功能性子宫出血

排卵功能障碍可表现为无排卵性的功能性子宫出血，患者无明显的月经规律，阴道出血淋漓不尽，可由女性发生情绪或环境改变、剧烈的运动、体重明显的减轻或神经性厌食引起，阴道过量的出血可造成重度贫血。还可表现为闭经或不孕，排卵功能障碍造成女性不孕比率约为40%。女性多囊卵巢综合征表现为月经不调、多毛或肥胖，也可伴有排卵功能障碍。

无排卵性功血能治好，无排卵性功能性子宫出血的患者表现为经量增多、经期延长、淋漓不尽，分为青春期和绝经期无排卵性出血两种。无排卵性出血是青春期少女常见疾病，因为青春期启动时中枢下丘脑-垂体-卵巢轴功能没有完全建立，含有一定量雌激素，月经中期没有出现明显黄体高峰和FSH峰，经过一段时间调整可以恢复到正常月经周期。 绝经过渡期无排卵性功血，由于卵巢储备功能降低，促性腺激素敏感性下降，反馈机制异常，出现黄体功能不足等，间断或不间断排卵停止，此类无排卵性功血可以通过后期激素调节对异常出血进行调整、治愈。育龄期妇女出现无排卵性出血，主要受各种内外环境、精神影响等出现异常，导致出血，可以通过药物或其它相关检查进行处理、调节，可治愈疾病。

引起异常子宫出血的原因常见：第一种为器质性病变，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病；另一种出血，是排除器质性的原因，完全是因为下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能的紊乱，造成的异常子宫出血，我们称之为功能性子宫出血。临床上，一般通过排除其他疾病的方法进行诊断功能性子宫出血。

大姨妈走了又来属于异常出血的范畴，常见于子宫内分泌失调，有的人排卵期不规律或者没有排卵引起功能性子宫出血，就会引起月经以后又再次出血。 还有一种情况，排除有没有其它凝血功能异常，像血液性疾病、血小板减少性紫癜、白血病，合并内科免疫系统疾病像系统性红斑狼疮，都会引起月经的异常改变。有的人虽然来了1次月经，但是过了2天又会有少量出血，要做系统检查排除有没有其它疾病的存在，要考虑这方面的问题。 大姨妈来了以后再次出血，必须到医院仔细检查原因，首先做妇科彩超检查排除子宫有没有内膜息肉、子宫肌瘤，是非常有必要的。另外，要查凝血功能或者血常规排除血液系统方面的问题。

治疗子宫不规则出血、功能性子宫出血。醋酸甲羟孕酮片是一类孕激素，主要是用来治疗子宫不规则出血、功能性子宫出血。当出现不规则出血，尤其在围绝经期不规则子宫出血，经过刮宫等诊断没有器质性病变的时候，可以用醋酸甲羟孕酮片止血，止血效果非常好。但是在使用醋酸甲羟孕酮片的过程当中，首先要在医生的指导下使用，因为药的应用有减药过程，不能自己随便减药，如果自己随便减药有可能会出现突破性出血。另外，在临床上也可以用大剂量药物治疗乳腺癌和子宫内膜癌。但是醋酸甲羟孕酮片也有一定的副作用，比如患者有糖尿病、癫痫病史不建议使用，脑血栓、血栓高风险的患者也不建议使用。年龄稍微大些，围绝经期女性用的比较多，应给予注意。

功能失调性子宫出血，主要是由女性内分泌功能失常造成。月经正常需要女性内分泌功能正常来维持，即下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，如果功能紊乱，会发生功能失调性子宫出血。在临床上引起出血的常见原因为精神紧张、工作压力过大，如学生在考试前后会出现月经紊乱。此外，生活环境改变如长期熬夜或经常出差，也易出现功能性子宫出血。正常情况下，女性每个月会有一次月经来潮且具有规律性，出血时间也相对恒定，通常为3-7天，且出血量适中，在80ml左右。如果出现月经紊乱，如完全没有规律性、出血时间变长或缩短，以及出血的量过多或过少等，都属于异常情况。

功能性子宫出血也称为异常子宫出血，也就是非经期的阴道出血。功能性出血如果除外了器质性疾病，也就是有异常子宫出血时，没有检查到有子宫、卵巢的肿瘤，或者其它器官的肿瘤等，没有器质性疾病，则多数为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。功能异常常表现为月经的改变，可以有月经周期的改变、经期的改变以及经量的改变，主要表现为月经频发、稀发，月经周期缩短或者延长，月经量增多或减少，或者是没有规律的出血。由于这种出血常常因为功能异常导致，所以首选的药物则为女性激素。一般来讲选择女性激素的种类与患者的年龄有关，如果是年轻的女性，可以首选口服避孕药，如果是年纪大的女性，可以选择孕酮或者是炔诺酮等。

功能性子宫出血需要首先排除器质性病变，存在器质性病变可能很难自行恢复，一般需要对患者进行B超检查，有时需要做宫腔镜检查，甚至做肿瘤标志物检查排，除器质性病变包括子宫内膜息肉、腺肌症、肌瘤、恶性病变。 此外，排除以上情况以后，还要进行凝血功能检查、内分泌检查，有时还需要监测排卵，或者测量基础体温明确患者有无排卵，最终才能给出功能性子宫出血的诊断以及可能的原因，根据原因进行下一步的治疗指导。

功能性子宫出血可能会导致不孕不育。功能性异常子宫出血常见于排卵障碍，对应疾病临床常见多囊卵巢综合征，这种情况下最根本的原因是患者存在排卵障碍、没有排卵，所以月经不规律，表现为异常子宫出血，同时排卵功能不好，卵子和精子不能正常相遇、结合，会表现为不孕。 因此，如果患者有异常子宫出血，要尽早到医院进行正规检查和治疗，明确对后面生育有没有影响，以获得医生专业性的指导。

功能性子宫出血简称功血，这是以前医学上常用的名词，但近几年随着采用异常子宫出血总体描述疾病名称以后，功血在医学上不再使用。 功血解释是功能性子宫异常出血，指由于功能性原因导致异常出血，包括凝血功能障碍、排卵功能障碍、异常子宫内膜、各种因子分泌异常。医学上目前将不明确原因导致的子宫异常出血，称为功能性异常子宫出血，也就是以前称的功能性子宫出血。