包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者出现结节，可以吃小金丸，部分患者可以有效缓解症状，甚至可能会痊愈。因为乳腺增生是多种因素导致机体的激素水平紊乱，从而在月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。月经周期过后，症状缓解或消失。乳腺增生的患者，绝大多数是轻中度，通常无需服用药物治疗，可以通过调节心情和调节饮食来改善，具体如下：\n1、调节心情：乳腺增生的患者出现结节，可以单纯的通过放松心情，或避免过于劳累来缓解，多数的轻中度乳腺增生的患者可以获得临床症状的缓解，乃至痊愈。\n2、调节饮食：乳腺增生出现结节，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。少数患者症状反复发作，或者症状严重的时候，可以考虑吃小金丸等中成药物，其主要作用是通经活络、疏肝理气，从而使机体的激素水平恢复平衡，从而有效的缓解月经来潮时乳腺胀痛的症状。所以，乳腺增生的患者出现结节时可以吃小金丸。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺结节是甲状腺非常常见的疾病，甲状腺结节只是B超影像学对于甲状腺肿块的一种影像学描述，疾病的类型可以包括甲状腺腺瘤、囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌。 无论何种疾病目前其确切的发病原因都不是十分清楚，有学者认为甲状腺结节的发生有可能与进食碘剂过多有关，目前临床上无不得定论。 海参作为营养丰富的高蛋白食物并不含碘，进食后并不会导致甲状腺结节的增大，或者诱发癌变，同时可以提高机体的免疫力。所以甲状腺结节无论是良性结节或者恶性结节，都是可以吃海参，不会导致甲状腺结节增大或者癌变的可能。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石是大了需要及时手术治疗。胆结石的病因通常认为是胆固醇，无法在胆汁酸中充分溶解以及细菌感染有关。胆结石增大以后会引起胆囊收缩功能的降低，从而加重胆汁淤积，甚至诱发胆道感染，出现急性胆囊炎、胆管炎。胆结石增大以后可以堵塞胆囊管，导致胆囊坏疽穿孔，甚至诱发胆汁性腹膜炎。胆结石增大以后也可以通过胆囊管排至胆总管，甚至诱发急性胰腺炎。长期的胆结石反复刺激胆囊壁，甚至会引起胆囊恶变，所以胆结石增大以后需要及时的手术治疗切除胆囊。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者不能吃水煮鸡蛋。胆结石的发病原因主要是胆固醇在胆汁酸中无法充分溶解，从而浓度过高而析出形成的一种疾病。胆汁通过肝脏产生经过胆囊浓缩，排到十二指肠，从而进入肠腔参与食物的消化，主要是消化脂肪类以及胆固醇的食物。水煮鸡蛋，它的蛋黄中含有丰富的胆固醇，胆结石患者本身的胆固醇已经无法充分在胆汁酸中溶解，排出的胆汁不足以消化水煮鸡蛋中高胆固醇，所以，胆结石的患者不宜吃水煮蛋。

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胆结石的手术方式通常包括单纯的腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石加T型管引流，甚至肝叶或肝段切除、胆肠内引流，具体如下：\n1、一般来说，目前在临床上最多见的是单纯的胆囊结石，通常采用单纯的腹腔镜胆囊切除就可以完成，一般手术时间短，通常在0.5-1个小时；\n2、如果是胆囊结石合并有胆管结石，通常需要行胆囊切除加胆管切开取石加T型管引流，一般T型管放置时间通常在6-8周以后再行胆道镜检查，确认无结石残留时才予以拔管；\n3、较少见肝胆管结石，尤其是局限于一段，肝段或肝叶多发性的结石，通常需要行局部肝段或肝叶切除。\n4、最为严重的是因为胆管反复结石、感染造成狭窄，而出现胆管炎，严重时甚至需要行胆肠内引流手术，以解除胆管狭窄。

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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。与雌激素、孕激素以及泌乳素有密切的相关性，同时与高脂饮食、肥胖以及营养过剩、月经初潮过早、绝经过晚有一定的相关性。通常简单的分为早期、中期、晚期，但是这样划分过于笼统。临床上通常采用国际抗癌联盟TNM分期对乳腺癌进行分期。一般分成四期，主要根据肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移以及是否合并远处转移。早期一般是一期，5年生存率通常在80%-90%以上，二期通常5年生存率在60%-70%以上，三期乳腺癌一般5年生存率在30%-40%以上，四期乳腺癌5年生存率通常低于10%。在临床上通常把二期、三期归结为中期乳腺癌，四期乳腺癌通常是晚期乳腺癌。

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多数轻中度的乳腺小叶增生患者无需服用药物，症状特别严重，通过饮食控制等调节无法缓解，甚至影响患者工作和生活时，可以考虑使用一些中成药物，比如逍遥丸、乳癖消、小金丸等。乳腺小叶增生又称为乳腺囊性增生症，发病原因主要是机体雌激素、孕激素及泌乳素失衡，是青中年女性最常见的乳腺良性疾病，发病率特别高。绝大多数患者为轻中度改变，通常无需服用药物治疗，通过严格的饮食控制，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，并放松心情，避免过于劳累，一般可以获得临床症状的缓解。\n对于通过上述保守措施无效、症状非常明显，或有结节形成，严重影响工作和生活的患者，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消、小金丸等，从而达到通经活络、疏肝理气的作用，使机体雌激素、孕激素水平重新得到平衡，使乳腺结节缩小或消失。所以，绝大多数乳腺小叶增生轻中度的患者无需服用药物，症状非常明显或严重的患者，可以考虑口服一些中成药物，达到临床症状的缓解。

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双侧乳腺腺体增厚通常意味着轻度乳腺增生，乳腺增生是青中年女性最常见的乳腺良性疾病，确切的发病原因并不清楚，目前认为主要是各种因素导致机体的雌激素、孕激素及泌乳素失衡所引起，从而刺激乳腺腺体增生，继而变厚，甚至在乳腺超声检查下提示不均质的回声。\n对于乳腺增生，由于绝大多数患者为轻中度改变，通常无需服用药物，通过放松心情、疏肝理气，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，以及避免过于劳累等，就可以获得临床症状缓解。如果经过上述措施症状不能缓解，尤其是月经周期疼痛症状加重或有结节形成时，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸、乳癖消等，从而达到通经活络、疏肝理气的作用，使机体激素水平重新平衡，从而获得临床症状缓解。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者胸部有硬块，通常需要挂普外科或乳腺外科，乳腺外科属于普外科的二级学科。胸部出现肿块后通常需要进一步做彩超检查，并进行综合判断。如果是单纯的体表脂肪层，有可能是脂肪瘤或皮脂腺囊肿。无论是脂肪瘤，还是皮脂腺囊肿，通过采用局部麻醉完整切除，通常就可以获得治愈。\n此外，需要警惕的是乳腺上出现肿块，多需要根据肿块边界是否清楚、血供是否良好、术后是否伴钙化，以及综合性比是否超过1等进行综合分级。如果分级在Ⅳ级以上，也就意味着有恶变可能，常需要进一步做细胞穿刺和病理活检，以排除乳腺癌的可能。证实为乳腺癌时，常需要加做乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗，从而提高治愈率。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节出现钙化，需要警惕疾病有严重的可能。因为目前在临床上，对于乳腺结节需要行彩超检查，并根据结节血供是否良好、边界是否清楚、是否伴有钙化，以及纵横径比是否超过一，进行综合分级。\n如果分级在4级以上，就意味着有恶变的可能，也就是如果乳腺结节出现钙化，也就有恶变的高危因素。对于乳腺结节伴有钙化，需要警惕有恶变的可能，如果分级在4级以上，需要进一步做细胞穿刺或病理活检，排除恶变可能。如果排除恶变，患者需要定期复诊，密切观察。乳腺结节伴有钙化，是乳腺结节恶变的高危因素，需要警惕其演变成乳腺癌的可能。