动脉硬化

高血压引起的脑出血，主要是因为血压过高导致的动脉硬化、血管瘤和血管破裂，因此首先要控制血压，分为急性期和慢性期。 对于急性期高血压患者，需要适当降低血压，但不能降得过低，一般高血压脑出血后要保证患者的高压不低于160mmHg，低压不低于90mmHg，才可以保证大脑灌注量和脑供血保证。但血压不能超过180mmHg，180mmHg之后就会加速脑出血和加重脑水肿。另外，患者要绝对卧床休息，并且清淡饮食，不能进食太过油腻、太咸的食物。需要保持大便通畅，因为如果便秘，患者要用力排便，就会造成血压波动，可以加重脑出血。 因为脑出血以后患者可能出现脑水肿，同时也会对周围脑组织产生压迫，因此要进行脱水治疗，可以应用脱水剂或利尿剂。另外，脑出血以后也会引起周围脑组织的血管痉挛，引起继发性脑缺血，需要给予解痉的药物，代表药物是尼莫地平，同时可以给予神经保护剂，比如胞二磷胆碱、尼麦角林等药物，然后渡过脑细胞比较危险的阶段。

老年痴呆症的预防和动脉的粥样硬化有关系，减少动脉硬化有两方面，一方面控制食物的摄入，摄入一些不饱和脂肪酸，少摄入饱和脂肪酸；另一方面，要适量的运动，不能过量运动。过量的运动会导致运动性的一些疾病。另外,保证每天有充分的睡眠，多与人交流,避免独自一人消磨时间,扩大社交圈,多看报,下下棋。

肠绞痛在日常生活中是比较常见的症状，一般指肠道相对缺血引起餐后上腹或中腹部疼痛，又称为内脏绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹部间歇性跛行、缺血性腹综合征等，多见于中老年男性患者，一般情况下有动脉硬化表现。疼痛特点为在餐后15-30分钟出现，持续1-3小时，疼痛时间和强度与进食量有关。 发生肠绞痛后，如果症状较轻，疼痛持续较短，通过休息能好转，日常注意是非常重要的治疗方法，具体包括少食多餐，出现肠绞痛后可以吃低脂和低蛋白饮食，降低肠道负荷，另外需控制血压、血糖、血脂，防止动脉粥样硬化，有利于缓解肠绞痛。 如果肠绞痛进一步加重不能缓解，持续时间越来越长，应到医院明确原因，是否为病情变重。到医院后，首先要判断病情，是否可以保守治疗。如果不能保守治疗，肠绞痛发作越来越频繁，甚至出现恶心、呕吐等症状，需手术治疗。如果无需进行大手术，从微创角度来说，也可以经动脉导管气囊对狭窄段或阻塞段进行扩张或再通术，手术效果较好。

肾动脉栓塞是由于心脏或者大血管中栓子脱落，栓子随血液循环流入肾动脉而造成肾动脉堵塞。很多普通老百姓很难区别肾动脉栓塞或者肾动脉狭窄，以为血管堵塞，就叫血管栓塞，实际从医学上来讲只有从近端大血管中脱落的动脉硬化斑块或者血栓，因血管口径变细，脱落物质到达下级血管，不能前进而堵塞在血管局部，叫做栓塞。肾动脉栓塞可出现一侧腰肋部剧烈疼痛，检查会发现不同程度的血尿，后期会出现不同程度的肾梗死或者肾坏死。肾动脉狭窄多由动脉硬化引起，常见于中老年人。还有一部分年轻男性血管动脉肌纤维发育不良及性肾动脉型多发性大动脉炎，也可以导致肾动脉狭窄，主要症状是高血压，相关症状是肾功能不全。

肾动脉狭窄介入治疗方法根据肾动脉狭窄原因和不同疾病来选择。大部分肾动脉狭窄是由动脉硬化引起，多见于老年人，常合并心血管、脑血管、下肢动脉或者颈动脉不同程度的硬化或者狭窄。主要表现是高血压，常规降压药很难控制，病情进一步发展，部分病人会出现肾功能不全，首选支架植入治疗。年轻人动脉肌纤维发育不良会导致肾动脉狭窄，严重症状表现为高血压和肾功能不全，如果早期放置支架，支架断裂或者再狭窄发生率比较高，建议进行反复球囊扩张或药物球囊扩张，避免支架植入引起内膜增生。女性多发性大动脉炎可引起肾动脉狭窄，建议采用血管搭桥治疗，比如取腿的大隐静脉在肾动脉上进行血管转流手术，如果是大动脉炎患者，不管采用单纯扩张的办法，还是采用支架治疗，后期再狭窄率和支架断裂率都非常高，不适合进行介入治疗。

肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病，肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落，如主动脉硬化斑块或者附着于主动脉壁上的血栓，进入肾动脉而导致肾动脉急性闭塞，引起剧烈腰痛、腹痛、血尿等一系列症状，栓子也可以进入下肢或者其它血管。 引起肾动脉狭窄有三种不同的原因： 1、中老年人最常见的动脉硬化性肾动脉狭窄，可引起难以控制的高血压或者进行性肾功能不全，可以采取支架治疗； 2、青少年肾血管肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄，可采取反复球囊扩张或者药物球囊扩张控制肾血管再度狭窄，也可通过介入治疗，但是不建议放置支架； 3、年轻女性肾动脉型大动脉炎导致的肾动脉狭窄，建议积极手术治疗或者血管搭桥治疗，不建议球囊扩张或者支架治疗。严重继发性高血压和肾功能不全，可以采取血管搭桥治疗。

肾动脉狭窄手术主要以介入治疗为主，不同病变手术方法不同，手术费用不同，具体如下： 1、肾大动脉炎患者或肾动脉纤维肌性发育不良患者：通常无法放支架，术中需要用到球囊，1个球囊的价格约为1万元，费用较低； 2、动脉硬化性肾动脉狭窄患者：通常需要放置支架，1个支架的费用约为在1-3万元，部分患者需要放置保护伞，保护伞价格约为1-2万元，整体费用相对较高。

肾动脉狭窄的治疗方法主要包括： 1、常规治疗：即对动脉硬化高危因素的控制，如戒烟，以及高血压、高血脂的治疗，有利于预后； 2、外科干预：如肾动脉狭窄＞70%，可进行介入治疗，通过大腿根部局部麻醉进行肾动脉造影及球囊扩张加支架植入术，可有效缓解肾动脉狭窄。另外，患者术后需长期服用相关药物，定期复查以确保肾动脉支架的通畅。

肾动脉狭窄病因包括动脉硬化、高血压、免疫系统疾病、先天肌发育不良。免疫系统疾病和肌发育不良多见于年轻人或中年人，大部分为免疫系统问题。自身有免疫系统疾病，且血管壁成为免疫系统攻击对象，血管壁出现增生，导致肾动脉狭窄，如大动脉炎好发于青少年女性。高血压和动脉硬化，好发于中老年患者，会伴有全身动脉硬化。 在肾动脉表现为血管壁增生，血管狭窄，肾动脉供血减少。肾动脉狭窄和高血压互为因果，肾动脉狭窄可有高血压，高血压也可以引起肾动脉狭窄，二者相互作用。所以对于患者来说，如果40岁前发现高血压，一定要查肾动脉，排除肾动脉狭窄，因为较多年轻患者高血压由于肾动脉狭窄造成。

肾脏正常有两个，即左肾、右肾，供血的动脉称作肾动脉，肾动脉狭窄可造成供血障碍。造成肾动脉狭窄的原因有很多，先天性发育不良、大动脉炎、动脉硬化，这三个因素都会引起肾动脉狭窄，最常见的就是动脉硬化型的。 肾脏除了供血外，还有肾素-血管紧张素-醛固酮系统。患者不知道有肾动脉狭窄，首发症状可能有高血压，甚至很年轻就有高血压，还有一些是中老年动脉硬化造成高血压。怀疑高血压，查肾动脉，肾动脉的检查可以做彩超，也可以做肾脏CTA或者肾脏MRA诊断是否有肾动脉狭窄。