动脉硬化

双侧颈动脉硬化并斑块形成指动脉硬化，动脉硬化属于全身性血管疾病，在颈动脉部位表现更为明显。由于颈动脉处受血流冲击力较大，长期的高速血流冲击会造成血管内皮慢性损伤，进而形成硬化的斑块，且脂质、胆固醇及钙质会在局部斑块部位沉积。同时弹性胶原组织及平滑肌组织局部增生，而逐渐形成硬化斑块。若颈动脉斑块逐渐明显，会造成管腔的丢失，引起血管狭窄。若属于不稳定性斑块，则在血流冲击下可能会发生斑块脱落，而阻塞至远端，导致病人发生脑梗死。

主动脉硬化是否严重通常与以下几个因素有关：1、硬化范围：患者主动脉硬化范围较大时，病情较严重。主动脉硬化反映患者全身的动脉硬化，包括脑血管、肾脏动脉等，并且重要脏器的供血血管均可被累及，比如冠状动脉、颈动脉、肾动脉、下肢动脉等；2、严重程度：如果患者仅是局部出现小斑块，通常没有太大影响。但是如果是广泛钙化、硬化，甚至血管迂曲，则病情较严重；3、病程长短：如果患者动脉硬化时间较长，则对各组织脏器影响较大，比如增加心脏负担，导致心脏出问题的几率增加，可出现心脏扩大、心力衰竭等。

脂代谢紊乱最常见的是导致血脂异常，血脂异常包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症或高脂蛋白血症。高脂血症最常见的危害为动脉硬化性疾病，包括冠心病、脑血管疾病、周围动脉硬化性疾病，严重时会造成中风、心肌梗死、脑梗死等，严重高甘油三酯血症还会造成胰腺炎。 暴饮暴食后可能会突发胰腺炎，血呈白色脂浊样，胰腺炎患者病情较重，会危及生命。过多脂肪在体内积聚后，会造成肥胖和脂肪肝，肥胖同样也会造成动脉硬化，动脉硬化与高血压有密不可分的关系。长期脂肪肝会造成肝脏损害，引起肝功能异常，严重时会导致脂肪性肝炎、肝硬化，甚至增加肝癌的发生率。 所以控制脂代谢非常重要，不仅与血脂存在关系，会影响到心、肝、肾等重要脏器功能，脏器功能一旦出现改变，会带来机体内循环系统的变化。

血清甘油三酯是血脂里头的一项，对于动脉硬化是独立的危险因素，甘油三酯可以增加心血管疾病的发生率，增加动脉硬化发生的概率。如果甘油三酯＞5.5mmol/L以上可以诱发急性胰腺炎。所以危害主要分两部分： 1、血脂特别高的情况下可能会发生急性胰腺炎，因为血脂特别高导致的胰腺炎； 2、长期、慢性高甘油三酯血症可以危害血管，使血管壁增厚，血管壁增厚以后，脂质又会潜入血管内皮之下形成斑块，就是通常说的动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块如果发生破裂出血就会产生急性血栓，从而发生心脑血管的事件，如脑梗塞、心肌梗死。

出血性脑卒中即脑血管破裂出血，导致局部脑组织损伤，分为以下两种情况： 1、蛛网膜下腔出血：脑动脉硬化，形成微小动脉瘤破裂出血，年轻人多见于血管畸形造成的出血，治愈后可不遗留后遗症； 2、脑实质出血：俗称脑溢血、脑出血。脑组织实质出血，可引起定位症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，以及吞咽障碍、言语障碍、认知障碍，表现为记忆力差、人格改变、情绪暴躁、卒中后抑郁等。

心率通常以能够保证脑灌注、脑供血、不影响心脏功能为好，所以一般把心率控制在55-65次/分，这时心肌的耗氧量最低，又能够保证脑灌注，保证身体机体需要。如果心率快，要用药物把心率控制在55-65次/分之间，在睡眠时50次/分以上完全可以，往往心肌梗死以后需要用以下三大类药物： 1、抗栓药物，有阿司匹林、波立维或替格瑞洛； 2、抗缺血药物，即减慢心率、降低血压的β受体阻断剂，还改善心肌重构防止心脏继续扩大，所以β受体阻断剂是保护心脏最主要的药物； 3、抗动脉硬化治疗，即为抗炎治疗，抗炎是抗动脉硬化，需要他汀类药物把血脂降下来，把低密度降到1.8mmol/dl的水平，动脉硬化进展才能减慢。 心肌梗死意味着心肌有一部分坏死，心脏功能的恢复需要一定时间，瘢痕的修复一般需要4周的时间，一旦瘢痕愈合，就进入陈旧心梗期，但所有的冠心病都是终身疾病，需要终身治疗。耗氧量多少决定于心率的多少、血压的高低。因为冠心病不仅仅是某部位动脉粥样硬化，有可能是多部位的、多处动脉硬化，所以这三种药物往往都需要长期口服，要终身治疗。

有心脏病的老年人，一般可以吃燕麦片。燕麦片含有比较多的蛋白质，且脂肪、胆固醇含量比较少，属于比较健康的食物，对心脏一般没有坏处，且对动脉硬化和动脉硬化相关的心血管疾病，有一定的好处。因此心脏病、高血压、糖尿病患者，均可以食用，但应注意以下方面：1、糖尿病：食用燕麦片时，应注意控制每天的总热量；2、心衰：心衰患者食用燕麦片，应控制量的摄入，尤其是水分，要控制平衡。

慢性肾衰竭的诊断可通过实验室检查进行，一般出现血肌酐增高，伴血尿、蛋白尿等。主要病因为原发性的肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性的肾小球疾病，肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病及长期服用解热镇痛剂、接受重金属等导致全身各系统损伤。如有高血压与糖尿病患者更需定期进行常规检查，发现早期肾脏损害及时给予治疗。

严重特发性震颤药物很难起到治疗作用，一般需要做脑内核团毁损或脑起搏器治疗，效果较好。对于轻微特发性震颤患者，日常可以采取简单方法来减轻症状，如在心理方面要正视现实。特发性震颤是良性疾病，心情要放平和，面对陌生人时，不要因为自己有病而过于紧张；生活要规律，避免情绪有比较大的波动，避免过于劳累。老年患者在康复期间应注意尽量做锻炼，如太极拳、体操活动，多吃抗动脉硬化的食物，如蔬菜、水果、芹菜、洋葱等，有利于降压，抗血脂的蔬菜，再多吃谷物，需限制高脂肪、高热量、高糖食物，特别是油炸食品尽量要少吃。饮酒可能使大部分病人短暂症状减轻，即使有些小剂量饮酒也会有特别明显的效果，但几个小时以后，震颤还会出现，并且幅度会增大，临床发现时间延长，需要更多的饮酒才能抑制这种震颤，长期饮酒治疗特发性震颤会导致酗酒，因此不能用酒精来作为长期治疗，而且酒精戒断本身也会发生震颤，但可以偶尔少量饮酒控制。 此外，可以采取中药或中医方法，如穴位按摩或少量中药调理等，其它治疗主要是药物治疗，如普萘洛尔、阿罗洛尔对特发性震颤有肯定的治疗作用，但仍有相当一部分的病人反应不是很理想，需要大剂量才能有效，但更大剂量便会有副作用，长期服药会导致耐药作用，而且有心动过缓、出汗、不适等戒断反应。

甲状旁腺发生肿瘤或增生时，会分泌过量甲状旁腺激素，从而引发一系列症状，称为甲状旁腺亢进，简称甲旁亢。甲旁亢包括原发性、继发性、散发性及其他类型等几类。过量释放甲状旁腺激素使骨质中钙释放入血液，导致骨质疏松，甚至骨质畸形和骨折，过量的钙释放入血液，血钙沉积于血管壁，过早出现动脉硬化、高血压、心脑血管疾病。过量血钙经肾脏排泄，可能导致泌尿系结石，损害肾功能，甚至肾衰竭。