沉着，或者是包皮失去弹性，包皮出现裂纹、裂口，尤其是上翻或者性生活以后，可能会出现尿道炎的症状。因为包皮龟头炎严重时有可能会影响排尿，出现尿频、尿急、尿痛等症状。而且分泌物性质有可能会不同，真菌性的感染的分泌物通常是白色的豆腐渣样，量比较多，而细菌性感染有可能会出现脓性分泌物。

包皮炎多数可以自愈。包皮炎发生率较高，因为包皮容易藏污纳垢，且包皮内板的分泌功能较强，局部容易潮湿，易诱发各种炎症和感染。对于多数不严重的包皮炎，只要患者注意清洗，就能有明显好转，所以包皮炎可以在患者自身的治疗下自愈。若有包皮炎，但患者不清洗，仅靠包皮自身来自愈则较困难。包皮靠近会阴部，局部潮湿，内板容易分泌各种黏液，这种黏液容易和脱落的细胞甚至感染的微生物，形成包皮垢。如果不清洗，包皮垢会隐藏在包皮和龟头形成的隐藏空间内，这时感染就容易迁延不愈。因此，不管是对于包皮炎的治疗，还是预防，患者自身的清洁卫生很重要。

小朋友包茎不一定要做手术，需要区分包茎的类型。对于婴幼儿期的先天性包茎，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，大多数不需要治疗。对于有伴随症状的先天性包茎，可以先反复上翻包皮，以扩大包皮口，但手法一定要轻柔，不可急于将包皮退缩。当阴茎头显露出后，需要及时清理包皮垢，外涂抗生素药膏，再将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小朋友经过上述治疗，随着年龄的增长可以逐渐治愈，只有少数情况需要做包皮环切手术。包皮环切手术的适应证指的是包皮口有纤维性狭窄环，或反复发作的阴茎头包皮炎，属于绝对的适应证，有这两种情况必须要做手术。对于5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩显露阴茎头的情况是否需要手术，要根据小朋友的具体情况，以及家长的要求进行判断。对于阴茎头包皮炎的小朋友，在急性期应用抗生素控制炎症，待炎症消退后先实行手法分离包皮，局部清洁治疗，如果没有效果时再考虑包皮环切手术。