前列腺癌

勃起功能障碍是前列腺癌根治手术常见的并发症，管理阴茎勃起的神经紧贴在前列腺的两侧，由于在手术切除前列腺的过程中，可能会对管理勃起的神经造成损伤，从而出现勃起功能障碍。部分对于勃起功能要求较高的患者，可在术前根据病情的早晚程度，判断是否可以采取保留勃起功能的前列腺癌根治术。术后可采用西地那非等早期帮助阴茎恢复血供和氧供，逐渐恢复勃起功能。

尿失禁是前列腺癌根治性切除术后常见的并发症之一，是由于切除前列腺的过程中，损伤了部分控制尿的肌肉所致。并非所有的患者都会出现完全性尿失禁的情况，推荐患者在术前以及术后进行提肛功能性训练，锻炼盆底的尿道括约肌功能，大部分患者能在术后半年到一年的时间内逐渐恢复尿控功能。尿控的恢复程度与患者的病情相关，若病情较晚，对周围的组织侵袭较严重，切除肿瘤时对周围尿道括约肌的破坏就较大。

排尿梗阻是部分前列腺癌患者比较容易出现的一种症状，主要是因为前列腺癌生长的部位压迫了尿道，引起排尿困难，甚至出现排尿梗阻。根据病情早晚，采取不同的治疗方式。早期可直接进行根治性前列腺癌切除术，摘除前列腺以恢复尿道的完整性和畅通性。晚期可采取姑息性治疗方式恢复尿道的通畅，包括切除部分前列腺腺体以及通过采取耻骨上膀胱造瘘或经皮肾造瘘的办法引流尿液，解除尿道梗阻。

前列腺癌患者出院后的注意事项如下： 1、需密切关注伤口情况，完成伤口的换药、护理和拆线； 2、如果在住院期间未拔除尿管，则应在术后指定时间，通常为1-2周时进行尿管的拔除； 3、根据病情和病理结果制定切实合理的随访方案，术后与就诊医生商讨复查的频率，通过复查前列腺特异性抗体PSA指标，评估和判断前列腺癌是否存在进展、复发或转移。

前列腺癌疫苗疗法是一种新型的治疗方式，在北美是唯一一种被FDA批准通过的肿瘤免疫疗法。需抽取患者自身的血液细胞，分离其中具有免疫原性的细胞在体外培养，待细胞发育成熟后再回输到患者体内，回输到患者体内的细胞会进一步活化并激活人体的免疫系统，攻击前列腺组织，从而达到杀灭肿瘤的效果。这种疗法目前在我国还未被官方批准。

前列腺癌的基因治疗是通过把一些外源基因引入到人体细胞核内部来弥补或修正部分人体基因的缺陷，来达到纠正细胞缺陷，治疗疾病的目的。抑癌基因在灭活的过程中导致肿瘤细胞不受控制地生长，基因治疗主要通过引入一些外源基因重新修复这些灭活的抑癌基因，来达到治疗的目的。目前为止，基因治疗的方式并没有被广泛的接受和应用。

人体控制阴茎勃起的神经丛紧贴前列腺的两侧进入，切除前列腺时，可能会对勃起神经造成损伤，导致术后出现勃起功能障碍。保留性功能的前列腺癌手术治疗是指通过精确解剖，准确的找到前列腺和勃起神经之间狭小的间隙，从间隙内切除前列腺，保留勃起神经，这种手术方式对于外科医生的技术要求非常高。保留性功能的前列腺癌治疗主要适用于比较年轻且肿瘤相对较早，主要局限在前列腺内部，没有侵犯到前列腺组织外的患者。

前列腺癌是早期不易出现临床症状的疾病，推荐40-50岁的患者通过定期抽血检查PSA指标的方法，筛查是否存在患有前列腺癌的风险。对于PSA增高，怀疑患有前列腺癌的患者，应通过前列腺穿刺活检来进行确诊。穿刺活检有经会阴进行穿刺和经直肠进行穿刺两种方式，分别是在会阴或直肠处对前列腺进行穿刺，取出部分前列腺组织来进行活检。

前列腺癌属欧美国家男性肿瘤疾病中最常见恶性肿瘤，国内发病率相对较低，但近些年临床发现，前列腺癌发病率明显呈上升趋势，据统计分析，北京、上海等大城市，发病率已明显上升，基本达到每10万人中20人左右可出现该病。另据研究发现，该病与年龄呈明显相关性，随年龄增长，发病率越高。前列腺癌具体的发病原因尚不十分明确，但考虑该病与雄激素分泌具有一定关系。

目前化疗属前列腺癌比较常用治疗手段之一，对于发生转移、分期较晚或发生内分泌治疗失败等情况，均需考虑化疗治疗。化疗最常见副反应，主要表现白细胞下降等血液系统副作用，部分患者还可出现食欲下降等消化道症状，或乏力、肌肉酸痛等情况。以上副反应，可通过其他方法进行预防或缓解，如白细胞下降，可通过应用升白针解除骨髓抑制，对于胃肠道反应，可通过药物缓解症状；对于肌肉酸痛情况同样可通过药物预防。多数患者副反应比较轻微，基本可耐受，少数患者发生无法耐受情况，需调整化疗方案及剂量。