动脉导管未闭

动脉导管未闭是业界认可的最安全的一种先心病介入治疗的方法，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果患儿查出有动脉导管未闭，建议做微创封堵治疗，这个技术已经非常成熟，手术风险较小，手术做完之后，患儿可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有任何的影响。

动脉导管未闭介入封堵手术之后，比较省心，不像其他的先心病介入治疗，可能还要服用半年的药物，动脉导管未闭介入封堵术之后，多数只需要服用消炎药，后续的任何药物都不需要服用。 还有部分心功能不好的病人，很粗的动脉导管未闭，可能需要服用一些强心利尿的药物，多数动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药。

婴儿动脉导管未闭是否严重与导管未闭的形态、分流量有一定关系。应给予足够的重视，进行准确诊断、准确评估，制定相应的治疗方案。较粗的导管会导致大量的血液从体循环流入肺循环，肺血流量多易出现反复感染、肺炎，甚至需要戴呼吸机，严重者威胁生命。导管较细者可以长期随访，当年龄稍大、血管发育较好时进行经皮介入治疗。

动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的一条管道，在出生以后绝大多数孩子的动脉导管都会发生闭合，一部分孩子没有发生闭合，就称为动脉导管未闭。动脉导管的存在对于孩子的影响主要是动脉水平的分流，从而导致肺血的增多。肺动脉压力的增高以及心脏容量负荷的增大，心脏的扩大和体循环的缺血引起的发育的障碍等等。 对于肺动脉高压来说，动脉导管未闭导致的肺动脉高压包括2个成分在里面，第一个成分就是动脉里的压力通过动脉导管传导到肺动脉里面，另外一个因素就是分流导致的肺血的增多，导致肺动脉压力的增高。这2个成分的贡献使肺动脉压力增高。对于比较粗的动脉导管未闭及时做手术终止分流，是降低这部分患儿肺动脉压力的最有效的治疗方案。若错过了最佳手术治疗时机，这部分患儿的肺血管已经受到了损害，所以在结扎动脉导管或者是做动脉导管封堵以后，远期也要进行靶向药物的治疗，包括服用扩张肺血管的药物，这样才能够保证患儿远期的疗效。

动脉导管未闭在临床上也是一个非常常见的先天性心脏病，其是因为降主动脉和肺动脉之间有个动脉导管，在胎儿时期通过动脉导管的两个大血管是交通的，有血流从肺动脉流向降主动脉，出生后这根导管就慢慢就闭合了。胎儿在出生数小时后，导管就在功能上关闭，等到3个月以后，80%的孩子的导管完全闭锁，形成腱索。如果导管太粗，小孩出生后一直不闭合，则导管就继续存在，就导致血流从主动脉往肺动脉里流，使小孩肺血增多、动脉血减少、导管的形态也不一样。导管的形态有以下几种： 1、比较常见的为管型，即降主动脉和肺动脉这一段的直径一样大小，就像一个管子； 2、漏斗型，就是降主动脉一侧的导管直径比较大，而肺动脉这一侧直径要窄，就像一个漏斗一样，这种动脉导管在临床上最多见，一头宽一头窄； 3、比较少见的窗型，窗型就是肺动脉和主动脉靠得很近、紧贴在一起，中间就像开了一扇窗一样交通。这种缺损的手术比较麻烦，需要做体外循环进行修补。

动脉导管未闭是降主动脉和肺动脉之间的一个通道血管，在出人生后应该闭合，如果新生儿时期做B超发现动脉导管未闭，则还完全有可能闭合，因为动脉导管在出生后大概10小时左右在功能上闭合。动脉导管在人出生后血氧饱和度增高，导致动脉导管肌肉收缩，管壁收缩以后使管腔就变窄，从而在实现功能上闭合，即没有血流通过动脉导管。 出生后3个月80%的孩子的动脉导管可解剖上闭合,即完全闭合形成隐性条索。1周岁以后，90%的孩子动脉导管都闭锁了，完全不会有血流过来。如果孩子1岁以后动脉导管还是开放的，则再自愈的可能性很少。 如导管继续开放，就需要找一个合适的手术时机做介入，或者开胸结扎来关闭动脉导管，因为此病自愈的可能性非常少。1岁以内的孩子可以观察，但是动脉导管如果很粗，到了8-9mm、10mm以上，这么粗的动脉导管很难愈合，且容易导致心力衰竭、肺炎等，这就要随时给患儿做手术治疗。

新生儿动脉导管未闭，是从主动脉分流到肺动脉，仍然是左向右分流的先心病，把大量的血液打到了肺里面去。小孩体质比较差，容易咳嗽、感冒、肺炎等。对于临床医生来说，有一个非常重要的特征，就是胸前区有连续性的机械性杂音。因为主动脉和肺动脉之间有压差，主动脉通过动脉导管射血，血流持续存在，会有持续性的机械性杂音。而室间隔缺损杂音是不一样的。心脏收缩一下，舒张一下，只有收缩期才有杂音，胸前区有连续性的机械性杂音是动脉导管未闭非常典型的症状。

动脉导管未闭的诊断对于彩超来讲也是比较容易的，所谓的动脉导管未闭是在胎儿期的时候，在肺动脉和降主动脉之间有一个动脉导管，在出生以后应该闭合。如果它在出生后没有闭合，称为动脉导管未闭，就会存在降主动脉向肺动脉持续的分流。 在临床上可以听见连续性杂音，在彩超上可以看到在肺动脉的分叉处，靠近左肺动脉根部的地方，可以看到一束彩色血流持续的由降主动脉向肺动脉分流。 但是在出现肺动脉高压的时候，分流的速度还有它的亮度，包括它的时相都会发生改变，它也可以帮助我们判断有没有合并有肺动脉高压。

新生儿主要通过循环来进行新陈代谢，动脉导管和卵圆孔都是帮助胎儿进行血液循环的，和成人的心脏结构不同。一般婴儿出生进行呼吸以后，动脉导管一般在24小时内闭合，卵圆孔也会出现闭合。部分患儿出生以后动脉导管和卵圆孔没有闭合，如果不是器质性的，一般会逐渐闭合，可定期复查心脏彩超。如果患儿在半岁或一岁以内还没有闭合，而且患儿有明显的分流引起的症状，可能需要早期进行外科处理。

动脉导管未闭3mm一般属于轻微症状，针对动脉导管的分型问题，共分为三种类型，包括管型、窗型和漏斗型。如果是动脉导管3mm属于是管型，相对于其它类型属于轻度症状，但毕竟是动脉导管未闭，相对都很比较严重，需要尽早进行手术治疗，才能够根本去除病因，给予孩子健康身体，避免以后影响生长发育。 如果患儿年龄比较小，比如不到一岁，可观察是否能够自愈，比如到两岁以后再到医院检查就会发现动脉导管3mm有可能已经自愈，所以一定要进行复查。