前列腺癌

骨恶性肿瘤俗称骨癌，转移性骨癌指原发于身体其它部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼，并在骨骼内继续生长所形成的肿瘤。转移性骨癌以乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移最为多见。 X线检查可明确骨癌的性质、种类、范围，可为决定手术方案提供有价值的资料，为骨癌的重要检查方法。多数转移性骨癌的X线表现为骨质破坏、骨骼病变局限在骨骼内、边缘不清，有时不易与原发性骨癌相鉴别。转移性骨癌的治疗应视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗等手段，必要时采用手术治疗。

转移性骨癌的原发疾病包括前列腺癌和非小细胞肺癌等，根据患者病情不同生存时间也有所不同，常见情况如下：1、前列腺癌：属于发生骨转移较为常见的疾病，但通过内分泌治疗以及放射治疗等，超过90%的患者总生存时间超过5年；2、非小细胞肺癌：目前发病率和死亡率均较高，生存时间短的患者可能只有几个月，但如果存在EGFR基因突变或是ALK基因突变，通过口服靶向治疗药，生存时间可以有3-5年甚至5-10年。除此之外，转移性骨癌患者生存时间也与患者个体差别有关，如高龄70岁患者很难接受标准剂量的治疗，生存时间可能偏短。如果是年轻人可以做到规范、合理、足量治疗，生存时间可能会较长。

骨癌没有传染性，骨癌可以分为两大类，具体如下：1、原发性骨肿瘤：原发于骨骼系统的肿瘤，即肿瘤从骨头上发出，不是其他部位的肿瘤转移到骨头，比较常见的包括骨肉瘤或者滑膜肉瘤等，主要长在四肢长骨。有一些骨头肿瘤长在中轴骨，比如脊柱等，原发性骨肿瘤不具备传染性，主要通过外科手术治疗，配合术后放疗、化疗，早期肿瘤可以根治；2、转移性骨肿瘤：不是骨头原发的肿瘤，属于身体其他部位肿瘤转移到骨头，比较常见的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等，癌症末期会转移到骨头。这种继发性转移性癌症转移部位比较多，可能伴有疼痛，不会传染给其他人。所以无论是原发性骨癌，还是继发性骨癌，都不具有传染性。

骨转移瘤患者的生存期与患者身体状况、骨转移灶数目、有无其他脏器转移等有关。随着医疗技术的不断更新，特别是靶向药物的应用，患者的生存期也逐渐延长，尤其是对肺癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤发生的骨转移有效。所以对骨转移瘤不应采取消极的态度，而应积极治疗，部分患者可获得长期生存。

不同类型癌症的骨转移，生存时间不同，临床常见的情况如下： 1、肺癌骨转移后生存时间较短，一般在半年左右； 2、消化道肿瘤如食管癌、胃癌、结肠癌的骨转移，生存时间较短，在7个月左右，因其常伴有营养障碍，全身功能较差； 3、乳腺癌骨转移后生存时间较长，一般在2年左右，也可长期带瘤生存； 前列腺癌骨转移后生存时间较长，中位生存期可达50个月，大多数患者可长期带瘤生存。

骨转移癌的疼痛特点主要是夜间痛比较明显，活动后可能会引起骨小梁微小骨折，也会造成骨转移癌的疼痛比较明显，有时会发生病理性骨折，所以需要注意骨转移癌的特点。它本身并没有特异性表现，但需要重视原发疾病的治疗，尤其像乳腺癌、前列腺癌或者肾上腺癌、肺癌或者其它泌尿系统的肿瘤，都可能造成骨转移癌，容易造成局部骨组织被癌组织侵犯，造成骨强度下降，容易出现病理性骨折，造成明显疼痛，通常是急性疼痛。在骨折前期疼痛通常会隐隐作痛，没有特异性表现，所以需要及时进行影像学的检查，如全身骨扫描、局部CT、增强核磁来判断是否发生骨转移。可以适当使用双膦酸盐药物进行口服或者注射，抑制破骨细胞的活性，避免骨转移癌对局部骨组织破坏，需要重视综合治疗，增加自身抵抗力，从而避免骨转移癌对机体造成过多的影响。

骨转移癌是最常见的恶性骨肿瘤之一，它是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，目前骨转移瘤最常见的原发病为肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌以及甲状腺癌等。 骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性。它的症状主要是疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等。 骨转移癌的治疗策略主要有针对原发病的治疗和转移灶的治疗，治疗方法除常规的放化疗、靶向治疗和免疫治疗外，手术治疗也是重要的方法之一。手术前专科医生会评价患者的全身情况，进行多学科的讨论，选择适宜的手术方法。所有的治疗方法都是以提高患者的生活质量、减轻患者的症状、延长患者的生存期为目的，因此出现癌症骨转移后，建议患者去正规的三甲医院进行治疗。

脊柱肿瘤根据标准不同，分类不同： 1、按照脊柱肿瘤的来源可分为原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤。原发性肿瘤是指肿瘤本身长在脊柱上面，称之为原发肿瘤；转移性脊柱肿瘤是指原发肿瘤不在脊柱，经过转移之后到脊柱的肿瘤。容易形成转移性肿瘤的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌等； 2、其他分类：椎体肿瘤、椎管内肿瘤、椎管外肿瘤。

脊柱肿瘤有各种分类，原发性脊柱肿瘤即肿瘤本身来源于脊柱，有良性比如嗜酸性肉芽肿，低度恶性如骨巨细胞瘤、恶性如脊索瘤等，继发性脊柱肿瘤即肿瘤的原发位置，在别的器官如肝癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌，然后转移到脊柱，这就叫脊柱转移瘤。脊柱肿瘤的治疗方法有手术治疗辅以放化疗、单纯化疗、单纯放疗、放疗加化疗、综合姑息性治疗，一般患者情况较好，能够耐受手术，估计生存期要大于半年以上，这是手术治疗前提，手术目的是减轻患者疼痛、重建脊柱稳定性，最大程度恢复神经功能，提高患者生存质量，随着近现代的脊柱外科的发展，脊柱肿瘤的很多的手术治疗技术有质的提高，许多脊柱肿瘤的患者经过手术治疗后，五年生存率已经得到了大幅提升，很多人恢复了神经功能，避免了伤残，使生活质量发生了质改变；原发性脊柱肿瘤如果没有转移性的病灶发生，建议尽早手术治疗，继发性脊柱肿瘤比如在专科评分3分以下，即脊柱只有一处是转移性的病灶，建议早期手术治疗。手术方法脊柱病椎全切加重建稳定手术，脊柱部分切除加椎管减压外加内固定，对于一般情况不佳，在经过调理后可以耐受手术的患者，可以采取这一类方法。老年患者可以选择做脊柱微创手术，比如经皮穿刺向椎体注入骨水泥，达到迅速止痛、稳定椎体、杀死部分肿瘤细胞、达到患者早期下床活动的作用，又称为PKP或PVP手术。对于原发病灶为高度的恶性肿瘤，脊柱多处转移，全身情况很差，不能耐受手术的患者，目前只能选择姑息性综合非手术治疗。

胸椎肿瘤是一种脊柱肿瘤，胸椎肿瘤又分为胸椎原发性肿瘤和胸椎继发性肿瘤。胸椎原发性肿瘤是一种骨肿瘤，但占胸椎肿瘤比例非常低，仅占到胸椎肿瘤总数不到1%，剩下绝大多数胸椎肿瘤是胸椎转移瘤，包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肠癌、肝癌等均可转移到胸椎，因此临床常见胸椎肿瘤是一种转移性肿瘤。转移性肿瘤治疗具体如下： 1、外科干预：减轻患者症状，很多时候发现胸椎肿瘤已经是较晚期情况，而且胸椎肿瘤瘤体较大可压迫到脊髓从而产生症状，例如下肢行动障碍产生局部疼痛。因此外科干预能够起到较好的固定作用，从而减少胸椎骨折风险； 2、进行积极全身治疗：针对患者原发疾病进行治疗，不但能够改善胸椎肿瘤发展趋势，同样能够减轻患者症状； 3、放射治疗：是治疗胸椎肿瘤较有效的手段。虽然放射治疗无法治愈胸椎肿瘤，但在很大程度上能够延缓胸椎肿瘤进展，改善患者疼痛症状，从而使患者能够更好生存。