包皮炎

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
包皮炎在泌尿外科属于比较常见的疾病。包皮炎的常见诱发因素是不注意下体的清洁卫生，不经常清洗，接触了污染衣物，喜欢吃辛辣刺激生冷性的食物，喜欢喝酒等原因。 一旦出现包皮炎的症状，建议及时到三甲医院泌尿男科进行面诊检查。如果确诊为普通的包皮炎建议可以用高锰酸钾溶液，或者黄柏洗液进行清洗，再涂抹红霉素软膏或者百多邦软膏进行治疗。 如果属于霉菌性的包皮炎，建议可以使用碳酸氢钠溶液进行清洗，再涂抹酮康唑软膏或者派瑞松软膏，如果病情比较严重，可以口服伊曲康唑进行治疗。在治疗期间要避免性生活，防止炎症进一步加重。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包皮炎的主要治疗方法有三种：一、提高机体免疫力，二、减少感染致病菌的数量或毒力。三、行包皮环切手术。1、提高机体免疫力。平时多进食水果蔬菜，多喝水，不熬夜，保持情绪稳定，培养积极乐观向上的思想情操，积极参加集体活动。平时适当的体育锻炼，以提高抗病能力。2、减少致病菌的感染机会，减少毒力。经常翻起包皮，予以清水清洗。适当地可以应用一些百多邦、红霉素药物软膏，予以杀灭感染的细菌，3、可以行包皮环切手术。包皮环切手术的方式主要有袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、包皮环切吻合器包皮环切术。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头包皮炎是临床泌尿外科和男性科常见的感染性疾病。它的主要检查方法是通过症状和体征，加上一些辅助检查，基本就可以诊断。症状，病人主要有龟头、包皮的疼痛不适、红肿，有渗出，有分泌物流出。查体可见包皮、龟头红肿发亮，有渗出，有时有红点伴红斑或者有丘疹，如果患有霉菌性包皮龟头炎就有豆腐渣样、干酪样的分泌物，经细菌脱落细胞镜下检查可以发现霉菌，就可以诊断霉菌性龟头包皮炎。通过以上检查可以明确诊断龟头包皮炎。

包皮过长是指男子成年以后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。 如果有包皮过长或包茎，平时不注意清洁卫生，很容易引起一系列的疾病，如包皮炎和阴茎炎。当包皮过长出现包茎时，需要及早手术治疗，建议患者到正规医院接受专业治疗。

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包皮过长是困扰很多男性的一种疾病，因为包皮过长容易合并龟头炎、泌尿系感染等，严重者会导致遗精、早泄等性功能不全的表现。所以反复感染的包皮炎，需要进行包皮环切手术。包皮环切手术就是把多余的包皮内外板切除，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。

包皮炎包括细菌性的、真菌性的、病毒性的包皮炎，包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，引发包皮炎，其主要表现为包皮或龟头红肿、疼痛、皲裂、性交疼痛，甚至包皮上出现浅表溃疡或菜花状的新生物。建议患者到医院在专科医生的指导下进行治疗，根据不同的情况、病因做出相应的治疗，常用的治疗方法有： 1、外用或口服抗菌药物抗感染治疗； 2、应用洗液局部浸泡治疗等。

包茎是包皮包住龟头翻不出来，包皮口比较狭小，如果强行的将其翻开，有时会出现包皮水肿、嵌顿或者包皮口撕裂的情况。刚出生的小男孩一般都是包茎，随着年龄的增大经常翻一翻，包皮口松了就会翻出来。很多成人包皮不翻出来，也是存在包茎的情况，包茎因为不能翻开清洗，其包皮垢是没有办法去除的，所以，包皮里的包皮垢是比较多的，排尿时尿液会存在包皮里，造成包皮垢增多，时间久了会造成包皮炎，包皮垢过多可能会形成块，造成包皮的粘连，包皮垢的反复刺激，严重者会造成阴茎癌的发生。

包皮环切术一般不需要住院，门诊即可完成。包皮过长的患者要注意区分包皮过长、包茎和隐匿型阴茎，单纯的包皮过长和包茎在门诊治疗即可，而隐匿型阴茎需要住院。隐匿型阴茎和包皮过长类似，外观上都是包皮过长，但手术方式完全不同，隐匿型阴茎不可以做单纯的包皮环切术。 包皮环切术治疗前需要做相关检查，要做血常规、凝血功能以及感染性指标。糖尿病患者需测血糖，如血糖过高，包皮环切术后易出现包皮不愈合、包皮感染、吻合口感染，所以手术前需控制血糖。如有包皮炎、尿道炎、局部皮肤病变，需痊愈后行包皮环切术。

男性包皮过长不一定要做手术，是否需要做手术需根据病人的具体情况决定，具体如下：1、大量包皮垢：包皮过长导致大量的残存的包皮垢，不易清洗的情况下需要手术；2、包茎：即龟头不能够完全的暴露在外，包皮无法下拉，这时需做包皮环切手术。如果包皮能顺利下拉，使龟头外露，通常无需手术；3、慢性包皮龟头炎：慢性的包皮炎可导致包皮严重的增厚，同时长期的慢性的包皮炎可引起包茎的发生，需做包皮环切手术；临床上包皮过长可使大量的包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，刺激包皮，可引起明显的包皮龟头炎，龟头红肿，小便时疼痛。且长期的包皮垢刺激龟头，可导致阴茎癌的发生。

对于儿童来讲包皮过长有一定危害，包皮过长指儿童阴茎勃起、排尿过程中，龟头无法从包皮中露出，会导致儿童在排尿后，包皮上会有尿液残留。而且在家长对儿童进行日常清洗过程中，不易清洗到阴茎头、冠状沟等位置，内部易藏污纳垢。长此以往可能会导致反复泌尿系感染，可能会导致包皮炎发生，更有甚者可能会发生干燥性闭塞性龟头炎。 此类疾病的发生对于患儿未来性生活方面会产生一定影响，且长期包皮过长可导致性传播疾病。建议包皮过长的儿童尽早将过长包皮切除，保持外生殖器卫生，避免感染。