功能性消化不良

儿童积食是中医说法，表现为宝宝食欲不佳、奶量下降或排便不通畅。宝宝出现积食的根本原因是胃肠功能下降，临床上叫功能性消化不良，常见原因是患者出现消化酶分泌下降，如胃蛋白酶、胃淀粉酶及胰腺中脂肪酶、蛋白酶等，都会导致进食后无法充分消化、吸收，出现积食。 常见影响人体消化酶分泌的原因有食物性质，如进食糯米、油炸类等难以消化的食物，易导致消化功能下降。此外胃肠道受凉或感染，以及胃肠道发生器质性病变等，也会导致消化功能下降。除此之外，进食时间不当，如经常不吃早餐，但晚上吃特别多，长久以往使胃肠功能下降，发生积食。

消化不良胀气在消化科门诊最常见的症状，不管慢性胰腺炎、慢性胆囊炎还是慢性胃炎、慢性肠炎，病人消化不好伴有腹部胀满；不管上腹胀还是中下腹的胀满都很常见。特别在当下，好多病人吃了以后消化不好，食后胀的更厉害，检查又没有大的问题。这种病人就属于功能性消化不良，如果有原发病，比如胃病、慢性胃炎、溃疡、炎症，要去积极治疗。有慢性胆囊炎、胆结石要积极治疗。慢性胰腺炎也要从慢性胰腺炎的角度积极治疗。慢性肝炎、脂肪肝的病人都容易引起腹胀。除了治疗原发病的同时，中医可以辨证施治，一方面健脾，一方面理气，通过健脾理气进行消胀，既帮助消化，又解除胀满，用中医的治疗方法比西医对症治疗效果更好，而且远期疗效也更好。

浅表性胃炎多以功能性消化不良为主要临床表现，如饱胀感、厌食、嗳气等。胃镜可见胃黏膜浅表性炎症，属于临床常见疾病，危害性较小，通过调整生活习惯，配合药物治疗，症状多可改善。其注意事项如下： 1、按时起居、饮食，避免摄入刺激胃黏膜的食物； 2、保持心情愉快。

肠易激综合征（IBS）是一种持续间断发作，以腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变为临床表现，缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。患者以中青年为主，发病年龄多见于20-50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向。肠易激综合征常与其它胃肠道功能紊乱性疾病，如功能性消化不良并存暴发。 按照大便性状将IBS可以分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种，我国以腹泻型多见。IBS病因和发病机制尚不明确，被认为是胃肠功能异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。肠易激综合征临床表现有腹痛或腹部不适、腹泻、便秘、腹胀，胃肠道症状，如胃烧灼感、恶心、呕吐等。此外，还有肠外症状，如背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等。目前肠易激综合征只限于对症处理，治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。

打嗝、排气较常见的原因如下： 1、肠易激综合征：表现为腹痛或者腹部不适，排便后可缓解，同时伴有排便习惯及大便形状的改变，缺乏可解释的形态学和生化学异常。据诊断标准，病程至少半年，在近3个月内每月至少3天出现相关症状； 2、功能性消化不良：在国内的患病率逐年上升，国外患病率超过10%，好发于青少年，其中女性的患病率高于男性。 上述疾病是胃肠道功能紊乱的两种主要表现形式，胃肠功能紊乱的症状持续存在或反复发作，严重影响患者的生活质量。该病患者在消化科门诊的就诊率越来越高，但目前病因及发病机制尚不清晰，可能与遗传、性别、胃肠运动障碍、内脏高敏感性以及肠道菌群失调、饮食、社会心理因素等有关。

肠胃功能紊乱是老百姓的口语化疾病，其实该疾病范围非常广泛，用现代科学标准来说，该疾病是一个功能性胃肠病。包括消化科最常见的几大类疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良、功能性胃食管反流等，所以该类疾病发病确实越来越高。 该类疾病的诊断要排除明显的器质性病变，如胃炎、溃疡、胃癌、炎症性肠病、很大的结肠息肉、结肠癌等，把以上基本的器质性病变排除以后，有消化不良常见症状，如腹泻、腹痛、呕吐等，根据以上就可以诊断胃肠功能紊乱。

食物不消化堵在胃里能按摩胃部可以按摩，但是效果不一定好。因为食物不消化堵在胃里，在医学上称为消化不良症状，如上腹部饱胀感，有时可以伴反酸、嗳气。 消化不良分为两种，一种是器质性消化不良，常见于消化道肿瘤，如胃窦肿瘤，以及十二指肠球部溃疡等引起的消化道梗阻，导致上腹部饱胀、恶心、呕吐，这部分患者需要药物治疗，有部分人需要手术治疗。 还有一种功能性消化不良属于胃肠道动力障碍、内脏感觉过敏，有些人内脏敏感性增高，上腹部不适，普通人可以耐受，但是消化不良的患者会不舒服。胃对食物的容受性舒张功能下降，幽门螺杆菌感染、神经精神因素等，需要进一步用胃肠动力药、抗幽门螺杆菌感染以及调节神经药物等多种方法治疗。

腹痛常见原因有以下几点： 1、消化系统存在胆囊结石、急性和慢性胆囊炎、胆总管结石、急性和慢性胰腺炎、阑尾炎、憩室炎等； 2、泌尿系统存在肾结石、输尿管结石等； 3、妇科存在痛经、卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂等； 4、功能性疾病，例如胃肠痉挛、功能性消化不良、肠易激综合征等。 以上疾病都会引起不同程度腹痛，部分疾病通过胃肠镜检查无法发现和诊断，所以需要其它检查方式帮助医生进行诊断，例如B超、CT、磁共振等。对于部分功能性疾病还可以应用药物进行诊断性治疗并观察疗效。 所以腹部隐痛胃肠镜检查无异常，说明病因尚未明确，还需要到医院进行进一步检查，以免延误病情。

部分患者总有胃肠道不适的感觉，有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振甚至呕吐等症状。做胃肠镜检查没有发现重点的疾病，如占位病变、溃疡、糜烂都没有。较明显的症状是反复发作且病程每年都会超过一个月，甚至更长。这种病叫做功能性消化不良，是功能性胃肠病中的一类。

功能性消化不良中医认为是脾虚肝郁造成的气滞或者食积的表现，治疗上以疏肝健脾理气助运为主。临床上每个人情况不太一样，有的可能偏重健脾，有的可能偏重疏肝，有的偏重去食积，有可能偏重理气，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。