功能性胃肠病

肠易激综合征包括腹泻型和便秘型。临床上肠易激综合征多为腹泻型的，表现为腹部疼痛，痛时便意强烈，大便次数较多且较烂，或吃东西及紧张、焦虑后易出现腹部不适。肠易激综合征为功能性胃肠病，诱因包括精神心理的异常、急性的胃炎或肠炎所致的肠道的微炎症，或肠道细菌的微生态紊乱，或脑-肠互动异常的肠易激综合征等，还有社会生活方式、环境的改变，导致胃肠功能的紊乱。

肠易激综合征就是IBS，属于功能性胃肠病的一种。肠易激综合征患者特点就是比较焦虑，因为其症状比较反复。临床表现主要是腹痛同时伴有大便性状及次数的改变，也就是患者腹痛然后导致腹泻或便秘，亦或是腹泻便秘相交替。其治疗有以下几个方面： 1、调节胃肠动力，可以使用是匹维溴铵这类药物； 2、可以补充益生菌，调节肠道菌群； 3、针对便秘患者可以使用乳果糖等进行通便，如果腹泻患者可以用蒙脱石粉等进行止泻治疗； 4、另外很重要的特点就是一定要找比较耐心细致的医生，要信任他，跟其治疗一段时间，而不要频繁换医生，这对IBS患者治疗也很有帮助。

脾胃虚拉肚子的调理方式如下： 1、平时进食无异常，但进食寒凉、辛辣食物，或着凉后出现腹泻，属于功能性胃肠病。可用中药调理、穴位按摩，饮食上要尽量避免进食生冷食物。另外可以艾灸肚脐，即神阙穴，有较好疗效； 2、脾胃气虚、中气下陷导致脾胃功能失常、脾不升清、胃不降浊出现腹泻，需要用中药慢慢调理，生活上不能暴饮暴食，要吃健脾胃的食物，推荐进食山药、莲子、芡实等。同时按摩合谷穴、足三里，也可艾灸神阙。中药可以根据患者的情况，用补肾、健脾的方法，或两种方法同时应用，如用人参健脾丸等药物健脾益气，治疗脾虚腹泻。

功能性胃肠病的原因如下： 1、胃肠动力异常障碍：应首先到医院排除器质性病变，尤其要排除幽门螺杆菌感染引起的疾病。临床常表现有打嗝、易饱、腹泻、便秘等症状； 2、精神因素：肠道疾病可引发肠脑轴变化，继而引起脑神经内分泌异常，导致失眠、易怒、精神异常，及肠道的菌群失调； 3、社会环境因素：饮食不规律、压力大、情志失调等都可造成功能性胃肠疾病。

功能性胃肠病的临床表现如下： 1、餐后不适综合征：食量慢慢减少，表现餐后早饱； 2、上腹疼痛综合征：表现上腹部疼痛、不适，紧张时出现急性腹痛，腹痛欲便感； 3、肠易激综合征。 功能性胃肠病一般采用对症治疗，主要与自身心情相关，长期患病易引起患者焦虑、抑郁，建议适当应用药物缓解。若出现上腹部疼痛、饱胀感，勿先诊断为功能性胃肠病，需先排除器质性疾病，以免造成误诊、漏诊。

小孩胃痛最常见的原因为胃病，如胃炎与溃疡，尤其胃炎比较常见。但是有时胃镜进去以后，并没有发现明显的炎症表现，即黏膜水肿、充血、糜烂，有时糜烂不明显。如果是肠胃道功能有异常，称为功能性胃肠病，即结构并无明显异常，但是患者会感觉疼痛，这与胃肠功能有关。胃部疼痛最为常见的原因为功能性胃肠病。 有时胃痛可能是一些少见的原因或者严重的原因，如小儿胃痉挛导致疼痛，突然发生胃痉挛，往往原因不明。但很多胃痉挛的发生为继发性，即患者原来有炎症、溃疡存在，继发胃痉挛。其它部位的疼痛也可能被误认为胃痛，尤其是胆道炎、胆囊炎或者胆石症的疼痛。

服用维生素C通常不会导致腹泻，维生素C是水溶性的维生素，具有还原性，能够使铁离子处于2价的形式，因此对于缺铁性贫血的患者，在补充铁剂的同时需要补充维生素C。维生素C能够抗氧化并清除机体内的自由基，具有一定的抗肿瘤作用，还能够调节机体的免疫力，从而防止感冒。维生素C虽然会对胃肠道黏膜造成轻微刺激，但在胃肠功能正常的情况下，刺激通常可以忽略不计，较少会造成腹泻。但若患者存在慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、功能性胃肠病或胃肠道高敏状态，则服用维生素C后可能会出现腹泻，此时可以停止用药或改为饭后服用，通常也不会对机体造成较大影响。对于存在胃肠道疾病的患者，在平时生活中需要注意腹部保暖，注意清淡、易消化饮食，避免进食过于生凉、刺激、油炸、油腻或过热、过咸的食物。

餐后上腹痛是消化科很常见的一类症状，功能性胃肠病餐后上腹部不适感，有疼痛、胀满感；器质性疾病上腹部有炎症，比如胃内炎症或者胰腺、胆道炎症，都可以引起餐后上腹部不适，一定要进行鉴别。 需要做胃镜、腹部B超、CT来明确病变部位，到底是在胃部、胰腺、胆囊还是在胆管，不能轻易认为上腹部疼就是胃痛。既往有糜烂性胃炎、肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎等相关病史的患者，一定要到医院做相关检查。 老年人可能是心脏问题，供血不好出现餐后上腹部疼痛，或者肺部炎症有感染，可能也存在上腹部疼痛，餐后都会出现相关表现，一定要谨慎对待，不可盲目认为一定是简单的胃病。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
功能性胃肠病一般指的是功能性的疾病所引起的胃肠道一系列症状。这个功能性胃肠病一般包括就是功能性的消化不良以及肠易激综合征，功能性胃肠病这种疾病我们一般要针对疾病的病因以及症状进行治疗，一般出现的症状，比如腹痛、嗳气、反酸，甚至又出现腹泻、便秘等等。这些症状在做了胃肠镜的检查，并没有发现明显的器质性病变。同时这种疾病还会出现情绪方面的改变。比如抑郁、急躁、焦虑等等。这些一般我们给予胃肠道的调节剂，同时补充一些肠道菌群，在这基础上可以给一些抗精神病类的药物，比如阿米替林，百忧解等等这些，一般治疗之后症状就会得以很快的缓解。

肠胃不好其实是功能性胃肠病，治疗时需根据不同临床表现选用不同药物，具体如下： 1、若表现为打嗝、早饱、腹胀症状，可服用促动力药物，如多潘立酮、莫沙必利； 2、若出现烧心、上腹痛等症状，可选用抑制胃酸分泌类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑。也可选用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁等； 3、若大便不成形、腹泻，可选用肠道益生菌。 若经过上述药物治疗没有好转，建议去医院做详细检查进一步治疗。除此之外，平时生活中要注意规律饮食，以进食清淡、易消化食物为主。