动脉导管未闭

动脉导管未闭是否会遗传是较多家长关心的问题，动脉导管未闭虽有遗传因素，但遗传不是其主要原因。目前研究发现，较明确的原因有： 1、感染因素：如风疹病毒、流感、柯萨奇病毒； 2、母亲因素：母亲妊娠年龄大是形成先天性心脏病的主要原因； 3、射线因素：尤其是孕早期接触放射线； 4、药物因素：如抗肿瘤药物可造成小孩动脉导管未闭。

动脉导管未闭手术成功率较高，文献统计动脉导管未闭手术成功率＞99%，包括外科手术、介入手术。介入手术的方法逐渐用于孩子动脉导管未闭的治疗，如及时治疗，预后很好，生活基本接近正常孩子。动脉导管手术有并发症，外科手术的并发症是大出血、喉返神经损伤致声音嘶哑、乳糜管损伤致乳糜胸、假性动脉瘤；介入手术的并发症是封堵器脱落和移位、溶血、血小板减少等。

动脉导管未闭的手术治疗方法包括传统的动脉导管未闭结扎术、动脉导管未闭切断缝合术以及介入治疗。动脉导管切断缝合术是侧切暴露动脉导管后结扎动脉导管，是较成熟的外科手术方法，缺点是手术损伤大、孩子痛苦较明显，易造成喉返神经损伤、乳糜管损伤、假性动脉瘤、大出血等，近年逐渐被介入治疗取代。介入治疗是不开刀的手术，从大腿根大血管即股静脉、股动脉穿刺，延血管送封堵器到动脉导管未闭处做闭合，手术成功率高，对患儿损伤小。

动脉导管未闭自愈率和动脉导管直径粗细以及患儿年龄有关，通常患儿年龄越小，动脉导管直径越小，自愈可能性越大。足月儿在出生后第一天，动脉导管闭合的几率是50%，90%的动脉导管未闭会在婴儿出生48小时之内闭合。 如果是早产儿，闭合时间可能会延迟，动脉导管直径越小、年龄越小，闭合可能性越大，通常在一岁之内仍然有闭合可能，孩子年龄超过两岁以后闭合的几率就会减小。如果长期不闭合，也可以考虑通过手术方式治疗。

先天性心脏病可分为很多种，包括常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，这些多半由缺损导致。目前可进行介入治疗，即通过介入进行封堵，现在该病的患儿一般可以到定点医院接受免费治疗。 对于较为复杂的先天性心脏病，介入治疗无效时，则必须应用外科手术进行治疗，患者只能到外科就诊。目前对于这种情况也存在一些免费的治疗。因此，目前先天性心脏病基本通过上述两大类方法进行治疗，即介入和手术。

动脉导管是胎儿时期正常的通道，通常出生半年内，90%会闭合。2mm的动脉导管未闭，如果发生在婴幼儿时期，自愈几率较大，但年龄大后自愈几率减少。 2mm的动脉导管未闭，对心功能影响较小。如患儿年龄已较大，则完全不用处理。动脉导管未闭唯一的风险可能会导致心内膜炎，但几率较小。故如果存在动脉导管未闭，可每年定期复查1次心脏彩超，确认其对心脏影响的变化。

动脉导管未闭手术时间取决于动脉导管未闭病变的血管粗细，具体如下： 1、如果发生动脉导管未闭的血管较粗，在1岁以内出现明显的呼吸困难、喂养困难、心衰等症状，早期要积极进行手术治疗。将动脉导管未闭切断，患儿才能正常发育； 2、大多数发生动脉导管未闭的血管直径在1cm以内，患者能够耐受，也较适合做介入封堵治疗； 3、建议3-4岁以后，若患儿发育比较好，动脉血管粗细也比较适合做介入封堵治疗时，再进行治疗，效果最好； 4、发生动脉导管未闭的血管若直径较细，如只有2-3mm，对血流动力学影响较小，这种情况不需要外科干预，可以通过定期随诊观察，保守治疗效果也较满意。

动脉导管在胎儿时期是开放的，有助于胎儿的血液循环，一般在出生后6-12个月内闭合。因此，在新生儿时期发现小的导管未闭一般追踪观察即可，如果持续不闭合，则形成动脉导管未闭，应该施行手术。动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病的12%-15%，女性是男性的2倍，约10%的病例并存其它心血管畸形，如降主动脉缩窄、房间隔缺损、室间隔缺损以及复杂的先天性心脏病等。 心脏彩超是检查动脉导管未闭的重要手段，一般在检查中可以发现左心扩大、肺动脉与降主动脉间可见异常的通道，彩色血流可以见一股异常的血流束由降主动脉至肺动脉，心脏听诊为双期杂音。手术方式一般有内科介入封堵术和外科手术治疗。

超声心动图指南上指出，左房的前后径正常值是≤36mm，左右径≤42mm，上下径≤55mm。但是因为各地区人的身高和体型不同，各地区用的正常值范围也会有所不同，比如广东部分医院左房前后径正常值＜36mm，即35mm以下，而北京、天津等地区前后径的范围≤40mm，有的医院的诊断标准为38mm，具体的还要结合左右心的比例而定。左房扩大可以表现在高血压性心脏病、二尖瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣的脱垂、主动脉瓣关闭不全、心肌缺血、动脉导管未闭、三尖瓣重度关闭不全等疾病中，右心扩大的时候左房也会受到影响。

如果是单纯的动脉导管未闭，治疗方法主要是包括手术治疗和介入治疗，具体如下： 1、目前随着科学进步和技术发展，介入治疗逐渐成熟，多数动脉导管未闭都可以通过介入治疗进行封堵；介入治疗是使用细管，通过腿上的血管，选择合适的封堵伞封堵动脉导管未闭处； 2、如果是较大的动脉导管未闭，如15mm或者20mm以上的动脉导管未闭，封堵较困难，往往需要尽早进行外科治疗；但动脉导管未闭的治疗以介入手术为主，很少选择外科开刀治疗。 动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，正常胎儿在发育时期动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的通道，是维持胎儿正常发育的必须通道。正常情况下，胎儿在出生2周以内，此通道会自然闭合。如果超过2个月没有闭合，称为动脉导管未闭。