动脉导管未闭

动脉导管未闭的超声检查，可以明确是否有动脉导管未闭，但有部分导管较细，分流量较小的导管，在B超检查过程中可能较难，但多数动脉导管未闭通过B超可明确导管是否存在、导管的大小及导管的分型，其超声检查主要表现为正常导管的位置有异常的血流通过，即在降主动脉、主动脉弓峡部和肺主动脉分叉处有异常的血流，经由主动脉侧向肺动脉侧分流。

动脉导管未闭有一定的自愈的几率，三个月以内的患儿，动脉导管本身有可能会自愈；如果三个月后动脉导管未闭，通过临床观察，这种情况下，出现自愈的可能性较低。所以建议广大患者出现动脉导管未闭应早发现早治疗，而非等待疾病自愈。

动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的一条管道，在出生以后绝大多数孩子的动脉导管都会发生闭合，一部分孩子没有发生闭合，就称为动脉导管未闭。动脉导管的存在对于孩子的影响主要是动脉水平的分流，从而导致肺血的增多。肺动脉压力的增高以及心脏容量负荷的增大，心脏的扩大和体循环的缺血引起的发育的障碍等等。 对于肺动脉高压来说，动脉导管未闭导致的肺动脉高压包括2个成分在里面，第一个成分就是动脉里的压力通过动脉导管传导到肺动脉里面，另外一个因素就是分流导致的肺血的增多，导致肺动脉压力的增高。这2个成分的贡献使肺动脉压力增高。对于比较粗的动脉导管未闭及时做手术终止分流，是降低这部分患儿肺动脉压力的最有效的治疗方案。若错过了最佳手术治疗时机，这部分患儿的肺血管已经受到了损害，所以在结扎动脉导管或者是做动脉导管封堵以后，远期也要进行靶向药物的治疗，包括服用扩张肺血管的药物，这样才能够保证患儿远期的疗效。

动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的一条血管。这条血管在胎儿时期是保证胎儿下半身血供的重要结构。在出生以后，大部分孩子的动脉导管都发生了闭合，一部分没有发生闭合，就称为动脉导管未闭。 由于动脉导管未闭，这条血管存在于主动脉和肺动脉之间，而主动脉压力又高于肺动脉，所以在出生以后，血液就会由主动脉经动脉导管流向肺动脉。对心脏的影响主要表现为心脏负担的加重，从而导致心脏的扩大。而对于肺循环的影响是肺循环血流的增多，表现为肺血的增多，这部分孩子容易发生肺动脉压力的增高和发生肺炎这些情况。而由于肺血增多和血液由主动脉经动脉导管到肺循环，所以体循环可能就会缺血，表现为孩子发育的障碍，发育的落后。 所以对于动脉导管未闭的孩子来说，影响可以分为三个方面，对心脏的影响，肺循环的影响和对全身的影响。

动脉导管是小朋友在胚胎发育的过程中非常重要的血流通道。但是出生以后，这个血流通道自然的要闭合掉，是出生以后不需要的血流通道。如果这个血流通道在出生以后还存在，就叫动脉导管未闭。动脉导管未闭对身体有一定影响，全身的血分为从左边心脏到主动脉的，压力非常高的血，还有右边心脏到肺动脉，压力比较低的血。动脉导管是连接高压血液和低压血之间的一个通路，水往低处流，血就可能从高压的地方往低压的地方流，导致血液左向右分流。本来左边和右边血液量是一样的，但是因为左边的血到右边了，相应的右边的血量会增加，慢慢导致肺动脉高压。如果肺动脉高压早期干预，还能够逆转过来。如果发现的晚了，可导致不可逆转的肺动脉高压，专业的名词叫艾森曼格综合征，可能就失去治疗和手术的机会。如果发现动脉导管未闭必须定期随访，达到手术的要求，需要尽早治疗，它对小朋友的生长发育是非常危险的。

动脉导管未闭的诊断对于彩超来讲也是比较容易的，所谓的动脉导管未闭是在胎儿期的时候，在肺动脉和降主动脉之间有一个动脉导管，在出生以后应该闭合。如果它在出生后没有闭合，称为动脉导管未闭，就会存在降主动脉向肺动脉持续的分流。 在临床上可以听见连续性杂音，在彩超上可以看到在肺动脉的分叉处，靠近左肺动脉根部的地方，可以看到一束彩色血流持续的由降主动脉向肺动脉分流。 但是在出现肺动脉高压的时候，分流的速度还有它的亮度，包括它的时相都会发生改变，它也可以帮助我们判断有没有合并有肺动脉高压。

新生儿主要通过循环来进行新陈代谢，动脉导管和卵圆孔都是帮助胎儿进行血液循环的，和成人的心脏结构不同。一般婴儿出生进行呼吸以后，动脉导管一般在24小时内闭合，卵圆孔也会出现闭合。部分患儿出生以后动脉导管和卵圆孔没有闭合，如果不是器质性的，一般会逐渐闭合，可定期复查心脏彩超。如果患儿在半岁或一岁以内还没有闭合，而且患儿有明显的分流引起的症状，可能需要早期进行外科处理。

动脉导管未闭介入治疗后可以痊愈。动脉导管粗细不一样，对患者的影响差别比较大，一般2mm以下的动脉导管未闭，对患者血流动力学影响不明显，可以定期复查，不做特殊治疗，反之如果动脉导管有血流动力学影响，则可以通过介入封堵形式对动脉导管采取封堵治疗。 封堵治疗就是经过外周血管放一根导管到动脉里，将封堵器置入动脉导管把动脉导管进行封闭，这种治疗方式目前对于动脉导管未闭的治疗是首选选择，可以达到根治的目的，当然对于动脉导管比较粗大，不适合做介入封堵的患者而言，外科手术目前仍是治疗动脉导管未闭不可或缺的选择。

通常拖动脉导管0.5-1岁以上没有闭合，就诊断为动脉导管未闭。一旦过了这个年龄段，一岁以后如果没闭，基本上没有自己闭合的可能。室缺5岁以前有些可能有闭合的可能，但是动脉导管没有闭合的可能，可能需要处理，但是需不需要处理，应根据缺损大小，总体心脏大小的情况来综合决定。 缺损3mm以上，可能导致左心负荷增加会导致左房、左室增大，此时需要处理。缺损越大病情进展的也就相对越快，介入封堵是治疗此病的首选方法，通过微创解决的成功率特别高，几乎接近100%，相对风险也比较小。

动脉导管未闭3mm一般属于轻微症状，针对动脉导管的分型问题，共分为三种类型，包括管型、窗型和漏斗型。如果是动脉导管3mm属于是管型，相对于其它类型属于轻度症状，但毕竟是动脉导管未闭，相对都很比较严重，需要尽早进行手术治疗，才能够根本去除病因，给予孩子健康身体，避免以后影响生长发育。 如果患儿年龄比较小，比如不到一岁，可观察是否能够自愈，比如到两岁以后再到医院检查就会发现动脉导管3mm有可能已经自愈，所以一定要进行复查。