刘颖

女性阴道分泌物发黄有异味的原因如下： 1、菌群如果出现平衡失调，则会出现阴道炎症。此类情况常由于非传染性因素引起，比如激素水平突然变化、怀孕、糖尿病等； 2、长期应用广谱抗生素或者免疫抑制剂的患者会造成阴道菌群异常，出现白带增多、发黄、有异味，通常与细菌性阴道病有一定关系； 3、如果通过性生活造成细菌或者滴虫感染，此类感染会造成阴道内白细胞增多，出现黄绿色的脓性白带，并伴有外阴瘙痒和不适感，有时伴有外阴红、肿、热、痛。

女性的下身瘙痒疼痛，其实最主要的是外阴和阴道炎症，无论是外阴炎还是阴道炎，通常都是由于阴道菌群失衡引起。阴道存在正常菌群平衡，在某种情况下，比如感染或者身体免疫力改变，或者激素变化，则会出现阴道炎症和外阴炎症，特别常见的是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，还有其它老年性阴道炎，以及支原体、衣原体感染引起的非特异性阴道炎。 上述疾病的患者都会表现为白带增多，外阴瘙痒，炎症较剧烈时可出现红、肿、热、痛，即外阴红肿、肿胀、疼痛。如果此种外阴瘙痒、疼痛长期反复、持续存在，还可能存在神经性皮炎引起的外阴瘙痒，患者都需要去医院就诊，医生根据不同的原因给予正确处理和治疗。

黄体功能不全的治疗方式如下： 1、如果病人有生育打算，可以给予外源性雌激素促进卵泡的发育，应用促排卵药物促进卵泡发育和排出，或者应用绒毛膜促性腺激素促进排卵和促进黄体支持。此外也可以通过外源性黄体酮补充外源性孕激素维持黄体功能，达到避免早期流产的目的； 2、如果病人没有生育的打算，黄体功能不足可以通过口服复方短效口服避孕药抑制排卵，应用3-6个周期，黄体功能不足和排卵不好的过程即可恢复。 黄体功能不全其实就是排卵之后形成的黄体功能不足，或者黄体过早萎缩，导致形成的孕激素水平不够。临床表现是月经周期的缩短，或者月经周期基本上正常，但是卵泡期长，黄体期短。所以这样的病人不容易怀孕，或即使怀孕由于黄体支持不够，容易早期流产。另外，注意所有的药物都要在医生指导下判断是否应该服用。

做妇科查体通常并不影响同房。如果做妇科检查同时做宫颈癌的筛查，比如宫颈的刮片或者CT，因为宫颈癌的筛查时会取宫颈上皮脱落的细胞，或者宫颈柱状上皮外移的病人；还有部分病人可能会出现少量的阴道出血和下腹部的不适，对于上述这部分病人最好等阴道出血停止和下腹部不适消失之后再开始性生活。 所以一般的妇科检查即常规妇科查体，并不影响同房时间。如果妇科检查的同时，做了宫颈刮片或者其它的检查或者宫颈的活检，女性需要等阴道出血和下腹不适的症状消失之后才能开始正常的性生活。

撤退性出血时不可同房。撤退性出血一般指用孕激素或雌孕激素合剂造成激素水平升高，停药之后造成激素水平回落，出现子宫内膜剥脱，然后出现阴道出血。而这种子宫内膜剥脱和阴道出血与正常来月经完全一样，所以撤退性出血能否同房，其实就是月经期能否同房。 在月经期绝对禁止同房，因为在月经期时子宫、宫颈和阴道通道打开，在正常情况下宫颈上有黏液栓，会造成阴道和宫腔环境不相同。如果在通道打开时进行性生活，阴道内的细菌就可能通过宫颈进入子宫腔内，引起盆腔炎症，并且引起反复感染，甚至会影响以后的生育，所以绝对禁止性生活。

经常吃紧急避孕药的危害如下： 1、出现消化系统症状，比如恶心、呕吐，但持续时间通常并不长； 2、由于孕激素水平突然波动，可以造成不规则阴道出血； 3、正常的月经周期发生变化，失去较好的节律性； 4、由于下丘脑-垂体-卵巢轴调控异常，可以导致一过性排卵障碍，并且影响以后怀孕； 5、其他影响，比如影响肝肾功能。

纳囊实际上是宫颈的腺体开口堵塞，所以在宫颈表面上可以形成多个较小的囊腔。通常患者本身没有任何症状，只是妇科医生在查体时告知患者宫颈有纳囊，或者在做B超时由B超医生告知患者宫颈存在纳囊。 一般认为对于宫颈纳囊只是腺体开口阻塞，患者没有任何症状，也没有任何感觉，对于患者以后也没有任何影响，所以并不需要治疗。如果做其它手术或者打开纳囊时，可能会看到有黏稠的免疫性物质流出，实际上是宫颈分泌的黏液。而这种纳氏囊肿其实是没有害处的囊肿，临床上通常不予处理。

取环术后患者通常会在医院休息一段时间，如果取环手术顺利，在取环术后要求在医院停留观察1小时。如果没有异常子宫出血没有明显腹痛，患者没有状态改变，一般就可以离开医院。如果取的是特殊环，节育器取出过程中如果失败、操作过程中反复进入宫腔，或者患者有人流综合征表现，出现血压下降、心率减慢，此时患者需要在医院停留时间更长。需要观察取环过程中有无穿孔、异常出血以及引起损伤的可能性。 通常在正常取环的情况下，一般患者需要休息1天。取环之后建议在2周内不能同房、洗盆浴，还可以酌情应用1天左右的抗炎药物。如果没有过多出血、腹痛以及其他异常，即可认为取环结束。

痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经。一般原发性痛经中最主要的是由于子宫内膜内前列腺素含量增多，前列腺素刺激则会引起子宫痉挛性的强烈收缩、子宫肌壁缺血，从而引起腹痛。有些人的腹痛会较为剧烈，而且会引起胃肠道平滑肌的痉挛性收缩，导致恶心、呕吐。并且这种收缩和反应会引起迷走和交感神经调控异常。 有的女性会出冷汗、血压下降，出现一过性反应。而此类症状由子宫痉挛引起，所以可以应用抗痉挛药物进行治疗。比如临床上常用654-2或者间苯三酚，都可治疗由于子宫痉挛引起的恶心、呕吐、血压下降和出冷汗等症状。患者需要去医院就诊，在医生指导下应用药物。

放置宫内节育器是较为常用的长效避孕方法，而且现在由于开放二胎，较多以前已经带环的、不打算生育的女性现在又准备生育，此类患者其实经常会到门诊咨询取环后多长时间可以怀孕。 根据放置避孕环的种类不同，可以怀孕的时间存在一定的区别。如果放置含铜的节育器，建议在取环后3个月再怀孕。现在还有另外一种含药的节育器，即曼月乐，以释放孕激素作为避孕方式。目前有资料表明，将此类节育器取出之后，来一次月经就可以准备怀孕，对子宫和子宫内膜影响较小。