动脉导管未闭

动脉导管未闭手术效果很好，动脉导管未闭主要是结扎动脉导管。结扎手术以后很少出现再通现象，结扎以后没有分流，不会引起左向右分流，去除引起肺高压的可能，恢复以后不会出现肺淤血的情况，不会反复出现肺炎的情况，也不影响发育。 动脉导管如果不做手术，可能会出现肺高压，反复肺炎，甚至有差异性青紫、下肢血压低。做完手术以后，这些风险基本上全部去除，很少有并发症出现，手术效果很好。

动脉导管未闭患者需要手术，主要是把动脉导管结扎，结扎以后要关闭动脉导管。但手术可能会存在风险，主要是因为孩子比较小时动脉导管比较脆，结扎可能有破裂风险，但几率很小。另外动脉导管比较粗，可能心脏扩大引起动脉导管压迫喉返神经，分离动脉导管时可能会损伤喉返神经，术后会出现声音嘶哑。 小孩体内循环、淋巴循环的胸导管在动脉导管附近，分离动脉导管、结扎动脉导管时可能会损伤胸导管，引起乳糜胸。术后查看胸腔引流管，可能胸引比较多，而且胸引可能出现乳糜状、黄色脂肪样胸引流物，查乳糜试验可能是阳性，需要用脱脂奶喂养，不能吃脂肪类食物。吃含有脂肪的奶粉后可能胸引流物比较多，所以要用脱脂奶喂养。

动脉导管未闭手术后要注意监护，具体如下： 1、要注意孩子的血压情况，因为本身动脉导管未闭有左向右分流，结扎以后可能主动脉里血流多，所以血压会偏高；根据血压情况，要适当给予降压治疗； 2、观察孩子胸引管的量，因为孩子小可能会引起出血或乳糜胸，要看胸引量的情况、量多少，还要看性状如血性或乳糜性； 3、观察孩子声音情况、哭声情况，是否出现声音嘶哑，有可能会损伤喉返神经，会引起声音嘶哑。

动脉导管未闭听诊特点主要是在胸骨左缘第二肋间，可以听到双期连续性机器样隆隆样杂音，主要是因为动脉导管在主动脉峡部与右肺动脉的中间连接通道，在胎儿期时开放，出生以后应该关闭。 如果不关闭，心脏收缩、舒张时都会出现分流，通过主动脉到肺动脉分流，形成血液涡流，因为主动脉、肺动脉之间的压差比较大，所以涡流相对明显，可出现双期杂音，主要在胸骨左缘第二肋间。

动脉导管未闭术后基本上不会复发，因为动脉导管未闭手术方式是结扎，结扎以后没有再通的可能。 但也可能会因为动脉导管比较粗，肺动脉压力比较高，可能动脉导管结扎以后会稍微松动，有轻度分流。但少量分流不影响孩子的血液变化，不影响孩子的发育，不用特殊处理，可以密切观察。过一段时间可能会在肺动脉压力降下以后，会自己闭合。 动脉导管未闭基本上不会复发，而且动脉导管未闭手术后，孩子和正常孩子的发育相同。

动脉导管未闭手术后很少有后遗症，具体如下： 1、一般动脉导管结扎以后，若手术时损伤胸导管以后可能会引起短时间的乳糜胸，但大概半个月之后基本上都可以恢复； 2、如果损伤喉返神经，手术后可能当时有短期水肿，可能会造成轻微声音嘶哑；但手术后过一段时间如半个月、最长一个月左右，水肿消退以后，基本上声音嘶哑大多都能恢复，患者不必担心。

任何手术都有风险，动脉导管未闭手术同样如此，手术风险具体如下： 1、术前的风险：如果动脉导管较粗影响孩子心脏的发育，抵抗力较差，容易出现肺炎、心衰等表现，严重者有危及生命的表现，要尽早手术； 2、手术的风险：术中游离动脉导管要仔细，非常轻微，如果粘连较严重有可能损伤动脉导管，导管破裂非常危险，人体最大的血管主动脉、肺动脉出血非常汹涌，一旦破裂很难抢救；手术也可能导致喉返神经的损伤，喉返神经支配声带，人说话都靠喉返神经支配。喉返神经绕着动脉导管过来，术中要非常仔细，避免损伤喉返神经，出现声音嘶哑、饮水呛咳的表现；且游离动脉导管需非常小心、仔细，避开胸导管，以避免乳糜胸的出现；此外，要加强无菌观念、术后抗感染治疗，以避免切口感染。

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病中比较常见类型，临床上如果患儿需要手术，即在进行随访过程中，发现不能自行愈合，需要手术干预。目前患儿可以采取外科微创介入和外科结扎两种方法，两种手术效果效果相对较好，也较安全。 手术年龄主要根据小儿病情随机进行决策，如果在婴儿时期影响比较大、动脉导管比较大，可以早期进行干预。如果患儿影响不是很重，可以把手术年龄适当放宽，手术会安全，但目前医生主张尽早手术。如果确定动脉导管未闭不愈合，年龄比较大时，导管组织会比较脆，手术风险会相对变大。

对于动脉导管未闭的介入治疗，目前是较常见的治疗方式。但相对而言，介入治疗有其适应症，如果患儿年龄相对而言比较大，动脉导管位置比较合适，选择介入治疗相对很安全。 如果动脉导管较短，无法放入封堵器，则不适合介入治疗。如果患者年龄较小，血管比较细，则通过导丝送入封堵器比较困难。此外，在新生儿时期，如果小儿动脉导管需要进行治疗则以外科治疗为主。

动脉导管是在主动脉和肺动脉之间的管道。如果动脉导管在出生后没有闭合，相当于在主动脉和肺动脉之间架起血管通道。主动脉压力比较高，肺动脉压力比较低，大量血液分流到肺动脉，血液不能通过主动脉进行全身有效灌注。 此种情况会造成下肢动脉压差比较大，肺里血超过正常血量，造成肺血管破坏，长期以来会导致宝宝生长发育迟缓、容易感冒、免疫力低下。如果肺血管经常受到大量血液冲击，会肺血管进行变性，逐渐产生肺高压。此情况对肺血管造成很大破坏。