刘锋

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后，患者上肢功能部分或完全丧失，臂丛神经损伤预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复，伤后第一周开始做按摩及被动运动，大部分可以两、三个月内获得改善或治愈。若为神经撕裂，再需要手术治疗，部分会有永久性麻痹。

肾上腺跟肾脏相关，是肾脏上面的腺体，与肾脏毗邻。肾上腺皮质癌是指肾上腺癌变，肾上腺皮质癌的发病率非常低，为3/1000000，是非常罕见的肿瘤。 大部分肾上腺皮质癌在体检时发现，如做B超、CT发现。少部分肾上腺皮质癌有临床症状，因为肾上腺皮质可分泌激素，癌变之后有部分患者激素会过度分泌。过度分泌雄激素，女性会出现长胡子、长痤疮，称为女性男性化。如果分泌肾上腺素，会出现恶性高血压。如分泌皮质醇激素，人会变得上身肥胖，下身瘦小，出现满月脸、水牛背，即突然几个月之内脸像月亮样，背很粗。若出现以上症状，需要到医院就医。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病至今尚无完整统一的治疗方案，对缺血缺氧性脑病的治疗越早，治疗效果越好。对一些重度窒息的话，复苏后如出现兴奋、激惹或嗜睡抑制，符合缺血缺氧性脑病的临床诊断依据，便应立即开始治疗。缺血缺氧性脑病损伤，虽在宫内发生，生后仍可能继续发展甚至加重，及早的治疗可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重，防止病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定，维持各器官功能的正常运转，保证已受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此基础之上，各种对症处理脑细胞代谢激活剂的应用才能充分发挥作用。同时我们提倡预防重于治疗，具体的措施是：第一、吸氧；第二、维持正常血压；第三、纠正代谢紊乱；第四、药物控制惊厥发作；第五、控制脑水肿；第六、可以辅助应用一些神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞磷胆碱等药物，以减轻脑组织的损伤，促进脑细胞功能的恢复。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。缺血缺氧性脑病是儿童科、康复科常见的疾病，大部分及时治疗可以恢复，部分严重的缺氧缺血性脑病会遗留智力障碍、脑瘫、癫痫等后遗症。每个患儿家长都关心这样的问题：孩子的病情重不重？能不能恢复？需要多久？会不会留下后遗症？对缺血缺氧性脑病的孩子来说，预后取决于病情严重程度，救治是否及时。一般来说，经过积极治疗，轻度的缺血缺氧性脑病3-5天症状减轻或者消失，很少留有神经系统后遗症。中度的缺血缺氧性脑病需要1-2周会逐渐恢复，部分有神经系统后遗症状。重度的缺血缺氧性脑病，常常伴有频繁的惊厥发作，死亡率较高，幸存者多伴有严重的后遗症，如脑瘫、智力障碍、癫痫、学习困难等。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。缺血缺氧性脑病预后与病情严重程度、救治是否及时关系密切，凡是出生时呼吸异常、延迟出现、频繁抽搐不能控制或者神经症状持续一周仍未减轻或者消失，脑电图异常者预后不好。幸存者常有脑瘫、智力障碍、癫痫等神经系统后遗症，表现为抬头、坐、站立、行走交叉步态、足尖着地等运动发育迟缓和姿势异常、智力低下、抽搐发作等症状。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为意识状态、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。根据病情变化可分为轻、中、重度。第一、轻度的缺血缺氧性脑病，出生时24小时症状明显，表现为兴奋或者迟钝，肌张力正常或增加，3-5天症状减轻或消失。第二、中度的缺血缺氧性脑病，生后24小时或到72小时症状明显，抽搐、下颌抖动、脑电图异常，比如表现为低电压、惊厥活动，1-2周，逐渐恢复，部分会有后遗症状。第三、重度缺血缺氧性脑病，出生至72小时症状最明显，可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁、呼吸不规则或者暂停等，脑电图明显异常呈现爆发抑制波形，死亡率较高，多伴有严重的后遗症，如脑瘫、癫痫、学习困难等。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病并不等同于脑瘫。小儿脑瘫简称脑瘫，是婴幼儿期各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、言语障碍、视觉及听觉障碍及骨关节方面的疾患。缺血缺氧性脑病是由缺氧或缺陷所造成的一系列脑损伤症状，及时治疗，大部分可以完全康复，严重的缺血缺氧性脑病或者治疗不及时的，是造成脑性瘫痪的一种病因，但是又不一定都形成脑瘫，也有可能导致智力障碍、癫痫发作、行为障碍等等。而脑瘫的病因更加的复杂，缺血或缺氧只是其中之一而已。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病，是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。临床表现为激惹、肌张力改变、抽搐、呼吸异常等。缺血缺氧性脑病在CT上的表现依据分度的不同而有不同的表现：第一、轻度的缺血缺氧性脑病不超过两个脑叶实质内散在局限性边界清楚的低迷度区，无占位表现。第二、中度的缺血缺氧性脑病表现为低密度区范围超过两个脑叶，但不累积全部的大脑半球，皮质与髓质边界模糊，脑沟脑池受压，部分病例有颅内出血征象。第三、重度的缺血缺氧性脑病表现为两侧大脑半球广泛的低密度区，脑室受压变小，有颅内出血的征象。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或者暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。围产期窒息是本病的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起的占50%，娩出过程中窒息占40%，先天性疾病所致者占10%。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流改变导致胎儿和新生儿的脑损伤，是导致儿童神经系统伤残的原因之一。临床表现为肌张力改变、抽搐、呼吸异常等，发现异常应该及时处理，可以避免或者减轻留有神经系统后遗症状。具体的治疗方法有：一、吸氧；二、维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定；第三、纠正代谢紊乱；第四、应用药物控制惊厥发作；第五、控制脑水肿；第六、可以给予神经节苷脂等药物，减轻脑组织的损伤，促进脑细胞功能的恢复。