前列腺癌

前列腺癌放疗的原理是指，通过使用X射线或γ射线等射线，将肿瘤细胞DNA的双链断裂，部分肿瘤细胞会当场死亡，部分肿瘤细胞通过放射治疗，不再具有分裂能力，进而达到治疗前列腺癌的目的。随着前列腺癌技术的提高，射线可以避开正常组织，仅给予肿瘤高剂量的放射治疗，一般可以达到较好的治疗效果，尤其早期前列腺癌患者，可以达到根治的目的。

前列腺癌需要放疗几次与放疗模式相关。传统的放疗一般需要照射35-40次，即放疗需要7-8周。另外，研究表明，增大每次使用的剂量（一般不超过3Gy），减少照射次数，同样也可以达到传统放疗的治疗效果。此外，还有一种放疗模式，每次使用的剂量超过6.5Gy，照射5次完成放疗，但治疗风险较大，可造成放射性直肠的损伤，患者长期存在脓血便、肛门下坠感，可给患者的生活带来不便，一般仅适用于早期患者。我国的中晚期患者较多，不建议患者使用大剂量照射。

前列腺癌超声引导下穿刺活检的意义包括以下几点： 1、最重要的意义为明确诊断，穿刺活检的目的在于获得病理结果，病理结果是确诊的金标准，因此，对于前列腺癌，超声引导下穿刺活检是确诊疾病的重要方法； 2、有助于明确前列腺癌的分期，依据病理结果的评分高低、病灶的位置及范围，可以明确前列腺癌的分期，为其进一步治疗提供指导性意见。

前列腺癌的患者进行超声引导下穿刺活检的疼痛程度，与人们所认为的疼痛程度相比较，其疼痛较轻，手术时甚至不需要进行局部麻醉，这是由于前列腺周围的神经，对于疼痛的敏感度相对较低。因此在穿刺过程中，大多数患者不会感到明显的疼痛，仅可有不适感，这是内脏神经受到牵拉的原因，并且穿刺停止后，患者的不适感将会消失。

放射性粒子植入，全称为放射性粒子组织间插植治疗，属于近距离放疗的治疗方法。上个世纪70年代美国将放射性粒子植入到前列腺癌病灶内，取得较好的治疗效果，国家从80年代开始开展放射性粒子植入，近10年放射性粒子植入得到很大的发展。 临床常用碘-125粒子、钯-103粒子，相当于小的放射源，其长度1cm、直径0.5cm。 通过CT、超声引导下，将放射性粒子直接插植到病变内，起到近距离放疗作用，病灶内所接受的放射剂量很大，周围正常组织接受的剂量较小，达到高度适形放疗的目的，疗效较好。

肿瘤射频消融术前，需通过病理检查明确诊断，签署知情同意书，肝功能评级达到手术标准，同时排除严重心、脑、肺疾病，具体适应症包括： 1、肿瘤直径<5cm；或肿瘤少于3个，最大直径<3cm； 2、小肝癌或肝深部癌； 3、中晚期肝癌； 4、肝移植术前； 5、腹腔肿瘤化疗前。 对于其他部位的实体性的肿瘤，如乳腺癌、肾癌、前列腺癌，肾上腺癌等，目前射频消融还缺乏循证医学证据。

随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置换术。不需要开胸手术即可完成主动脉瓣膜置换，从而可恢复主动脉畅通，达到改善或治愈的效果。 主动脉瓣为心脏最主要的大血管阀门，需供应全身血液。随着年龄的增长，瓣膜会钙化、老化、退变，逐渐狭窄。重度主动脉狭窄可造成严重后果。若出现症状时不进行干预，则逐渐进展到死亡的进程仅需3年时间，生存率低于中等程度的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 重度主动脉狭窄需早期进行干预，但单纯的药物无法针对机械瓣膜进行治疗，且缓解心脏功能的药物禁止用于机械性狭窄，所以主动脉狭窄的既往治疗方法仅有心脏外科医生开刀进行瓣膜的置换。

多发性骨髓瘤，是一种血液系统的肿瘤，来源于浆细胞，癌是上皮来源的肿瘤，所以癌是上皮黏膜来源的肿瘤，比如肺癌，胃癌，乳腺癌等。但血液系统肿瘤都不能称为癌，而应称之为病或者瘤。比如淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、霍奇金淋巴瘤等，骨髓瘤是恶性的，这个性质和癌这方面是相似的，都属于恶性肿瘤，但是来源于不同的细胞，所以名称也不一样。骨髓瘤称为瘤，而癌症见于上皮来源的肿瘤，如前列腺癌，乳腺癌等。但是部分病人理解不了肿瘤和癌的关系，总喜欢把恶性肿瘤称为癌，有时候为了将就病人的理解能力，部分医生也会说成淋巴癌、血癌等名称，实际上都是不专业的称呼，专业的称呼应该为多发性骨髓瘤。

老年人引起的全身疼痛缓解方法如下： 1、排除恶性肿瘤：比如前列腺癌、肺癌转移，骨转移可以引起全身性的疼痛，所以首先要排除这个； 2、如果是肌肉劳损引起来的疼痛，可以采取针灸、理疗进行治疗； 3、关节游走型：属于类风湿关节炎的疼痛。一般有关节肿痛、晨僵。需要到医院里面来化验风湿系列，看看血沉、类风湿因子对症治疗； 4、纤维神经综合征：各种检查、各种化验都正常，但是肌肉浑身疼痛。这时候主要有心理因素和焦虑，抑郁引起。要加强心理调理，可以服用抗抑郁、抗焦虑药，使疼痛缓解。

半数肌无力综合征患者与肿瘤相关，该病特征是肢体近端肌群无力和易疲劳状态，患肌短暂用力收缩以后，肌力反而会增强，持续收缩后呈病态疲劳状态。根据患者的临床症状、遗传、血清标志物可以将肌无力综合征分为以下两大类： 1、小细胞肺癌相关性肌无力综合征：小细胞肺癌相关性肌无力综合征除与肺癌有关以外，还与其它肿瘤有关，例如前列腺癌、胸腺瘤等； 2、非肿瘤性肌无力综合征：非肿瘤性相关肌无力综合征患者多伴有其它自身免疫性疾病，比如甲状腺疾病、干燥综合征、类风湿性关节炎以及红斑狼疮等。所以如果怀疑是肌无力综合征患者，首先要进行影像学检查排除肿瘤。 肌无力综合征又称为Lambert-Eaton肌无力综合征，是累及神经肌肉接头处突触前膜的自身免疫性疾病。肌无力综合征患者病变部位位于突触前膜，其自身抗体的靶器官为突触前膜钙离子通道抗体和乙酰胆碱囊泡释放区。该抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜、乙酰胆碱释放部位以及电压门控钙通道，会阻止钙离子的传递，造成神经冲动所致的乙酰胆碱释放减少，减少神经肌肉接头处的传递。