前庭大腺囊肿

较多女性可能出现大小阴唇刺痛不适，通常是因为炎症引起。首先要查看外观有无红、肿、热、痛情况，比如部分患者可能出现毛囊炎、疖肿或前庭大腺囊肿，可出现刺痛情况。 部分患者在临近绝经期时，可能会出现刺痛，因为激素水平低下而引起。这种情况可以进行激素治疗，症状可好转。而对于炎症而引起的刺痛，可以进行抗炎或坐浴治疗，症状均可好转。

患者因为外阴部长疙瘩来就诊，多数是前庭大腺囊肿，多数是把囊肿造口以后把里面囊液放出，做切开引流即可。外阴长包块多见于良性，如外阴纤维瘤或者脂肪瘤或外阴湿疣，外阴湿疣转皮肤科，会涂一些药物把疣消下去，妇产科常见外阴纤维瘤，较小情况下不影响生活，没有症状可以观察，但如果长的比较大影响生活，或者发现包块长的比较快，建议住院手术。少数外阴包块是恶性肿瘤，但比较少见，多数是取活检送病理明确诊断。

如果女性外阴长有包块，需要到医院鉴别是脓肿或囊肿，当囊肿比较大，影响到正常生活的时候，需要切开引流。如果是局部的急性炎症或者是前庭大腺脓肿，就需要进行局部的理疗、消炎、高锰酸钾坐浴，使炎症消失，当炎症不消失或持续存在时，需要进行前庭大腺的切开，使脓肿进行引流。 女性下体长有包块通常是外阴的前庭大腺囊肿，囊肿位置是在外阴下方，囊肿没有合并急性感染时没有症状，当合并急性感染的时候，可以出现疼痛，持续性的跳痛，甚至于伴有发热、肿物破溃。

一旦发生了前庭大囊肿自行破裂，不能觉得破裂可能是张力变小，痛感减小就已经康复。破裂以后也需马上到医院进行一些处理。处理时将前庭大腺的破口扩大一些，让脓液能够充分地排出来，而不是只漏一个小口，压力变小，痛感减轻后就不做处理 ，这样会容易复发。因此要让伤口充分扩张，进行一些抗炎治疗并止血，回家后用高锰酸钾或者含碘的溶液坐浴，防止伤口感染，然后等待自然恢复。前庭大腺囊肿痛感较强烈，一般都会行切开引流手术，但是有时还没到做手术的时候已经由于张力太大而破裂。如果一旦破裂，裂口往往不太规则，破口可能不会过大，破裂的压力稍微减轻就会停止外流，实际上里面的脓液可能并未排干净，所以即使是自己破裂还是需要到医院进行处理。因为有时破口的内容物流不干净，可能还会再次闭并长大，可能会再次发生破裂。

前庭大腺囊肿跟男性无关，前庭大腺本身是一个腺体，开口于处女膜两侧皮肤的黏膜内，当外阴有慢性炎症，导致腺口开口部分被阻塞以后，里面的分泌物无法排出，逐渐积聚形成囊肿。囊肿里面大部分是分泌的液体，前庭大腺囊肿如果没有继发感染，局部没有红、肿、热、痛的情况下，也不一定需要处理。如果囊肿很大，比如走路有不适感、摩擦感，生活上有不便，可以考虑做手术。通常是姑息的手术治疗，把囊肿刺破让液体流出，再往囊腔内塞纱条，逐渐减少纱条填充，使得囊壁从内到外逐步愈合，减少复发概率，但前庭大腺囊肿还是会有较高的复发率。

如果前庭大腺囊肿患者没有明确的疼痛症状，体积也不是很大，可以定期观察，但是一般子宫前庭大腺囊肿容易继发感染，所以一旦发现前庭大腺的囊肿，在治疗方案的选择上，考虑做前庭大腺的囊肿切开和引流，进行前庭大腺的造口，相对复发几率会更低。如果只是进行单纯性保守的治疗，比如临床上常用抗生素，或者局部的坐浴治疗。虽然可能暂时可以缓解症状，但是非常容易复发，所以在根治的角度，最推荐的治疗方案还是做前庭大腺囊肿的切开引流和造口，这样才能避免前庭大腺囊肿的复发。 此外，前庭大腺的部位非常容易受压，受压制后很容易继发感染，导致前列大腺囊肿或者脓肿的发生。所以对于女性，建议女性穿比较宽松的内裤或者裤子，这样避免前庭大腺受压，而导致前庭大腺脓肿或囊肿的形成。

前庭大腺囊肿是由前庭大腺管阻塞导致，通常不会自己破溃，只有当炎症出现局部肿胀，最后才会破溃。 所以当前庭大腺出现囊肿的时候，需要到医院就诊，鉴别是脓肿还是囊肿，是否需要急症切开，当前庭大腺囊肿比较大或者是合并急性感染的时候，需要切开引流； 当囊肿比较小或者炎症很轻的时候，可以通过保守治疗，比如高锰酸钾坐浴、理疗、热敷等手段，使炎症逐渐吸收，使囊肿缩小，从而避免手术； 但是如果一旦出现前庭大腺囊肿或者是脓肿破溃，则需要患者到医院就诊，进行扩创，避免前庭大腺脓肿再次复发，达到治愈的目的。

巴氏腺囊肿其实是医学上的前庭大腺囊肿，前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔形成。巴氏腺囊肿可以继发感染形成脓肿，且反复发作。如果囊肿小，而且无感染，往往没有自觉症状，如果囊肿大，可能会有外阴坠胀感。 囊肿大时，可以进行囊肿造口术。造口术在外阴皮肤黏膜交界处切口，切口长度和囊肿直径等长，深度直达囊腔，引流里面液体，然后冲洗囊腔，将局部皮肤和黏膜对应缝合，伤口会慢慢愈合。如果合并感染，可能会局部肿胀、疼痛、烧灼感、甚至发热、大小便困难等等，这时候需要应用抗生素；如果脓肿形成以后，需要进行脓肿切开引流及造口术，在伤口内放置引流条，每天换药，充分引流，待炎症消退后，伤口逐渐愈合；一般前庭大腺囊肿不行囊肿剥除术，因为前庭大腺是有生理功能的，在性生活的时候可以分泌液体，润滑阴道，所以前庭大腺囊肿一般采用造口术，脓肿采用切开引流术。

正常外阴有大小阴唇、处女膜、阴道口、尿道，正常情况下不应该有结节。最常见的情况是前庭大腺囊肿，属于外阴炎情况，一般在阴道口左右两侧、处女膜缘有囊肿，这属于外阴炎，不叫结节叫外阴囊肿。外阴毛囊疖肿，该毛囊有毛发囊孔，由于排泄不通畅，有细菌在里面繁殖形成硬肿结节，可以伴有红肿、热痛，这种是炎性结节。实际上其发病原因和皮肤长疖肿，脸上长疖肿是同样的原因。所以出现这种疖肿需要给予消炎和对症治疗，万一出现不正常的组织，需要到医院确诊治疗。

前庭大腺一般在阴道口，小阴唇下面，大阴唇下段，这个腺体有很细小开口，会分泌分泌物，起到润滑作用。囊肿是前庭大腺开口被堵塞，里面的液体分泌不出，形成囊肿。腺体开口封闭以后，消肿很难恢复，消肿要把这个闭合开口再打开，能消肿。 前庭大腺囊肿因为位置在会阴部，有肛门、尿道、阴道，很容易继发感染，变成脓肿。脓肿情况下会很肿、很痛，局部会红、会热，这时消肿先要把急性炎症消除，可以用局部清洗、温水坐浴，也可以用湿纱布热敷，把炎症消退。关键要把感染细菌杀灭，也可以口服抗生素，这是一个阶段。炎症期消灭以后把脓肿变成囊肿，这种情况下，再选择时机去做手术、开口。如果脓肿很严重，疼痛造成全身发烧难受，也可以急诊切开、引流，这也是主要治疗手段。所以前庭大腺囊肿有两个概念，没有感染和有感染，处理方法不一样。