劳累性心绞痛

劳累性心绞痛不能治愈，心绞痛也是冠心病的一种，只能通过一些手段、方法控制症状的发作，防止疾病的进展，具体方法如下： 1、建议患者平日可以口服阿司匹林、硝酸酯类的药物、他汀类药物，预防心绞痛的发作，预防冠状动脉粥样硬化的发生、发展； 2、通过血运重建的方法改善心肌供血，血运重建就是可以做心脏的介入治疗，把狭窄的血管植入支架，扩张血管，增加血管的直径，增加心肌的供血，也可以通过外科搭桥手术改善患者的供血情况； 3、患者自身需要注意生活方式的改善，比如减肥、戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食、合理运动。

劳累性心绞痛也叫劳力性心绞痛，是与活动相关的心绞痛，即在活动时有心绞痛的发作，休息状态下没有。劳累性心绞痛与活动的能力有明显的相关性，患者在情绪激动时，或在快走、跑步、上楼等活动情况下，心脏的负荷增加，心脏的耗氧量增加，心率增快，继而出现心绞痛。患者应注意活动量不能过大且保持情绪平和。

劳累性心绞痛的治疗方法除规范运动量与保证患者情绪平和外，更重要的是药物治疗，包括改善供血可采用硝酸酯类药物，心绞痛发作时可含服硝酸甘油，减缓心脏心肌耗氧量可采用β受体阻滞剂等药物，有心肌梗死风险的患者，预防血栓形成可加服阿司匹林等抗血小板药物。具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
劳累性心绞痛的症状，也就是临床的劳力性心绞痛的症状。病人可以有钳夹样、收缩样、挤榨样感觉，还有可以出现烧灼感。另外，有的病人会诉像喝辣椒水样的感觉，并且还有沉重感，以及挤压、窒息的感觉。还有自诉憋气或者压石的感觉，重的病人可以伴有焦虑等等，这些大多数都是劳力为诱发因素，例如走路、上楼、爬坡，骑车等等。有些病人不是特异性的症状，例如呼吸困难、乏力、打嗝，尤其是老年人这种症状比较多，部位常常位于胸骨后手掌大小的范围，并且可以放射至牙、下颌，左上肢，以及咽部，持续时间3-5分钟左右，休息或含服药物可以缓解。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
劳累性心绞痛分为三型：稳定型心绞痛、初发性心绞痛、恶化型心绞痛。我们都知道稳定型心绞痛是最常见的，主要是指在劳累后出现心绞痛，而这种心绞痛发作的性质在1-3个月内没有变化。突发性的心绞痛，主要是指初次发生的劳累性心绞痛，时间不到1个月或者一些稳定性劳累性的心绞痛患者，好几个月不发生心绞痛，但是现在又再次出现了，而且时间是不到1个月的。恶化型的心绞痛主要是指以前是稳定性心绞痛，在最近的3个月内进行了恶化，疼痛的频率、程度、时限、诱发因素或者缓解情况都比以前恶化了。除了稳定性劳累性心绞痛以外，初发性心绞痛和恶化性的心绞痛都属于不稳定性的心绞痛。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
劳累性心绞痛是冠心病的一种常见类型，主要由于患者的情绪紧张、激动、体力劳动，或者在剧烈运动期间使患者的心肌需氧量不断增加。由于患者本身的冠状动脉受到动脉粥样硬化影响，出现严重而固定的狭窄。当心肌耗氧增加时，供血和供氧不能够及时和充分的供应，会导致需氧和供氧之间出现失衡的状况。这时会引起心肌缺血，导致心绞痛的发生。在临床中劳累性心绞痛分为三种类型，包括初发型心绞痛、稳定型心绞痛和恶化型心绞痛，而稳定型心绞痛是劳累性心绞痛最常见的一种临床的类型。

劳累性心绞痛发作的病理基础是冠心病，即在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管出现病变，在心肌耗氧量增加的情况下，打破原有心肌耗氧和需氧的平衡，引起心肌的供氧和供血的不足，引发心绞痛症状。冠心病的好发人群以老年人为主，但日益年轻化，应提早预防的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖等。