动脉导管未闭

大部分新生儿出生时存在动脉导管未闭症状，一般通过吸氧，几天内可自然闭合，因此新生儿动脉导管未闭并不严重。但若婴儿动脉导管无法自然闭合，同时动脉导管存在较大分流，此类情况较严重，需进行手术治疗。随医疗技术的发展，动脉导管未闭可进行微创治疗，开放性手术逐渐减少，仅封堵术无法治疗时进行手术治疗。另外，若患儿为复杂先心病合并动脉导管未闭，需要依病情区别处理。

婴儿动脉导管未闭是否严重与导管未闭的形态、分流量有一定关系。应给予足够的重视，进行准确诊断、准确评估，制定相应的治疗方案。较粗的导管会导致大量的血液从体循环流入肺循环，肺血流量多易出现反复感染、肺炎，甚至需要戴呼吸机，严重者威胁生命。导管较细者可以长期随访，当年龄稍大、血管发育较好时进行经皮介入治疗。

动脉导管未闭封堵费用基本可以控制到4万元以内，具体费用与手术方式、所用耗材有关，微创治疗费用比传统费用相应低廉，动脉水平分流较多者，前期还需治疗肺炎，内科治疗感染的费用也会影响总体医疗花费，导致总体费用超过3-4万元，因此，动脉导管未闭的具体手术费用难以预估，存在一定个体差异，需到正规医院就诊，根据自身情况进行预算。

动脉导管未闭患者的微创介入手术费用与手术方式有一定相关性。常用手术方式包括经胸方式和经血管方式两类，使用封堵器置入的费用能够控制在4万元以内，后期不用进入恢复室，费用可控制在10万元以内。如不使用封堵方法，直接进行缝扎、结扎术者，费用可控制在4万元以内。若不使用封堵器，手术费用相对更低，能够控制在3万元左右。

动脉导管未闭应给予足够的重视，进行准确诊断、准确评估，制定相应的治疗方案。外科微创治疗方法包括经胸和经皮两类，临床常把非体外循环下缝扎也归为其内，统属于动脉导管未闭的微创治疗。根据患者具体情况，包括体重、导管形态，选择最佳个体化治疗方案。临床常用经胸方法，指在经胸超声引导下进行封堵术，堵住动脉导管，术后效果较好。

新生儿动脉导管未闭迂曲属于先天发育异常，占整个先天性心脏病疾病谱的5%。动脉导管未闭是形态变化最多的一类疾病，按照导管未闭形态可以分为较多类型。临床最常见壶腹型、漏斗型、管型三类。动脉导管未闭迂曲是先天因素所致，导管未闭到了后期不断长大，仍然可以维持迂曲的形态。建议实行传统或非体外动脉导管未闭的治疗方法。

动脉导管和卵圆孔是胎儿时期参与胎儿循环的两个重要组织结构。属于房水平结构、动脉水平结构。出生后动脉导管和卵圆孔会逐渐形成解剖闭合。动脉导管闭合时间在三个月，卵圆孔闭合时间在3-6个月。卵圆孔未闭对小儿生活质量不会构成明显的影响，一般不进行特殊处理，动脉导管未闭需根据分流量和分流直径进一步考虑治疗措施。

动脉导管未闭外科微创治疗术后的注意事项如下： 1、保护手术伤口，经皮手术者术后动脉压板6-8小时，注意足背动脉搏动情况； 2、术后不需特殊抗凝，对于动脉导管较粗、心脏扩大的小儿，后期需配合服用一段时间的利尿药，帮助心脏尽快恢复到正常水平； 3、避免感染，3-6个月避免剧烈运动； 4、封堵伞一般不会脱落，患者术后应避免紧张和顾虑，放松心态。

动脉导管未闭有以下症状： 1、属先天性心脏病的一种，易并发心力衰竭； 2、动脉导管过大，婴儿期易出现呼吸衰竭，需用呼吸机治疗； 3、动脉导管过小，患儿长大后易并发反复性肺炎，且不易痊愈； 4、动脉导管缺损，影响患儿生长发育，听诊可发现连续性机械性杂音，医学影像学检查也可发现异常。 以上情况均建议早发现早治疗。

一般来说，若能根据患儿动脉导管未闭类型选择合适手术方式，基本无并发症和后遗症。动脉导管未闭手术并发症有以下几点： 1、封堵器选择不当，如封堵器过大，可造成主动脉狭窄或者肺动脉狭窄，需重新手术； 2、医生由于经验不足，采用传统开胸动脉导管结扎术，且手术部位距离胸导管较近，易对胸导管造成损伤，形成乳糜胸，可导致患儿营养不良； 3、术后高热。