前庭大腺囊肿

女性外阴囊肿一般最常见的是巴氏腺囊肿，可能还会有皮脂囊肿、特殊大阴唇囊肿。最常见的是巴氏腺囊肿，这些囊肿的症状首先比如清洗或者触摸的时候发现某个地方与对侧不一样，有增厚、囊性感，这是主要症状。 如果继发感染，会有痛、肿，前庭大腺囊肿会局部很肿、很痛，影响走路，可能会自动破溃，也可能会发烧，这是前庭大腺囊肿表现。 如果是皮脂腺囊肿，也可以局部肿痛，像长疖子样，也可能破溃，破溃以后可能会流出脓液。另外比较少见的大阴唇囊肿，一般来说不会有太大的症状，很少会继发感染。只是会增长大、会不对称，让患者心理上觉得不舒服。 另外要是过度增大，可能影响行走，影响活动，这是比较常见的症状。

讲解医师：乐华  （副主任医师）
就职单位：扬州市妇幼保健院妇产科
前庭大腺囊肿破了以后囊液会流出来，如果这时不处理，以后囊壁会继续长起来，然后又会有囊肿，所以发现这种情况以后，需要及时到医院做手术。临床上现在常用的是前庭大腺囊肿造口术，就是把囊肿的开口弄大，然后把囊壁与旁边的小阴唇缝合起来，这样就做了一个口，能够充分的把囊肿里面的囊液流出来，做了造口以后也不会再有囊肿形成了，所以此手术是根治的最好方法。手术以后一定要注意外阴部的清洁和卫生，需要吃消炎的药物，防止感染。

一旦发生了前庭大囊肿自行破裂，不能觉得破裂可能是张力变小，痛感减小就已经康复。破裂以后也需马上到医院进行一些处理。处理时将前庭大腺的破口扩大一些，让脓液能够充分地排出来，而不是只漏一个小口，压力变小，痛感减轻后就不做处理 ，这样会容易复发。因此要让伤口充分扩张，进行一些抗炎治疗并止血，回家后用高锰酸钾或者含碘的溶液坐浴，防止伤口感染，然后等待自然恢复。前庭大腺囊肿痛感较强烈，一般都会行切开引流手术，但是有时还没到做手术的时候已经由于张力太大而破裂。如果一旦破裂，裂口往往不太规则，破口可能不会过大，破裂的压力稍微减轻就会停止外流，实际上里面的脓液可能并未排干净，所以即使是自己破裂还是需要到医院进行处理。因为有时破口的内容物流不干净，可能还会再次闭并长大，可能会再次发生破裂。

前庭大腺囊肿跟男性无关，前庭大腺本身是一个腺体，开口于处女膜两侧皮肤的黏膜内，当外阴有慢性炎症，导致腺口开口部分被阻塞以后，里面的分泌物无法排出，逐渐积聚形成囊肿。囊肿里面大部分是分泌的液体，前庭大腺囊肿如果没有继发感染，局部没有红、肿、热、痛的情况下，也不一定需要处理。如果囊肿很大，比如走路有不适感、摩擦感，生活上有不便，可以考虑做手术。通常是姑息的手术治疗，把囊肿刺破让液体流出，再往囊腔内塞纱条，逐渐减少纱条填充，使得囊壁从内到外逐步愈合，减少复发概率，但前庭大腺囊肿还是会有较高的复发率。

如果前庭大腺囊肿患者没有明确的疼痛症状，体积也不是很大，可以定期观察，但是一般子宫前庭大腺囊肿容易继发感染，所以一旦发现前庭大腺的囊肿，在治疗方案的选择上，考虑做前庭大腺的囊肿切开和引流，进行前庭大腺的造口，相对复发几率会更低。如果只是进行单纯性保守的治疗，比如临床上常用抗生素，或者局部的坐浴治疗。虽然可能暂时可以缓解症状，但是非常容易复发，所以在根治的角度，最推荐的治疗方案还是做前庭大腺囊肿的切开引流和造口，这样才能避免前庭大腺囊肿的复发。 此外，前庭大腺的部位非常容易受压，受压制后很容易继发感染，导致前列大腺囊肿或者脓肿的发生。所以对于女性，建议女性穿比较宽松的内裤或者裤子，这样避免前庭大腺受压，而导致前庭大腺脓肿或囊肿的形成。

外阴长疙瘩女性比较常见，有疼痛表现常见前庭大腺病变，如前庭大腺脓肿或前庭大腺囊肿，在生育期妇女较多见，多为混合细菌感染，通常是病原体侵犯血管开口所致。 初期是形成前庭大腺导管炎，腺体开口因肿胀或渗出物凝聚堵塞，分泌物积存在内无法外流，如果感染进一步加重，可形成前庭大腺脓肿。如果脓肿消退后，脓液吸收被黏液分泌物取代，可形成前庭大腺囊肿，囊肿又可继发感染形成脓肿，并且反复发作。 前庭大腺脓肿要尽早切开引流，如果没有症状囊肿，可以随访观察。如果囊肿比较大或者反复发作，可以行囊肿造口术，也可以行囊肿切除术。除前庭大腺炎症，毛囊炎或尖锐湿疣也可有疼痛。而尖锐湿疣的预防是要避免不洁性行为，若有症状，及时就诊。

外阴疙瘩俗称为外阴肿物，要看肿物的大小、部位。具体如下： 1、外阴长肿物最常见的如长疖子、疖肿就是毛囊炎。有的患者会摸到黄豆大的东西，然后有疼痛，这时其实就是皮脂腺分泌比较旺盛，分泌物潴留形成的像疖种一样的肿物。这时可以局部抹百多邦软膏或PP粉坐浴； 2、外阴肿物比较常见的是外阴乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，大小不一，往往需要手术切除； 3、外阴的尖锐湿疣，尖锐湿疣外阴肿物往往是毛刺状的，灰白色的，尖锐湿疣需要确诊，取活检确诊一下，治疗时可以采用激光做治疗； 4、前庭大腺囊肿或脓肿，往往在小阴唇的内侧会摸到像红枣这么大，有时甚至像鸡蛋那么大，感染以后会出现疼痛，如果要诊断前庭大腺脓肿，需要切开引流的。 综上所述，外阴的肿物一般就分为这么几种类型，但是建议最好到正规的三甲医院来做一个检查，因为不同肿物的治疗方式是不一样的。