功能性消化不良

行气化湿、健脾和胃。木香顺气丸是由中药木香、香附、厚朴、青皮、枳壳、槟榔、陈皮、砂仁等组成，具有行气化湿、健脾和胃的功效。用于肝胃失和、气滞中阻、食湿内停所致胸膈痞满、脘胁胀满、功能性消化不良，肝胃气滞、中焦失司所致胃脘胀痛、胃炎等。服药期间忌食生冷油腻的食物，阴虚亏损者忌用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

功能性消化不良的饮食注意事项如下： 1、不要暴饮暴食，情绪不好时不要喝酒，吃辛辣刺激的食物； 2、不能饥饱失宜； 3、不能寒热不忌； 4、避免刺激性食物，如烟、酒、咖啡等； 5、吃易消化、温暖的、低刺激性的食物； 6、减少豆制品，十字花科植物，如萝卜、卷心菜、花椰菜等易腹胀的食物摄入。

功能性消化不良是一种功能性疾病，发病因素除胃肠动力、幽门螺杆菌感染外，精神心理因素也发挥着极大作用。如果患者能获得足够的社会支持，能够有正确的卫生健康观念，通过自己有效的调整，大部分患者，特别是功能性消化不良的症状可以自行缓解。 针对功能性消化不良患者的治疗，医学界也认为重点是在于调整患者的生活方式，给予正确健康教育，对大部分患者有益。如果经过这些基础的处理仍然没有好转，患者需要寻求医生的帮助，比如使用一些相应的药物帮助患者减轻或者缓解相应症状。

部分患者会描述嘴巴里总是会有很多口水，而且口水很清晰。在过节、过年的时候，跟亲戚朋友聚在一起吃很多食物，加上受寒的因素，很多患者就会表现出口中分泌很多清水。 从西医的疾病角度而言，一方面可以诊断为功能性消化不良，另一方面还可以诊断为胃食管反流。但是，中医认为这是有寒气、有气滞在胃中，所以引起气机上逆、水湿上泛而出现的症状。这种情况下，首先要求患者减少饮食，同时可以服用温水，这样可以起到缓解症状的作用。另外，推荐大家服用香砂平胃颗粒、消化酶、保和丸等药物缓解。

餐后上腹胀的原因较多，临床需经相关检查确诊，如肝、胆、脾、胰彩超、胃镜检查等。具体如下： 1、胃部疾病：如消化性溃疡，慢性胃炎、或伴糜烂； 2、胃肠动力不足：进餐后胃蠕动较为缓慢，胃内内容物正常下行； 3、胆囊疾病：影响消化功能； 4、胰腺疾病； 5、肝脏疾病； 6、功能性消化不良：可通过食用吗丁啉、莫沙必利等增加肠胃动力，或消化酶类药物改善消化功能。同时患者需清淡饮食，避免高脂肪食物摄入； 7、糖尿病合并胃轻瘫：需严格控制血糖减轻胃部负担。 此外，患者需注意的是，若腹胀伴随上腹疼痛，甚至出现黑便，同时伴有消瘦、贫血，若年龄＞40岁，则提示可能出现较为严重的胃部病变，需及时就医。

6岁儿童为学龄期或者学龄前期儿童，口臭较常见，需根据原因进行调理。儿童口臭原因为口腔局部因素、消化道因素，如细菌感染或者肠道菌群紊乱等，不同原因有不同处理方法，具体如下： 1、如果为口腔局部因素造成，包括龋齿、牙龈炎、牙结石等，需要进行龋齿治疗，牙结石可以进行洁齿治疗； 2、如果为消化道功能差造成，包括胃食管反流、功能性消化不良，进食高蛋白、高脂肪食物较多、不消化，以及胃食管蠕动功能差、食道下端括约肌功能差，造成胃内容物反流等。可以通过饮食调整，睡觉时可适当垫高头与肩部，再严重的患儿可以用促胃动力、抑制胃酸的药物等进行调整，以减少口臭症状； 3、如果患儿家里有幽门螺杆菌感染患者，儿童也可能会感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染时可以有口臭症状，需要做C13呼气试验，甚至做胃镜，明确诊断以后可以针对幽门螺杆菌进行抗菌治疗，口臭情况也会好转。

如出现胃痛，通过打嗝、放屁方式能感到缓解，一般考虑胃肠道内积气引起消化道痉挛所致，多数情况下与功能性消化不良有关，但也不能排除器质性消化不良或器质性病变可能。消化性溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡，常表现为上腹部疼痛，同时伴消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸、烧心等。若胃肠道内胀气较明显，通过打嗝、放屁的排气方式，将气体排出到消化道外，可使消化不良症状得到一定程度缓解，但需积极治疗原发病。如消化性溃疡可去除病因治疗，如根除幽门螺杆菌可选用抑酸、保护黏膜药物促进溃疡愈合。治疗原发病后，腹胀等消化不良症状可明显缓解。

讲解医师：晁康  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
功能性消化不良，顾名思义，它是功能性的而非器质性的，器质性通常就是溃疡，肿瘤或者长的其他东西，这种是器质性的。功能性结构都是正常的，但是它可能功能紊乱，其他的检查方式，目前的一些胃镜、肠镜，这些检查方式，看不出来有什么问题，或者CT没有发现其他的结构上的疾病。所以，叫做功能紊乱引起来的消化不良，它主要有上腹胀、早饱，就是吃东西之后很快觉得很饱胀，上腹的饱胀感，或者是肚子痛，反酸、嗳气、烧心症状。功能性消化不良是有很多原因的。如果症状比较明显，一般就是门诊做一个评估，比如，病人是上腹饱胀，吃完东西之后就胀，嗳气，这种症状出现，可能会用促动力药。如果是以烧心，或者痛为主要表现的，可能会用一些抑酸药。如果以消化不良，比如吃了东西之后老是觉得不消化很胀，可能会选择消化酶去辅助，所以也要根据不同的情况。还有一部分病人，他是精神比较紧张，通常所说的脑肠轴，比较紧张的，它会反映在胃肠道，精神性的，比如焦虑引起来的，可以用抗焦虑的药物对症治疗。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
临床上经常可以看到一类患者，他总是有一些胃肠道的不适的感觉，会有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振，甚至呕吐等等这样的症状。但是去做胃肠镜发现不了器质性病变，没有占位病变，没有溃疡，没有糜烂，但是却有明显的症状，而且病史上反复发作，病程每年都会超过一个月，甚至会更长，在过去的时间中，他的发病时间往往会累积到12周以上，从这个角度，这个病人不能说他没有病，他还是有病的，这种病就叫做功能性消化不良，它是功能性胃肠病中的一类。

腹痛在儿科是最常见的临床症状之一。腹痛主要还是因为腹部脏器疾病所致。但是腹腔外的疾病及全身性的疾病，也可以引起腹痛的表现。病变的性质可能为器质性和功能性。有的疾病来势急骤并且疼痛剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。对于7岁的儿童，如果是经常肚子疼，考虑是慢性腹痛。对于慢性腹痛常见的病因有： 1、腹腔器官的慢性炎症，如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胆囊炎等等； 2、功能性疾病，如功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等。 由于腹痛的病因比较复杂，发病机制各不相同。因此，对于腹痛的患儿，建议尽快到医院找医师就诊，尽快完善相关检查。