前列腺癌

彩超不仅可以观察组织形态，还可观察组织内的血流状况，静脉血流显示为蓝色，动脉血流显示为红色，将可以描述血流变化的超声称为彩超，人体的任何部位均可使用超声检查。腹部超声与经直肠超声具有本质区别，腹部超声为二维超声数据，结果可能不是非常准确；经直肠超声为精准超声，最终获得三维超声数据，建议患者选用经直肠超声进行前列腺癌的检查。

如果前列腺癌发生转移，95%以上均为骨转移，骨转移分为溶骨性转移和增殖性转移，75%以上的前列腺癌会发生增殖性转移，增殖性转移可能会侵犯周围神经。 如果转移部位的骨质破坏，患者可能出现股骨颈以及躯干等部位骨折；如果脊柱骨折会压迫椎体，可能导致患者截瘫；多数患者的转移部位会出现骨痛症状；部分前列腺癌骨转移患者可能无明显症状。

前列腺癌骨转移的治疗方法主要包括： 1、一线治疗：通过药物性睾丸切除及口服抑制雄激素药物，进行内分泌全雄激素阻断治疗，通过同位素标记的放射性药物及增强骨抵抗力的药物，进行骨转移治疗； 2、二线治疗：如一线药物治疗无效，患者可服用阿比特龙，抑制癌细胞分泌雄激素进行治疗，也可应用含有雌激素及生物毒素的雌二醇氮芥进行治疗； 3、全身化疗：如患者服用药物出现耐药现象，可进行全身化疗，疗效不明显。

国际大数据资料显示，早期前列腺癌可以治愈。从理论上讲，国内Ⅰ期以及Ⅱ期前列腺癌患者的五年生存期可以达到90%以上，由于前列腺癌与周围组织的界限比较明显，早期前列腺癌术后复发的几率几乎为零。如果晚期前列腺癌已经波及到周围器官，手术切除范围可能会缩小，造成癌组织残留，因此晚期前列腺癌术后可能会复发。建议患者术后进行定期检查，前列腺癌早期患者密切随访两年；前列腺癌晚期患者需密切随访五年。

前列腺癌、前列腺增生与雄激素和年龄具有相关性。高热量与高脂肪食物可以促进前列腺癌的发生和发展，中国人更习惯食用烹调的食物，建议患者尽量避免食用高热量与高脂肪的食物，比如油饼、炸糕以及烤肉等食物。由于蔬菜以及水果对前列腺癌以及前列腺增生的发生具有抑制作用，建议患者多食用蔬菜以及水果。总之，患者饮食上应以低热、低脂，以及青菜、水果为宜。

前列腺癌主要分为低危、中危、高危、局部进展期前列腺癌以及转移性前列腺癌。一般情况下，低危以及部分中危前列腺癌属于早期前列腺癌，早期前列腺癌的治疗效果较好，一般可以达到根治的目的。早期前列腺癌根治的手段主要包括手术治疗以及放疗，两种根治性治疗手段一般在十年内无差异，患者的五年生存率可以达到95%以上，多数患者可达到治愈的目的。

前列腺癌发生转移后，治疗效果会降低。建议患者在全身治疗的基础上，结合局部放疗，一般可以获得较好的治疗效果。前列腺癌出现转移后，患者需进行内分泌治疗以及化疗等全身性治疗，在全身治疗基础上进行局部放疗，一般可以延长患者的生存期。目前，随着放疗技术的发展，局部进行大分割照射，五年局控率可以达到95%以上，一般可以获得较好的治疗效果。

前列腺癌的治疗方法，主要包括外科手术治疗、放射治疗以及内分泌治疗等，前列腺癌的根治性治疗，主要包括手术治疗以及放射治疗。其中，内分泌治疗，即去势治疗可通过手术切除睾丸或应用抗雄激素的药物，抑制雄激素的分泌，即使睾酮的分泌下降，因前列腺癌细胞的生长需要雄激素的刺激，因此该方法可抑制前列腺癌细胞的生长，但内分泌治疗并不属于根治性治疗。

前列腺癌的根治方法主要包括手术治疗以及放疗。一般低危、中危以及高危前列腺癌患者可以进行根治性手术治疗，同时也可以进行根治性放疗，两种根治性治疗的效果在十年内基本无差异，但一般在治疗十年后，手术效果优于放疗。一般情况下，年轻患者首选手术治疗，老年患者首选放疗；欧美国家一般以65岁为界限，建议65岁以下的患者进行手术治疗，65岁以上的患者进行放疗。此外，需结合患者的意愿对患者进行治疗。

前列腺癌患者术后是否需要进行放疗，与病理情况相关，前列腺癌术后需要放疗的情况主要包括： 1、切缘阳性：表明可能有部分肿瘤残留在患者体内，一般需进行放疗； 2、突破前列腺包膜或精囊受侵：如果肿瘤突破前列腺包膜或侵犯直肠等其它器官，可能会有肉眼观察不到的肿瘤细胞残留于人体，需接受术后放疗； 3、Gleason评分较高：一般Gleason评分大于8，患者比较容易出现复发情况，建议患者术后进行放疗； 4、盆腔淋巴结转移：盆腔淋巴结转移的患者出现局部复发的概率较高，一般需进行术后放疗。