剖腹产

剖腹产术后3年的瘢痕属于陈旧性瘢痕，可以在整形外科通过手术进行瘢痕切除修复。无论是陈旧性凹陷性瘢痕或者隆起性瘢痕，都可以通过手术的方法进行改善。剖腹产术后的瘢痕通常为线状，由于上一次的手术操作，瘢痕愈合后美观性稍差。如果患者对美观有更高要求，可以到整形外科就诊。整形外科医生可以针对陈旧性瘢痕进行切除修复手术，手术过程是将上一次的手术瘢痕完整切除后游离两侧的皮下组织，将皮下组织减张缝合后对表面皮肤进行整形外科精细缝合，而缝合的伤口更细、更平、更美观。

剖腹产术后大约42天，子宫可以恢复到既往大小。剖腹产与自然产相同，大部分孕产妇在1个月后，子宫能入到盆腔，而且部分孕产妇恢复较快，部分孕产妇恢复较慢，每个人有个体差异，孕产妇子宫通常在产后42天之内可以恢复到原来大小。恢复的质量和速度主要依靠孕妇自身调节，常见方法如下：1、饮食：需要固定、有营养的搭配，多吃易吸收、消化的食物，少食多餐，避免进食过多。剖腹产后，肠蠕动恢复得比较慢，所以孕妇营养需要均衡搭配，多吃含有优质蛋白的食物，及时补充蔬菜和水果，可以帮助肠蠕动，减少便秘的发生；2、运动：活动有利于剖腹产恢复，能够预防血栓，促进子宫内淤血的排出；3、作息：作息时间规律，避免因为母乳喂养经常熬夜，休息时间不充足，乳汁分泌就会逐渐变少，而且容易引起子宫复旧不良，造成晚期产后出血。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产后流血两周干净。剖腹产之后会有少量的阴道出血，是正常的血性恶露，不是月经来潮。如果进行母乳喂养，一般月经会在术后的4-6个月再来，注意阴道流血的情况，如果发现剖腹产之后阴道流血明显增多，伴有大量的血块，考虑是子宫收缩不良或者是切口愈合不良，需要及时的找医生来进行处理。\n剖腹产之后，建议产妇可以吃一些益母草来促进子宫收缩，建议产妇在术后24小时下地活动，活动既能够减轻血栓的发生，又可以预防肠粘连、肠梗阻，也能够促进血性恶露尽快的排出，对产妇身体有好处。另外，剖腹产之后42天，需要去产科门诊进行复查，注意子宫的恢复情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产要刮掉毛，剖腹产之前一般需要提前住院，住院后护士会进行术前的相关准备，其中就包括备皮，备皮时护士会将腹部和外阴处的阴毛刮除，一般来说不会产生明显的疼痛感，孕妇也可以自行在家把阴毛刮净。\n另外，术前需要做青霉素皮试，如果孕妇曾经有过严重的青霉素过敏反应，不能做青霉素皮试，还需要抽血来进行抽血交错，抽血交错的目的就是提前备血，因为剖宫产手术是一种相对比较大的手术，一旦发生大出血，需要紧急输血，因此需要提前抽一管血作为血型的检测。另外，剖宫产术前8-10小时不能吃东西，不能喝水，准备好之后还需要开通静脉通路，然后送入手术室。

讲解医师：崔婷婷  （副主任医师）
就职单位：湖南中医药大学第一附属医院妇产科
剖腹产的疤痕增生期大概是一年到一年半，剖腹产的伤口一般在一年到一年半都是红色的疤痕，摸起来会硬，这是伤口正常愈合的过程，大部分产妇的伤口一般在一年半以后就变成一条白色、较软的疤痕了，这时就不是特别明显。但有极个别的产妇，在剖腹产以后，疤痕增生会特别明显，疤痕部位组织会比较突出，且越来越硬，有的甚至是长期呈红褐色。这主要是与缝合技术、患者个体体质以及术后营养，还有疤痕是否有感染都有一定的关系。\n如果剖腹产疤痕在形成的过程当中发生了感染，则疤痕就有可能会产生过度的增生，从而引起比较硬的结节、疤痕组织。还有个别的孕妇，因为是疤痕体质，剖腹产以后的疤痕增生也会显得更加明显，纤维组织增生也会过度增长，从而出现比较大的硬结，疤痕也特别明显。在腹部伤口拆线且完全愈合后，可以用手指的指腹在疤痕部位进行按摩，促进疤痕部位的血液循环，可以减轻疤痕硬化的形成。如果出现疤痕增生的情况，轻度的可以不予治疗，或者外用一些局部的药物，若疤痕增生的特别厉害，也可以考虑手术治疗。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产收腹带要绑两周左右。进行剖腹产后，产妇下地活动时可以用收腹带，收腹带能够一定程度的缓解疼痛。如果是腹部纵切口，建议收腹带佩戴时间长一些，可以在2-3周之间。如果是腹部的横切口，一般在下地活动时用收腹带就可以，在床上平卧的时候不需要用收腹带。\n另外，剖腹产之后，产妇要尽量的下地多活动，预防血栓形成，建议产妇多喝水，注意双下肢是否有红肿或者疼痛的感觉。剖腹产后42天之内，不能进行盆浴、性生活。术后产妇要密切观察阴道流血的情况，如果阴道流血增多，考虑子宫有问题，应该及时复查彩超。如果阴道流血比较少，排气、排尿正常，没有发烧，一般恢复比较好。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
39周可以剖腹产，如果孕妇的月经周期比较规律，39周的时候大多数胎儿已经成熟，可以选择择期剖宫产手术。如果孕妇的月经周期不规律，比如间隔30天以上，需要重新核对孕周。如果重新核对孕周以后，也是符合39周以上，就可以做手术。\n剖宫产的时候需要看一下胎盘的成熟度，如果胎盘成熟度在Ⅱ级以上，考虑胎儿比较成熟。如果胎盘成熟度只有Ⅰ级，建议暂时先待产，等待Ⅱ级之后再择期手术。如果没有手术指征，尽量等待阴式分娩。如果在怀孕41周，还没有产兆，可以住院后等待催产素引产。因为剖宫产手术对孕妇和胎儿都有很多不良的远期影响，因此建议孕妇尽量选择阴道分娩。

讲解医师：王凤双  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院产科
剖腹产前女性不可以吃东西，剖腹产前六小时禁食水，原因包括误吸和胃肠道胀气两方面，如下：\n1、误吸：剖腹产需要做麻醉，如果术前吃东西可能会出现误吸，由于呕吐物误入气管，导致呼吸困难而危及生命。\n2、胃肠道胀气：术前吃东西可能使胃肠功能活跃，引起胃肠道胀气，增加手术难度。\n如果是择期剖腹产，术前一天应该吃软食，并且不能过于油腻。术前一天晚上10:00后不能吃饭，手术当日早上不能吃饭和饮水，非紧急情况下术前六小时禁食水。如果是紧急剖腹产，一定要告知麻醉时是否吃了东西，以便选择麻醉方式。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
剖宫产和顺产恶露排完的时间是没有区别的。正常情况下，产后3-4天是血性的恶露。产后10-14天是浆液性的恶露，即排出的恶露是浆液性或者粉红色。14天以后恶露就是白色的，总的恶露干净的时间是在42天以内，也就是说42天以后子宫就能恢复正常，就没有恶露的排出。如果超过42天还有阴道流血，是不正常的，特别是剖宫产，一定要注意是不是剖宫产刀口愈合不好，这个时候要及时到医院去做检查。正常分娩以后和剖宫产后42天都需要到医院去做查体。

讲解医师：芦桂珍  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院妇产科
剖腹产宝宝头上有个包没有什么好奇怪的，医学上称之为产瘤，就是宝宝头部头皮下的皮下血肿。皮下血肿的形成其实与剖宫产没有任何关系，而是剖宫产前产妇已经充分阴道试产，宫口近开全，由于头盆不称或胎位不正的情况，宫缩反复的挤压胎头，胎头向下又出不来，在这种反复的挤压过程中，头皮毛细血管破裂，在皮下形成头皮下血肿，看似像一个包，其实是一个血肿。但是这个血肿不需要特殊的处理，一天左右会自然消失掉，如果血肿比较大可能需要几天时间才能吸收完。