动脉硬化

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化是动脉粥样硬化的简称，主要指的是动脉血管内由于粥样硬化斑块的发生和发展，使血管失去了本身应有的弹性，略显僵硬，所以形象的称为动脉硬化。动脉硬化一旦发生，很难从根本上进行扭转，或者无法逆转。\n其实动脉硬化本身是一个进展性的疾病，也就是与年龄相关，年龄越大，动脉粥样硬化发生的可能性就越高，所以年龄对于动脉粥样硬化不可控制，但同时还有危险因素也影响着动脉硬化，比如高脂血症、高血压和糖尿病，而这些危险因素是可控的。其实对于动脉硬化一旦发生，很难从根本上进行扭转，或者无法逆转，但可以通过危险因素的控制，将动脉硬化的程度或者发展速度放缓，也有助于整体血管健康。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴斑块形成出现后应首先进行进一步的影像学检查，以判断斑块是否引发了血管的狭窄及闭塞，同时是否有头部的缺血症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙或者脑缺血的短暂发作。出现斑块明显引起管腔狭窄以及堵塞时需积极进行干预，包括使用传统手术进行动脉内膜的剥脱术，或介入下的血管腔内支架植入术，使支架重新开通血管，恢复大脑的血供，避免产生大面积的脑梗塞。\n而对于没有明显血管狭窄及闭塞的病人，其主要的治疗方向为避免斑块进一步进展，需要祛除所有的动脉硬化诱因，包括吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，并坚持健康饮食及体育锻炼，才能使疾病延缓进展，不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉硬化闭塞，这种情况要看闭塞的部位。大部分的动脉硬化闭塞，主要是见于肢体的动脉硬化闭塞，针对这种情况的治疗，主要就是给予活血化瘀治疗，常用的药物要有烟酸以及罂粟碱这样的药物。另外如果合并有感染，这种情况一定要积极的抗感染治疗，局部发生坏死，需要进行清疮，去除坏死组织，外用一些药膏，促进伤口愈合。如果是冠状动脉硬化导致血管闭塞，这种情况的治疗主要就是开通堵塞的血管，恢复血流，常用的方主要有进行急诊溶栓。另外就是采用急诊冠状动脉内支架植入手术，或者冠状动脉搭桥手术。平时口服抗血小板聚集的药物，他汀调整血脂，稳定斑块的药物等。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
动脉硬化见于全身的各个动脉血管，如果发生在心脏，是冠状动脉粥样硬化，简称冠心病；如果发生在肾动脉，严重的患者可能会引发肾血管狭窄；如果发生在脑动脉，初期可能表现为脑动脉供血不足。随着病情逐渐发展，患者可能会出现脑梗或者腔隙性脑梗死，不同程度的问题。动脉硬化是指血管发生动脉粥样的硬化，这种情况可以结合用抗血小板、抗动脉硬化、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物，比如阿司匹林和他汀类药物，这两类药物主要用于预防动脉硬化的进展，同时也可以使软斑块变成硬斑块，使大的斑块变小。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉硬化是脂质进入到血管内膜，导致了动脉硬化。至于不能吃些什么，首先要低脂饮食、低盐饮食，一定要限制盐的入量，才能够延缓动脉硬化的进程。同时，也要保持良好的心情，要有充足的睡眠，良好的生活方式，这样才是治疗动脉硬化的综合性措施。也要配合药物进行治疗，比如抗血小板的药物，还有他汀调脂的药物，都是延缓疾病的进展，对疾病采取保守治疗的一种措施。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
动脉硬化是由于脂防血栓、结缔组织、碳酸钙在血管沉积，造成一种对人体损害的状况，症状主要是取决于病变血管，以及受累器官的缺血程度，可以导致动脉壁硬化血管、血管腔狭窄。\n一旦血管腔的狭窄发展到阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官发生缺血或坏死，比如心脏、脑、肾脏由于动脉硬化所造成的症状，主要是有血管异常，比较常见病是血脂异常、高血压，在吸烟人群中比较高发。如果脑血管动脉硬化，导致眩晕、头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识丧失，如果是心脏，可以引起心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死，引起反应性高血压。如果肠系膜动脉的硬化，表现为饱餐后腹痛、消化不良，下肢动脉硬化可以引起血管腔的严重堵塞，出现足背动脉搏动消失。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
主动脉硬化是老年性的退行性病变，多由于长期的血压高、血脂高、不积极的控制而导致的主动脉硬化。在治疗上主要有以下几个方面。一、饮食的控制。平时要低盐、低脂、低糖的饮食，这样可以延缓动脉硬化的进展。二、平稳血压、心率、血脂这些动脉硬化发病的危险因素。第三、口服他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀，这些药物不仅起到抗动脉硬化作用，还有降血脂和稳定斑块的作用，也是预防心脑血管疾病的药物。这些综合因素加起来治疗效果是非常正确的。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
动脉硬化的患者，首先应从饮食、生活作息上积极调整。平日里要注意规律作息，低盐、低脂饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，避免吃辛辣、刺激、寒凉的食物。保持心情愉悦，这些都有助于改善动脉硬化。在以上的基础上，还应当结合服用药物来延缓动脉硬化的进展。目前临床上常用的二级预防药物，主要是抗血小板的药物，比如拜阿司匹林。如果伴随严重血管狭窄的患者，可以结合双联抗血小板，在应用拜阿司匹林的基础上，可以联合应用波立维或者替格瑞洛。结合抗血小板用药的同时，还需要联合应用降脂、稳定斑块、抗炎、改善血管内皮功能的药物，目前临床上广泛认可他汀类药物。抗血小板药物以及他汀类药物，往往要求患者终身服用。但是，双联抗血小板的组合用药，往往只需短暂的联合应用1年即可。平日要注意控制血糖、血脂、血压，因为这些因素都可能会加速动脉硬化的进展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
双侧颈动脉硬化，首先要看动脉硬化堵塞血管的程度。如果堵塞的很重，并且有晕厥或者头晕等等这些症状，需要对病变侧的颈部动脉硬化进行手术的干预。如果堵塞不重，在生活方式上，还有药物上都需要进行调整。对于食物，首先要低盐饮食、低脂饮食、清淡饮食，可以吃一些粗纤维的食物，包括蔬菜，包括主食，比如玉米、芹菜、菠菜等这些有利于人体健康的食物，要尽量少吃油脂高的食物，比如动物的脂肪，尤其是猪肉的脂肪，还有鱼类的脂肪。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化发生在血管内膜，发生的硬化性改变，也是衰老的标志。动脉硬化随着年龄的增长，程度会逐渐的加重，但因人而异，和遗传基因相关，以及后天的饮食、生活规不规律、情绪紧张密切相关。如果动脉硬化发展到已经形成斑块，引起组织供血不足时，要进行药物的干预，或者器械植入的干预。发生在冠状动脉的动脉硬化，首先可使用药物延缓动脉硬化发展进程，这里首选的是他汀类药物，他汀类药物是通过抑制胆固醇的合成腺素酶，叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，抑制胆固醇的合成，胆固醇和动脉硬化的发生密切相关，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平后，动脉硬化的发生就会延缓。但是患者已经发生动脉硬化斑块引起狭窄，甚至导致心肌梗死，这时需要进行支架的植入。