功能性胃肠病

功能性胃肠病的临床表现如下： 1、餐后不适综合征：食量慢慢减少，表现餐后早饱； 2、上腹疼痛综合征：表现上腹部疼痛、不适，紧张时出现急性腹痛，腹痛欲便感； 3、肠易激综合征。 功能性胃肠病一般采用对症治疗，主要与自身心情相关，长期患病易引起患者焦虑、抑郁，建议适当应用药物缓解。若出现上腹部疼痛、饱胀感，勿先诊断为功能性胃肠病，需先排除器质性疾病，以免造成误诊、漏诊。

功能性胃肠病主要是指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征。临床上较多见的包括胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征和习惯性便秘、腹泻等。功能性胃肠病有多样性和多发性的特点，影响咽部、食管、胃、肠道，甚至肛门、胆囊。根据国际标准类型较多，可分为3大类、45种疾病。城市人群功能性胃肠病的患病率较高，达到50%以上。

胃疼的患者不能吃洋葱，洋葱属于刺激性的食物，既可以刺激胃酸分泌过多，导致胃内平衡机制被打破，攻击因子过强，黏膜保护机制受损。另外刺激性因子可以直接作用于胃黏膜壁，引起胃黏膜的损伤。因此有胃疼或者胃炎的患者，不建议吃洋葱。一般吃洋葱出现胃疼的情况，常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡，或者是消化不良、功能性胃肠病的患者，这些刺激食物会引起胃酸分泌过多，导致胃部反酸，在胃黏膜已经受到损伤的基础上，过多的胃酸会直接接触胃黏膜以及溃疡面，这时就会引起胃疼，也会导致胃壁保护性收缩。对于原有胃病或胃疼的患者不能吃洋葱，否则可明显加重患者症状。建议原有慢性胃病、胃溃疡或胃疼的患者，平时要注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、酸、咸、过于油腻食物的摄入，以及减少刺激性食物的摄入，比如洋葱、大蒜、辣椒等。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
一般功能性胃肠病通常分为就是功能性的消化不良，以及肠易激综合征，功能性消化不良，主要表现主要是上腹部疼痛综合征和餐后不适综合征等等引起症状。另外肠易激综合征表现为大便次数的改变，比如说便秘、腹泻，甚至出现便秘和腹泻交替出现。而做胃镜或者肠镜的检查，并不能发现明显的器质性改变。同时疾病伴有情绪方面的改变，多见于女性，比如出现焦虑、抑郁等等这些症状。功能性胃肠病的治疗，一般就是对症治疗，比如消化不良的情况，一般给予促进胃肠蠕动的药物，比如莫沙比利、伊托必利，如果有反酸的症状，嗳气的症状可以给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑等等，肠易激综合征就是给予调整胃肠道的，加上纠正肠道菌群、失调的药物，在这些药物的基础上，如果伴有情绪方面的改变，我们一般会加用一些情绪、调节情绪类的药物，从而使疾病能够得到更好的治疗。

肠胃不好其实是功能性胃肠病，治疗时需根据不同临床表现选用不同药物，具体如下： 1、若表现为打嗝、早饱、腹胀症状，可服用促动力药物，如多潘立酮、莫沙必利； 2、若出现烧心、上腹痛等症状，可选用抑制胃酸分泌类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑。也可选用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁等； 3、若大便不成形、腹泻，可选用肠道益生菌。 若经过上述药物治疗没有好转，建议去医院做详细检查进一步治疗。除此之外，平时生活中要注意规律饮食，以进食清淡、易消化食物为主。

肚子一阵阵绞痛，有腹泻症状，一般都是和肠道疾病相关，最常急性肠炎，比如吃不洁饮食或者受凉，都会诱发急性肠炎，急性肠炎时候肠比较容易受刺激，就会引起肚子一阵阵绞痛，然后腹泻。这种急性肠炎也需要进行大便常规以及血常规检查明确是细菌感染还是病毒感染。这种炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎或者是克罗恩病，也会引起结肠炎症、溃疡，然后也会引起一阵阵腹痛和腹泻，疾病大部分会有大便里带血、有粘液的表现。功能性胃肠病，比如肠易激综合征，同样会有一阵阵绞痛和腹泻，不会有大便便血，也不会有发热，也不会有炎症表现，所以还是要根据具体情况具体分析。

功能性胃肠疾病主要需与器质性疾病，特别是胃肠道肿瘤进行鉴别，如不明原因的消瘦、体重减轻、极度乏力、腹痛，不明原因的贫血、便血、呕血或不明原因的发烧、长期低热等，均需引起警惕，特别是年龄40岁以上的患者，需注意胃肠道肿瘤或其它部位肿瘤，要进一步完善相关检查。 建议患者到医院就诊，行血尿便常规、生化检查、消化道肿瘤标志物、影像学检查、内窥镜检查，甚至病理学检查，鉴别属于器质性疾病还是功能性疾病。器质性疾病属于哪一类型疾病，是消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病、慢性胆囊炎或慢性胰腺炎等引起的继发性消化不良或肠道功能紊乱等疾病。

部分患者总有胃肠道不适的感觉，有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振甚至呕吐等症状。做胃肠镜检查没有发现重点的疾病，如占位病变、溃疡、糜烂都没有。较明显的症状是反复发作且病程每年都会超过一个月，甚至更长。这种病叫做功能性消化不良，是功能性胃肠病中的一类。

食管、胃、小肠、大肠及胆道出现疾病均可能导致患者出现功能性胃肠病，包括功能性消化不良、胃食管反流、肠易激综合征、功能性便秘等，患者需根据症状进行治疗，应通过检查排除器质性疾病再进行对症处理。若患者出现腹痛、烧心的症状，可以使用制酸剂缓解症状。若出现消化不良的症状，可以使用促胃动力药或调节胃肠功能的药物。此外，若患者存在便秘症状，可以进行通便处理。若存在腹泻症状，则可以使用益生菌等药物进行治疗。对于功能性胃肠病的患者需进行个性化治疗，对于不易治愈的功能性胃肠病患者，建议找到信任的医生建立相对稳定的医患关系，从而方便药物调整，比频繁更换医院或医生的治疗效果更佳。

如果出现胃胀、恶心、呕吐、腹泻情况，具体原因分析如下： 1、如果是急性疾病，出现发烧，要考虑急性胃肠炎可能，此时应该进行抗感染、保护胃肠黏膜治疗，可以病情很快好转； 2、如果该症状为慢性，反反复复，时间持续，有时会超过半年，需要考虑是功能性胃肠病，可能有功能性消化不良和肠道易激综合征，称之为功能性胃肠病变。因为没有器质性病变，与脑肠轴功能紊乱、内脏高敏性有关。除了进行对症处理外，还可以应用动力药、助消化药。如果腹泻，可以使用止泻药物。此外，因为属于身心疾病，还需使用一些抗焦虑、抗抑郁药物，调节胃肠神经功能。