动脉疾病

老年患者出现胸痛，可能与诸多因素有关，常见原因包含以下几类：1、心源性胸痛：胸痛往往位于心前区，如心绞痛、急性心梗等，此类疼痛通常较为剧烈，且伴有心脏的压榨感甚至濒死感。当患者出现这类情况时，需要立即前往医院进行检查和治疗；2、肺部感染：老年患者出现胸痛并伴有咳嗽、发烧、咳痰等症状，需要考虑是否存在肺部感染，可到医院就诊，通过胸片、胸部CT等检查进行对症的抗炎治疗。若老年患者出现胸痛，并且合并有严重的血压下降、头晕、昏迷等情况，需注意是否存在急性肺栓塞的可能；3、动脉疾病：若胸痛合并有后背、前胸的撕裂感，则患者需考虑是否存在大血管夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂等疾病；4、消化道疾病：如果患有反流性食管炎、食管肿瘤等消化道疾病，也可引起老年患者出现胸痛；5、骨科疾病：当老年患者出现骨质疏松时，如肋间神经炎、带状疱疹等，也可引起胸痛症状。因此，建议出现胸痛的老年患者到医院进行进一步检查，以区别不同的疾病类型，从而选择合适的治疗手段。

利伐沙班片不直接治疗冠心病，但可降低冠心病患者心血管不良事件发生的风险，应在医生评估指导下使用，不能自行服药。利伐沙班片属于新型口服抗凝药，通过直接抑制凝血因子Ⅹa起作用，可用于择期髋关节或膝关节置换手术的成年患者，以预防静脉血栓形成。还可预防及治疗深静脉血栓、肺栓塞，预防非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞并发症。目前研究证实，慢性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者单独服用抗血小板药后，仍出现心血管事件，主要包括心血管死亡、心肌梗死、中风。此时可以联合使用利伐沙班片、阿司匹林，以双通道抗血栓，增强心血管和肢体的保护作用。但因服用利伐沙班片引起的出血风险会相应增加，因此不是所有冠心病患者都能使用。由于冠心病病情复杂，不同患者表现有所不同，适用药物也不同，因此应到正规医院由医生根据检查及检验结果，针对病情选择合适药物，而不要自行服药。

肺纤维化的治疗主要包括以下几方面： 1、治疗合并症：尤其是老年人肺纤维化的同时会合并其它疾病，如最常见的肺气肿、慢阻肺、肺动脉高压、心衰、冠状动脉疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、胃食管反流等一系列疾病，在治疗肺间质纤维化的同时，一定要重视对这些合并症的治疗； 2、健康状况监测：患者每3-6个月进行健康状况的动态监测，如进行肺功能的测定，六分钟步行试验，氧滴定行走研究等方面的动态监测，根据检测的结果可以适当、适时调整患者的治疗方案； 3、肺康复：对患者进行日常活动的管理和呼吸治疗方面的指导，进行肺康复治疗，主要目的是提高患者的肺活动耐力，提高患者的运动量，改善患者的呼吸功能； 4、药物治疗：包括糖皮质激素、细胞毒性药物、抗反流药物，以及近几年比较热门的如吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗。这两类药物在治疗肺间质纤维化时，通过研究发现可以改善患者的远期预后，延长患者肺功能的进展； 5、氧疗：氧疗一定要注意进行正规氧疗，家庭氧疗需要患者每天坚持在15个小时以上的氧疗； 6、心理支持：一般肺间质纤维化的患者都合并有心理疾病，所以一定要进行合理的心理疏导治疗。

高血脂临床上通过血生化检查多可进行诊断，高血脂主要可以引起以下疾病： 1、可直接导致急性胰腺炎、黄色素瘤、脾肿大、脂肪肝等，其中急性胰腺炎较为危险； 2、高血脂可间接导致动脉硬化，在合并高血压、代谢性疾病等情况下，高血脂可引起较复杂的全身动脉硬化疾病，包括心脏病、脑血管病、肾脏血管疾病及眼底动脉疾病等。 血脂在人体生理和代谢中起到重要作用，为组织修复及身体器官成长必不可少的营养成分。所以，高血脂患者需到医院咨询医生，采取相应治疗，并非将血脂降得越低越好，血脂过低反而可带来不利影响，需认真、慎重对待高血脂问题。

心脏早搏的原因通常有以下几种：1、器质性心脏病：包括高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病以及主动脉疾病等，会引起心脏早搏；2、非器质性心脏病：比如出现肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，伴有缺氧、感染、过敏等状况，这些心外系统疾病也会导致心脏早搏；3、其他原因：有一类早搏目前查不到明显疾病，通常过度劳累、生气等刺激后，或剧烈活动，大量出汗后，也容易引起心脏早搏。

肺动脉轻度反流，大部分人没有表现，少部分人有心慌、胸闷表现。肺动脉瓣是在右心室和肺动脉之间的三叶瓣。一般肺动脉疾病相对较少见，和二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣相比，肺动脉瓣的压力低。因为肺动脉的压力低，右心室的压力也低，因为血流压力低，引起瓣膜的损伤就小。 所以引起肺动脉瓣的疾病，后天相对较少，主要是先天性的原因。肺动脉瓣的轻微关闭不全无需处理，严重关闭不全的肺动脉瓣，可引起右心室增大，但相对少见。

胸闷气短的问题临床经常出现，但是胸闷和气短都属于临床症状不等于疾病。如果出现这两个现象，各位应该及时就医。如果偶然、不是频繁、发作也不是十分剧烈，是否就医就可以考虑一下。 严重的胸闷或者气短专业上叫呼吸困难，都和严重的心血管疾病和呼吸系统疾病相关，还有大动脉疾病有关，最典型很严重的，如心肌梗死是最常见的原因之一。通常在特定的人会出现，比如三高、家族史、长期吸烟等人群容易出现心肌梗死。如果有这些危险因素，突然出现这些情况，就要考虑及时就医。 其他类型的人比如中青年女性，没有危险因素、偶尔胸闷气短，通常不用太紧张。所以根据人群不同建议也不一样。如长期高血压控制不好，突然胸闷气短，要考虑到主动脉的问题，因为这种情况下不及时就医，风险很大。胸闷气短症状，如果严重、频发，一定要找到专业医生及时就诊。

动脉血栓的治疗包括以下几点： 1、通过应用导管、导丝、球囊扩张及支架，使血液运行再通； 2、使用脉管复康胶囊等药物、应用温阳通络的中药、中医穴位贴敷及应用西药治疗； 3、戒烟、限酒，控制糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病。 动脉疾病和静脉疾病是两类系统的疾病。动脉血栓产生的症状与静脉血栓相反，静脉血栓可导致淤血性疾病，动脉血栓可导致缺血性疾病。一旦发生动脉血栓，病人会产生疼痛，出现走路疼痛，称为间歇性跛行，一段时间后感觉到疼痛，休息后疼痛缓解。如果不重视、不及时治疗，该病则会产生静息痛，在安静状态和晚上休息的情况下可出现疼痛，同时无法触及病人足背动脉、胫后动脉乃至腘动脉、股动脉的搏动，并引起病人皮肤温度降低。再进一步发展就会存在缺血性坏死，发展到此阶段的动脉血栓非常严重。

任何病均具有从轻到重的发展过程,冠心病为高发病、常见病。在发达国家如美国，心血管疾病死亡率为第一位。在发展中国家，心血管疾病死亡率为第二位，仅次于恶性肿瘤。心血管疾病为富贵病，随着饮食习惯、生活习惯改变，高热量、高脂肪的摄入，近10-20年，其发病率可能有赶超恶性肿瘤的趋势。冠心病为动脉粥样硬化相关疾病的一个表现，与脑血管病、外周动脉疾病发病机制相同，是危害较大，较严重的疾病。

冠状动脉扩张为川崎病常见并发症，多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限，基本在2个月左右，超过2个月以上冠状动脉一般不会进一步扩张。冠状动脉扩张最大的风险为血栓的形成，可并发冠状动脉疾病。因此，川崎病冠状动脉扩张最关键的监测点是有无血栓的形成，有无胸闷、胸痛、冠心病、心绞痛等症状。另外，预防血栓需规范使用抗菌药，目前常用的药物为华法林、达比加群。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。