动脉导管未闭

先天性心脏病手术费用与患者病种、手术方式等有关，若患者病情较轻，则术后恢复顺利，花费较少；若患者存在心功能不全、肺动脉高压、心律失常等全身症状，则花费较高。如患者行动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等介入手术，一般总费用为2-3万元。当前我国有城镇医保、新农合等报销方式，患者自负费用约为1万多元。若为18岁以内的先天性心脏病患者，行相关手术基本免费。

动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音，然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭存在。对于无症状的动脉导管未闭患者，终身可能无较大问题，特别是小的动脉导管未闭。但是目前来看，动脉导管未闭患者一旦诊断以后，建议进行干预治疗。 动脉导管未闭由于异常通路存在，可能会发生危险事件，导致感染性细菌性心内膜炎、反复心衰、肺部炎症，若长期存在，动脉导管未闭患者可能会产生并发症。所以一旦发现动脉导管未闭，应该积极进行治疗，而且动脉导管未闭大多数可以通过封堵介入方法治疗，患者无需过于担心手术创伤问题，血管介入方法对患者创伤微乎其微。

动脉导管未闭经过介入手术以后，一般不会有较多后遗症。动脉导管未闭的先天性心脏病，能够通过介入手段进行痊愈治疗。目前在我国提倡先天性免费医疗救治当中，大部分患儿已经通过介入手段达到痊愈状态。动脉导管未闭会导致孩子出现反复发生肺炎，甚至出现严重的心衰状态。所以当孩子被检出有动脉导管未闭时，家长应该及时带孩子就医，评估动脉导管未闭的实际情况，进而选择合适的治疗手段。动脉导管未闭的介入治疗，经过封堵器治疗后，一般都不会留下后遗症，能够达到治愈的目的，所以动脉导管未闭在目前医疗状态下是可治愈的疾病。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
动脉导管未闭属于先天性疾病，孕妇可以通过健康饮食、适度运动、定期产检等方式来预防新生儿患病，具体如下：1、健康饮食孕妇需要健康饮食，选择吃高蛋白、高维生素、低糖

新生儿心脏筛查是一定要做的项目，是在新生儿出生以后马上要做的检查。心脏筛查阳性的结果说明新生儿可能有先天性心脏病，它的准确程度基本上是100%。因为新生儿出生后会进行听诊，如果发现心脏有杂音，可能会把新生儿送去做超声心动图检查。超声心动图就是在心脏上，用超声的方法来进行检查，查看心脏是否有先天性心脏病。如果是阳性的表现，家长朋友们也不用特别担心，如果是一些非常简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损，室间隔缺损、动脉导管未闭，这些情况完全可以治愈，有些情况不用做手术，也可以自行闭合。但是如果出现了比较严重的先天性心脏病，可能是做产检的时候漏诊，出生以后进行诊断，再考虑后期如何进行干预。

大多数先天性心脏病的宝宝不影响寿命，和正常的他的寿命一样，能够活终生。这个没有什么问题，对寿命不会有影响。比如说常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，这能占到70%-80%的先天性心脏病，这种先天性心脏病如果经过了正规的处理以后，不管是自然闭合，还是通过手术干预，通过借助手术封堵上，治疗以后都和正常的人的心脏没有太大的区别，因此它对寿命没有什么影响。只有一些复杂的，难以纠正的那种先天性心脏病，对宝宝的寿命才会有影响。比如说严重的右室双出口，比如说有严重的这种，右心发育不良，或者是生理性单心室这种，导致的这种复杂的先天性心脏病，可能对宝宝的寿命才会有影响。而且是不能够通过手术完全根治的一些先天性心脏病，比如说肺动脉闭锁，这种先天性心脏病对宝宝的这种寿命可能才会有影响。但是随着现在医疗技术的提高，手术水平的提高，和抗心衰治疗的新的药物的出现，抗心律失常的治疗方法的选择越来越多，那宝宝的寿命也会是越来越长。所以说预后不能这么悲观，大多数先天性心脏病的宝宝对他的寿命几乎没有什么影响，只要经过正确的处理。当然了，如果是错过了最佳的处理时期，一个室间隔缺损发生艾森曼格综合征了，那这种宝宝的寿命就会受影响了。所以说，有先天性心脏病的宝宝及时的就诊，确定先天性心脏病的类型，及采取合理的处理方式这才是最重要的，如果是经过这样，大多数的对宝宝的寿命没有什么影响，这些可以很肯定。

肺动脉闭锁属于较复杂的心脏病，无自愈可能性，且死亡率很高，一定要及早到医院诊治。正常血进入心脏后，通过右房到右心室，然后通过肺动脉瓣打到肺里面进行气体交换。如果肺动脉闭锁，低氧合血一般会通过房缺进入左房区，再进入全身，或通过室缺进入左心室，再供应全身，相当于全身血为混合血，即低氧含量血，患者可能表现为青紫。另外，肺里面无血，需通过动脉导管未闭或者大的侧支血管进行供血，而动脉导管有自行闭合的趋向，生下来后不久即可能闭牢，一旦闭牢患者即面临死亡。 所以，上述患儿要尽早进行干预，目前干预方法包括动脉导管里面支架植入、球囊扩张，把通路重新打开。此外，可选择外科开胸手术进行根治，或者进行姑息手术治疗。总体而言，肺动脉闭锁比较复杂，而且需尽早处理，建议胎儿期发现后即到相应医院进行咨询。

肺动脉闭锁是一种非常少见的复杂性心脏疾病，是指右心提供肺部血液的肺动脉闭塞，仅仅依靠动脉导管未闭借用右心房血液供给，或者在主动脉上会有一些新生血管，也即通过侧支血管供血。肺动脉闭锁患者主要症状包括全身发乌、嘴巴发紫、全身发黑等。

常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等，其中房间隔缺损有一定遗传因素，如果父母都携带有先天性心脏病的致病基因，会遗传给子女。但是此病遗传概率一般较小，多数是由于后天因素所致，具体如下： 1、40岁以上的高龄产妇，在怀孕期间有不良生活习惯，如吸烟、饮酒或者接触有毒物质甲醛、雾霾等； 2、产妇在怀孕期间出现病毒感染，如感染流感病毒、柯萨奇病毒等，容易导致胎儿发育畸形； 3、父亲接触有毒物质，如接触甲醛、放射线、大量饮酒、吸烟等，都容易导致胎儿发育畸形。 房间隔缺损与遗传有一定关系，但不完全是由遗传因素导致，是在遗传的基础上由后天因素共同作用所致。

动脉导管未闭多久能自愈，首先要知道其能不能自愈，其次才能判断多久能自愈。如果孩子刚出生检查有动脉导管未闭，但没有明显的杂音、导管也较细，这种情况一般自愈的可能性较大，1-3个月慢慢就可自愈。但如果杂音很明显，超声检查动脉导管很粗，孩子生长发育显著落后，容易反复发生肺炎、心衰，平常看着孩子呼吸较快、消化不好、出气粗，这种情况难以自愈，必须通过手术进行治疗。 另外，部分孩子动脉导管可能不粗，1-2mm，但左向右分流速度较快，对孩子生长发育虽然没有影响，但也不会自愈，需要通过手术治疗。部分孩子动脉导管不粗，1mm多，但左向右分流速度较慢，1-2m/s，这种情况有自愈可能性，可以再观察，0.5-1年左右有可能会自愈。所以能不能自愈、什么时间自愈要看动脉导管的粗细和孩子的表现，以及动脉导管的回流速度，进行综合评估。