包皮炎

18岁男性可以割包茎，而且18岁割包茎不算太晚。包茎属于特殊形式的包皮过长，由于包皮口狭小，无法上翻包皮，进而显露龟头。包茎对于男性阴茎的卫生和健康危害较大，因为包皮无法上翻，无法进行清洗，所以包茎较包皮过长的危害更大。长期的包茎包裹没有清洗，在包皮内会积存大量的包皮垢，容易滋生细菌、病毒等，影响局部的卫生，比如容易导致包皮炎、龟头炎，甚至引起严重的感染。此外，长时间没有清洗包茎，可能会导致阴茎癌变，临床所见的较多阴茎癌的患者均是包茎，此类患者常年没有清洗过阴茎，也可能与自身的健康意识有关。所以有包茎的存在，还是建议尽早处理包茎，比如可以做包皮环切手术。对于小婴儿，部分医院可能采用扩张的方式，将包皮口扩开，将包茎变成包皮过长，待成年后再处理包皮。临床上关键在于处理包茎，能够将其翻出并清洗，以保持局部的卫生环境，减少包皮垢的刺激。

青少年阶段并不鼓励过早开始性生活，门诊上会发现青少年担心早泄而就诊，可能是由于手淫过程中时间过短，认为龟头较敏感，后期可能出现早泄，因此治疗方面具体如下：1、宣教：心理宣教或者健康教育，前期手淫后期性生活之间具有较大区别，因此无需过于担心。此外手淫本身无较大害处，过多、过频繁则可能会造成身心疲惫、心理内疚感，从而造成部分青少年认为龟头太敏感，或者出现勃起硬度变差等，通常注意休息后即可好转；2、手术：少部分具有性生活且出现早泄，青少年阶段应注意是否具有包皮，如反复包皮炎、包茎，建议尽早手术，将多余包皮切除；3、药物：并不主张青少年口服延时药物，但必要时可以应用，如利多卡因霜。

经常遗精的可能原因如下： 1、平时看刺激性视频、书籍等较多； 2、内裤过紧容易刺激出现遗精； 3、被子等东西压得太紧； 4、包皮炎症、包茎等，因为晚上阴茎会有勃起，如果有炎症或者包皮比较紧，也会刺激引起遗精。 遗精是常见现象，青春期以后因为精子持续产生，发生遗精是正常的。但是如果频繁遗精，对精力、体力还是有影响的。因为射精本身消耗精力、体力，如果遗精太频繁肯定会影响到第二天的工作、生活。如果年轻人每周有1-2次遗精，则不叫频繁，每天都有遗精称为频繁遗精。

15岁男孩遗精属于正常现象，此时家长要与男孩进行沟通，明确此种现象属于男性生殖器发育的正常现象。男孩13-14岁时，进入了青春期，睾丸开始变大，阴囊开始变黑，当精子产生到一定程度，性冲动开始建立，容易出现遗精的现象。如果男孩遗精太过频繁，1周1次，甚至1周数次，要注意有无包皮过长、包皮炎，甚至包茎，如果局部有外生殖器炎症，容易在夜间诱发性冲动，此时要及时应用外用药物治疗，如果有包茎，建议做包皮环切手术进行治疗。15岁男生要做性心理引导，避免过度手淫，避免过度关注性方面的内容，尽量用体育运动、学习等，引导男孩降低遗精频次。

龟头是对外生殖器，是非常敏感的部位，上面布满神经末梢，如龟头过度敏感，通过下列方法能够使敏感得到控制： 1、有疾病因素时要排除：比如龟头过度覆盖、包皮过长，或者反复发生龟头包皮炎，导致龟头的过度敏感，择期做包皮环切手术后，使龟头得以外露，则可使敏感系数降低； 2、使用药物：比如临床上诊断为过早射精症的患者，用局部麻醉剂，如利多卡因凝胶等涂抹阴茎，通过涂抹降低龟头神经的敏感度。 阴茎龟头的敏感自身并不是坏事，但过度的敏感会使得在主观意愿之前出现射精反射，因此要辨证看待该问题，龟头不能不敏感，不敏感就不会有性快感产生，但是过度敏感，就会导致过早射精，因此对于龟头敏感的处置，要科学、理智的看待。

21岁割完包茎之后阴茎不会再发育，一般男性到21岁时阴茎发育已经达到稳定，与是否做包皮手术没有关系，包茎不会影响阴茎的发育。包茎手术可以改善局部的卫生环境，由于包茎包皮口狭小，男性一般不容易翻开龟头进行清洗，长期的包茎容易导致包皮内过多的包皮垢，刺激包皮、龟头产生炎症反应，引起包皮炎、龟头炎，但是一般不会影响阴茎的发育。阴茎的发育与先天因素、遗传因素有关，做完包茎手术刚开始可能会有不适的感觉，因为龟头长期被包裹，初次翻开，龟头和内裤摩擦有可能会产生疼痛等不适的症状，一般慢慢耐受可能就没有问题。包茎手术不能够改善男性的性功能，尤其射精时间，不能够通过包皮手术来改善。

若男性龟头沟内出现瘙痒感，建议使用清水清洗，也可以选择稀释碘溶液、聚维酮碘溶液，或多粘菌素B软膏、红霉素软膏等进行治疗。龟头沟又称冠状沟，出现瘙痒感属于局部炎症的体现，本质为包皮炎或龟头炎。由于包皮覆盖龟头，冠状沟容易滋生感染而产生局部炎症。对于多数患者，只要在洗澡时将包皮上翻并充分清洗即可。若清洗效果不佳，可以选择药物治疗，物理性的消毒效果对于清除局部炎症反应，改善局部微环境的效果较好。此外，患者也可以选择局部使用药膏，也存在消除病菌、改善局部卫生条件以及减轻感染的效果。

包茎红肿、痒可能有包皮炎或包皮内的感染，因为包茎不能翻开清洗，在包皮内经常会积存大量的包皮垢。包皮垢里含有很多细菌，会导致局部免疫力下降，从而刺激包皮产生炎症反应，引起包皮炎甚至感染。出现感染或炎症时包皮就会红肿、发痒，这时没有办法翻开包皮清洗，可以使用抗生素消炎，如头孢类、喹诺酮类，控制局部的炎症反应，当炎症消退以后要经常翻开包皮清洗。包茎往往由于包皮口比较狭小，上翻困难，当炎症控制以后建议进行包皮的手术。包茎长期不治疗会导致炎症反复，也有可能引起包皮粘连，给后期的手术带来困难，严重包茎还可能会引起龟头癌变，称为阴茎癌。所以包茎不容忽视，由于包皮不能翻开清洗，包皮垢长期积存就会刺激局部产生不良后果，所以一旦发现包茎应该尽早手术。如果包茎引起红肿要进行局部的处理、消炎、消肿，当局部炎症好转以后再考虑进行包皮的手术。

男性包茎建议尽早进行手术治疗，包茎和包皮过长不同，包茎指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时包皮开口比较狭窄，或者阴茎头与包皮存在粘连，没有办法用手翻开包皮全部露出阴茎头。包茎对男性的危害非常大，主要表现在以下几个方面：1、因为没有办法用手翻开包皮，所以容易导致包皮垢在阴茎头和包皮之间积存，从而继发细菌感染。患者会反复发生阴茎头炎和包皮炎，严重的时候会引起尿道外口狭窄；2、如果包皮开口比较狭窄，强行上翻之后不能恢复，会导致狭窄的包皮开口，紧紧地勒在阴茎头，导致阴茎头和包皮缺血，严重的时候会导致阴茎头和包皮发生坏死；3、反复的阴茎头炎和包皮炎，以及包皮垢的刺激，会导致阴茎肿瘤的发生率升高。

龟头红印也是梅毒一种表现形式，硬下疳开始时或恢复期均可能会有红斑，关键需观察有无婚外性关系或高危性行为，若存在需进行化验，排除龟头梅毒感染等传染病。 龟头炎是指龟头部位有感染、外伤或刺激等多种因素引起的阴茎头或阴茎包皮炎症，由于龟头炎和包皮内侧炎症同时存在，所以临床上称为龟头包皮炎，龟头病变有较多种，如念珠菌性龟头炎、厌氧菌感染所致的龟头炎、需氧菌感染所致的龟头炎、浆细胞性龟头包皮炎、刺激或过敏导致的龟头炎、银屑病等导致的龟头炎、环状龟头炎等，部分是有菌感染，部分是无菌反应。