动脉栓塞

肾动脉狭窄和肾动脉栓塞是发生在肾动脉的两种疾病，肾动脉栓塞是由于心脏血栓或者其他部位的栓子脱落，如主动脉硬化斑块或者附着于主动脉壁上的血栓，进入肾动脉而导致肾动脉急性闭塞，引起剧烈腰痛、腹痛、血尿等一系列症状，栓子也可以进入下肢或者其它血管。 引起肾动脉狭窄有三种不同的原因： 1、中老年人最常见的动脉硬化性肾动脉狭窄，可引起难以控制的高血压或者进行性肾功能不全，可以采取支架治疗； 2、青少年肾血管肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄，可采取反复球囊扩张或者药物球囊扩张控制肾血管再度狭窄，也可通过介入治疗，但是不建议放置支架； 3、年轻女性肾动脉型大动脉炎导致的肾动脉狭窄，建议积极手术治疗或者血管搭桥治疗，不建议球囊扩张或者支架治疗。严重继发性高血压和肾功能不全，可以采取血管搭桥治疗。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，手术切除是传统的治疗方法，需切除子宫。介入治疗既能消除肿瘤，又能保留子宫结构、功能。子宫肌瘤的介入治疗是对子宫动脉进行栓塞，其过程较简单，从腹股沟部位开米粒大小的小口，经皮穿刺将导管、导丝插入两侧子宫动脉进行动脉栓塞，致使肌瘤因缺血、缺氧而坏死、变性。正常子宫组织的侧支循环能较快得到代偿，不影响其功能，对有生育要求的患者尤为重要。

化疗是肝癌的主要治疗手段，化疗指细胞毒药物化疗。肝癌化疗效率不高，早期肝癌肿块＜5cm，或肿块不超过3个，每个单径＜3cm，没有远处转移，没有局部肝内胆管、血管侵犯，称为早期肝癌。早期肝癌手术根治切除以后即可。 化疗主要针对中晚期肝癌，特别是晚期肝癌的治疗，临床上比较常见的是肝动脉栓塞化疗，即化疗药物跟栓塞相结合称为肝动脉介入性栓塞化疗，是肝癌的有效治疗手段，所以化疗不是肝癌的首选。随着现代医学发展，靶向药物、免疫治疗在肝癌治疗中地位越来越高，甚至会超过化疗。但是，化疗并不是一无是处，其在肝癌的治疗中有一定地位。

脾功能亢进一般会出现红细胞、血小板和白细胞下降，严重时可以出现贫血、出血倾向、免疫力下降。一旦明确脾功能亢进，建议进行脾脏切除或脾动脉栓塞，同时针对脾功能亢进的病因进行治疗。脾切除指征主要包括如下几个方面： 1、脾大造成明显压迫症状； 2、严重溶血性贫血； 3、血小板减少引起出血； 4、粒细胞极度减少，且反复发作感染。 脾切除术后如果继发血小板增多，对于卧床、老年患者可能引起血栓。因此，对于年幼、老年以及长期卧床患者，进行脾切除时要特别慎重。脾功能亢进常见病因包括肝硬化失代偿，血液方面的疾病。部分患者处于肝硬化失代偿期，最根本的治疗方法是肝移植。而对于血液系统疾病，也要进行对应治疗，脾功能亢进才能得到彻底的恢复。

肝血管瘤属于一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床以海绵状血管瘤最为常见，病人多无不适症状。目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞治疗等，对于弥漫性肝血管瘤或者无法切除的巨大肝血管瘤，可以进行肝移植治疗。 肝血管瘤大小、在肝内所处位置、采取手术方式等，均对手术时长有影响，并不可简单认为手术时间越短，则手术越为成功、效果越好。肝血管瘤治疗有正规流程，需要患者与医生进行沟通。

肺动脉栓塞术后肺不张多发生在于肺部感染，患者气道有较稠厚的黏痰栓塞大气道，造成肺部肺叶或者肺段不张，要通过综合治疗方法解决问题。具体措施有以下几条： 1、加强肺部护理，鼓励患者多咳嗽、咳痰，家属可以帮助叩背排痰，在咳痰无力无效情况下，必要时可以应用气管镜方法使气道痰通过气管镜吸出，以此排出痰液使气管复通且促使肺部膨胀； 2、因为肺部有感染，要给予有效抗生素治疗，并加强肺部护理，帮助患者排痰、咳嗽，以此把气道中痰液排出，达到恢复气道通畅的目的，使不张肺叶进行复张。还需要利用痰培养等有效检查，选用敏感抗生素； 3、通过祛痰药物，如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、氨溴索片，还可以给解痉药物像茶碱缓释片。也可口服氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。还可以通过输注盐酸氨溴索注射液稀释痰液，可以用异丙托溴铵、博利康尼、布地奈德雾化，以此利于痰液咳出。 通过综合治疗，一般患者大多数都可以治愈肺不张。

心房颤动常见的症状为心慌、胸闷等感觉，治疗方法包括以下几点：1、药物治疗：有预防房颤发作、转复心房颤动的药物，如盐酸胺碘酮片，还有可控制心房颤动发作的药物，如倍他乐克、盐酸地尔硫卓等。心房颤动的患者易合并栓塞等严重并发症，如脑梗、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等，故心房颤动患者需预防血栓形成，可应用华法林或其他新型口服抗凝药物，如利伐沙班片、达比加群酯等。2、手术治疗：可进行心脏射频消融术。

轻度门脉高压症以药物治疗为主，中重度反复消化道出血、门脉高压的患者是介入治疗的适应症。介入治疗方法如下： 1、脾动脉栓塞，做脾动脉部分减容，脾亢患者需要缓解脾功能亢进； 2、经皮肝穿刺曲张的血管栓塞，该方法更快捷，止血效果更好、更快； 3、TIPS治疗更为推荐，即经颈静脉的门体分流术。在门静脉和肝静脉之间放置一个支架，让门脉血流分流走，分流走以后门脉压力降低，所以门脉高压症由高压变成正常压力或接近正常的压力，再出血或腹水就会被吸收。这是非常好的治疗方法，相比于传统的套扎硬化、外科开刀、药物治疗，TIPS治疗更微创、高效。 门静脉高压的患者在中国有巨大的人群。现代医学发展以后，患者的数量实际上已经整体下降。原来中国是乙肝大国，再加上丙肝等肝炎患者人群非常庞大，肝炎病毒反复折磨，最后则形成了肝硬化，门脉压力升高后，即形成了门脉高压症。门脉高压症会导致食管和胃底静脉曲张，这些血管曲张后风险非常高，因为门脉压力高，一旦破裂以后可引起消化道大出血或引起大量腹水。患者肚子非常大，像足月孕妇一样，甚至还会出现脐疝等问题，患者非常痛苦，危险性非常高。

胆管癌目前主要介入方法有经皮穿刺胆道引流术和胆道支架植入术。胆管癌介入治疗的副作用主要包括： 1、出血：术中穿刺过程中，穿刺针对肝内血管损伤导致其出血； 2、胆道感染：特别是经皮肝穿刺胆道内外引流术，因肠道正常菌群迁移至胆管内引起胆道感染，甚至菌血症或者败血症，抗感染、对症治疗即可； 3、动静脉瘘：穿刺过程中会穿刺动静脉，发现后可行肝动脉栓塞术治疗动静脉瘘； 4、胆汁性腹膜炎：胆汁从引流管与胆道之间的缝隙渗出流入腹腔，导致胆汁性腹膜炎发生，此时可更换大一号引流管即可解决； 5、肝功能损伤：术中穿刺过程中对穿刺路径，肝细胞损伤可行超声实时引导下，尽可能减少肝功能损伤，术后行保肝治疗即可。

脑动静脉畸形是先天性疾病，即在子宫内时就存在，很多人没有症状发现不了，这时可以不管。但是有症状时有两种情况，一是脑动静脉畸形的畸形血管，动脉瘤样扩张并破裂出血导致脑出血，二是动静脉畸形刺激正常脑组织，导致抽羊羔疯，也叫做癫痫发作。 治疗方法主要是经动脉栓塞治疗，经大腿根穿刺股动脉插导管，把导管插到脑内，再用微导管找到动静脉畸形的畸形血管团，在里面局部注射栓塞剂，一般都是注射不同组织胶，随后把血管畸形全部利用组织胶堵住，一方面阻止流血，一方面组织胶破坏血管畸形内皮细胞，这时动静脉畸形会慢慢长死。所以，动静脉畸形介入治疗方法只有一个，即栓塞治疗。但也有些动静脉畸形的供氧动脉非常迂曲，经动脉插管插不过去，这时需要经静脉插管，一直插到畸形血管团里，向畸形血管团和引流静脉注射栓塞剂，也可导致动静脉畸形血管团和引流静脉彻底栓塞。