功能性消化不良

无论何种疾病引起的胃痛，均会影响患者食欲，需查清引起胃痛的原因。如有的患者可以吃饭，而有的患者要暂时禁食。如果病人总感觉胃痛、不舒服、食欲不佳，需考虑到是否为慢性胃炎。如果为胃炎患者，建议少吃多餐，避免摄入刺激性食物。 如果患者仅仅为慢性胃炎，但长时间胃痛且无法正常进食，又无其它原因可解释此现象，则需考虑患者是否为功能性消化不良。如果患者为功能性消化不良，则需进行相关的功能性消化不良的治疗，包括应用抑酸剂、抗焦虑、抑郁药的治疗。

胃疼、胃胀、不消化属于一组临床表现，在临床最常见疾病是功能性消化不良，以腹胀为主要表现，可以伴随腹部不舒服或者腹痛表现。还有其它疾病，如胃炎、消化性溃疡也可引起以上表现。 根据不同的疾病要采取不同的治疗措施，如果确定是消化不良，一般加助消化药物或者调节肠道菌群的药物，加胃肠动力药物，这种功能性消化不良腹胀症状就能够明显的缓解，但是如果是胃炎或者消化性溃疡，也可以采取以上措施缓解症状。治疗上以对症治疗为主，还要针对胃炎或者消化性溃疡采取针对性治疗。如果胃炎、消化性溃疡治愈之后，上述症状自然也会缓解。

小儿消化不良性腹泻临床较常见小儿出现腹泻症状，化验大便常规和血常规排除感染性因素，可大致判断是小儿功能性消化不良导致腹泻。在药物治疗上避免使用抗生素。小儿因胃肠道发育不成熟，导致胃蛋白酶分泌较少，可口服胃酶合剂，补充消化酶，协助提高小儿消化能力。临床上还有调节肠道益生菌类药物，如妈咪爱、思连康等。中成药临床上较常用健胃消食片、健胃消食口服液等，利用中成药成分调节脾胃功能。所以，根据小儿症状不同选择药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃胀是一种上腹部饱满的感觉，是消化系统疾病常见的症状，常伴有上腹痛、上腹部不适、早饱、厌食、恶心、反酸、嗳气、打嗝等，严重者，可出现失眠、焦虑、抑郁等。胃胀，需明确诊断，再进行治疗，建议完善胃镜，条件允许的情况下，可进行碳13呼气试验，若存在幽门螺旋杆菌感染，可进行根除幽门螺旋杆菌的治疗；若只是慢性胃炎，则用治疗功能性消化不良的药物即可。

有些患者在日常生活中会发现，平日少量进食后会出现明显腹胀、腹部变大的情况，通常是由消化不良引起。消化不良可分为器质性消化不良与功能性消化不良，器质性消化不良与消化系统器质性疾病相关，如消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎以及结肠炎症等。功能性消化不良是指患者经过胃肠道检查后，没有发现器质性病变，但患者消化道动力不足，或者存在菌群失调。进食后肠道中细菌分解食物产生过多气体，患者则会出现明显腹胀的情况。 若出现上述情况，鼓励患者增强运动，从而达到增加胃肠道动力的目的。平时也可服用益生菌改善胃肠道菌群失调，帮助消化道细菌进行消化。同时建议患者服用消化酶，消化酶中含有二甲基硅油，对于缓解腹胀效果更加明显。

肠胀气治疗方面主要包括控制饮食，薯类、糖类产气多的食物尽量少用，用胃肠动药促进胃肠蠕动，可以加用助消化的药物，以消化酶为代表，还可用调节肠道菌群的药物，再配合适当运动。一般经过以上综合治疗，肠胀气会得到明显好转。 肠胀气是临床比较常见的一种症状，而不是一种疾病，主要由于肠腔内气体过多所致，主要是由于过多过快饮食，或食入薯类、糖类产气较多的食物，或者反复吞咽气体较多时所出现，是功能性消化不良的一个表现，功能性消化不良临床诊断需要排除器质性疾病。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

消化不良如果属于功能性消化不良，可给予促动力药或者抑酸剂、H2受体拮抗剂，如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。还可以给予黏膜保护剂，如胶体果胶铋、铝碳酸镁治疗。 中药治疗消化不良具有优势，中医辨证分型，肝胃不和主要表现为胃胀、胃疼、早饱，与情绪相关，急躁、发怒可加重其病症，可给予疏肝和胃药物治疗，如健脾疏肝丸、疏肝丸或逍遥丸。如果患者湿热阻滞，表现为口干、口苦、口粘、舌苔黄腻、脉弦滑、腹胀纳差、大便粘滞不爽等，可给予清热利湿药物，如枫蓼肠胃康或给予温胆汤、清中汤加减治疗。中医治疗方法不能一概而论，要具体问题具体分析，根据病人的情况进行辨证施治。

功能性消化不良是指有消化不良症状，包括上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀，以及早饱的症状。但是用胃镜以及生化或者CT、B超检查没有发现明显器质性疾病。另外，功能性消化不良的有2个亚型，治疗不一样，包括上腹痛综合征，一般用PPI即质子泵抑制剂治疗，还有一个叫做餐后不适综合征，主要是餐后饱胀和早饱的症状，一般用促动力药治疗。

进食后腹胀的原因有很多种，针对正常既往没有胃病病史的病人来说，腹胀有可能是进食过快、进食量较大造成。对于有幽门管溃疡或有球部溃疡的病人，在输出口有梗阻的情况下，排空较慢。进食量较多时，就会出现腹胀，甚至还有便秘的病人或肠道不全梗阻的病人，进食后也有可能存在腹胀。多数腹胀的原因多见于功能性消化不良的病人，有了腹胀的症状以后，建议大家在进食中需要细嚼慢咽，少食多餐，这也是临床中最常回馈患者的问题。很常见的是进食腹胀，尤其是朋友、家庭聚会中暴饮暴食以后出现腹胀，这对于保护胃来说是胃的一大忌，所以推荐大家少食多餐，细嚼慢咽。