前列腺囊肿

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
前列腺囊肿可通过一般治疗、手术治疗、药物治疗等方式进行改善。1、一般治疗患者日常要注意多休息，避免劳累。饮食上保持清淡营养，可适量吃富含膳食纤维的食物，从而预防

前列腺囊肿是由于先天性或后天性原因，引发前列腺腺体囊样改变。本病多发生于中青年人群，多通过直肠指诊或超声检查而发现。其治疗方法如下： 1、对于无任何临床症状的患者，无需治疗，定期随诊即可； 2、对于合并感染或继发结石的患者，轻者可给予保守治疗，重者应通过穿刺抽液或手术切除的方式，达到治疗的目的。 临床若确诊前列腺囊肿，应积极到正规医院，在专业医生指导下进行相关治疗。

前列腺小囊肿，通常不会引起明显临床症状，故问题不大。通常在体检过程中，患者经过B超检查后可发现有前列腺囊肿，有些囊肿直径为0.2-0.5cm，故被认为是前列腺小囊肿，不会对身体有太大影响，或对身体不会有影响。 部分前列腺囊肿可能逐渐增大到挤压尿道，甚至阻塞尿道，引起相应尿路梗阻症状。但绝大多数前列腺囊肿都不大，尤其是前列腺小囊肿，故只需要定期复查即可。

前列腺囊肿属于年轻前列腺炎患者的常见并发症，病人没有自觉症状，部分人可能与前列腺炎伴发，部分人可能是单独产生。因为病人没有症状、没有感觉，所以不知道自己患前列腺囊肿。 做前列腺常规检查时，如B超、CT发现前列腺囊肿，囊肿有大有小，但是对身体危害不大，不会引起病人小便方面的改变，不会影响病人正常的生活、性功能等。此病不会恶变，是良性病变，对病人健康没有危害，不会影响病人生命，所以患者长前列腺囊肿不用担心，不用做特殊治疗。

前列腺囊肿7mm不严重，因为前列腺囊肿基本属于良性，通常不会影响器官的功能。个别的囊肿，比如在实质性的器官内部，过大压迫周围器官才需要进行治疗。对于前列腺4cm-5cm以上的囊肿，如果不压迫器官不需要治疗，少数囊肿压迫到射精管开口，影响到精子、精液排出，才需要治疗。对于极少数的患者，囊肿合并有感染或者恶性囊肿，怀疑有恶性的情况，才需要外科干预，对于绝大多数的囊肿只是定期观察，不需要特殊治疗。现在每年体检中都会发现很多囊肿的患者，其中99%的患者不需要治疗，没有必要过分的担心，尤其是7mm的囊肿非常轻微，不会对身体产生影响。

前列腺囊肿并不少见，临床上经常有患者拿着B超找大夫，主诉在前列腺体检或者检查发现有囊肿怎么办。多数前列腺囊肿不需要管理，体检发现前列腺有囊肿时，如果是体积不超过2-3cm，病人没有排尿相关的症状，比如没有排尿困难、尿频、尿不尽，没有明确跟前列腺囊肿相关的泌尿系症状，这种囊肿就是生理发育上的问题，不需要特别干预。 此囊肿一般不会慢慢长大，给患者造成大的危害，囊肿以后不会引起炎症、肿瘤。前列腺癌跟前列腺肥大、前列腺增生也没有直接关系，所以多数囊肿不需干预，但是也少数体积偏大的囊肿会影响排尿，有时需要做手术处理。

前列腺囊肿在前列腺发育过程中分先天性和后天性，具体如下： 1、先天性：是因为在发育过程中出现囊性扩张，通常这种属于先天性疾病；若影响到排尿或者影响年轻人生育的情况下，需手术治疗；若其较小，通常不需要特殊治疗； 2、后天性：是因为前列腺导管梗阻引起，这种情况下前列腺囊肿若较小，通常不需要特殊治疗；若是梗阻引起，有时精囊镜可将结石或者其它梗阻引起的因素去除，也可缓解。

前列腺囊肿首先要到医疗机构明确诊断，是否是囊肿，以及囊肿的位置。囊肿位置的不同，对患者的症状影响不同。如果它位于前列腺的外周部，一般不会有症状；如果靠近前列腺中央部，靠近尿道部分，随着囊肿的增大，会压迫尿道，影响患者的排尿，这个囊肿有可能需要处理。所以说对诊断明确是否为囊肿、囊肿的部位非常有价值，对临床的治疗、指导方向很有参考性。此外，囊肿我们还要明确有没有其他并发症，如果排除其他并发症，单一的囊肿完全没有必要治疗，更没必要去担心，只要定期的随访观察就可以了；如果老年性囊肿，同时发现前列腺体积过大，压迫尿道，我们在做前列腺电切术的时候，囊肿可以一并去除；如果是老年性囊肿伴有前列腺的肿瘤，我们会毫不犹豫的进行前列腺电切术或者摘除术，这样囊肿也就处理掉了；如果年轻人没有症状的，定期观察就行了，没必要放在心上。

前列腺囊肿有些是先天，有些是后天的疾病，引起前列腺腺泡，或者腺管梗阻造成囊肿，这种多数都和前列腺炎合并，有时候是前列腺炎的一种表现形式，前列腺囊肿如果不太大，没引起排尿困难等梗阻症状，就不需要处理，观察就行。小的前列腺囊肿不需要处理，不需要治疗；大的如果是在尿道表面，在前列腺表面引起排尿梗阻，可以通过经尿道前列腺电切方式，把囊壁切开引流。

前列腺是男性的生殖器官，而囊肿是发生在身体筋膜组织的囊性病变。囊肿可以发生在任何部位，比如最常见的剑鞘囊肿、肝囊肿、肾囊肿、腘窝囊肿等，前列腺囊肿就是囊肿发生在前列腺内筋膜组织。目前囊肿发生的病理基础还不清楚，一部分研究认为与缺氧有关，但不是大家公认的。前列腺囊肿也很常见，一般情况下，如果 0.6*0.8cm的前列腺囊肿不在中叶，或者对排尿影响不大，一般不做特别处理，前列腺本身就有腺泡，只不过腺泡没有囊肿大。囊肿是良性病变，不要过分关注，更不能整天担惊受怕，如果囊肿没有影响到生理机能，比方排尿，就不要去处理它，定期观察就行。