刘锋

隐睾顾名思义是睾丸藏起来了，正常男性的睾丸在阴囊里，因为睾丸适宜的温度是34℃-35℃，睾丸怕高温不怕低温，腹腔里的温度是37℃。没有在阴囊里面的睾丸，称为隐睾，部分隐睾在腹腔里，部分在腹股沟管里。 因为睾丸是男性重要的生殖腺体，有生精功能和分泌雄激素两个功能，如果两岁后没有下降固定，长期在腹腔里，生精功能基本消失，会影响生育。基本所有的双侧隐睾成年患者都无法正常生育，所以一旦发现自己隐睾或者宝宝隐睾，需要看专业的泌尿外科或者男科，如果是儿童医院，可以看小儿泌尿外科或者小儿外科。

隐睾下降固定术一般无需拆线，隐睾下降固定术根据隐睾位置、患儿年龄大小选择不同的手术方式。如果是腹腔内高位隐睾，用微创腹腔镜手术，切口比较小，只有0.5-1cm，不需要缝线，直接用敷贴粘起来即可，因此也不需要拆线。 低位隐睾或者做腹腔镜时要把睾丸固定在阴囊里，这种情况会有2-4cm的手术切口，一般需要缝合。随着现代医学的进步，已经可以用可吸收缝线，用皮内缝合技术来缝合切口。一方面切口非常美观，基本跟皮纹一致，术后不易看出。另一方面，可吸收缝线缝合后一般2-4周会被机体吸收。无论选择腹腔镜手术还是开放手术，目前做隐睾手术都不需要再次拆线。

小儿脑炎的后遗症症状如下： 1、运动方面的功能障碍：如站立、行走、坐、抬头等功能方面发育异常； 2、语认知功能障碍：如不能理解他人说话，不能用语言去表达以及交流； 3、其它方面功能障碍：如癫痫发作等，有局灶性损害的孩子，容易诱发癫痫发作。 对于脑炎的孩子，往往是由于感染不同的病原体导致的脑部实质性损害，早期经过积极治疗，大部分都可以恢复，尤其是病毒性脑炎，大部分预后良好。

缺血缺氧性脑病是由于围生期的窒息导致的脑组织供血供氧障碍，经过早期的积极治疗，多数可恢复正常，重度患者可能会出现夭折，但经过积极治疗后，可完全避免后遗症的发生。 如果早期失去最佳的治疗机会，或者治疗方法不当，有可能会导致患者出现肢体功能障碍，如行走、站立、抬头等功能异常，也有可能会出现认知功能异常、言语障碍，癫痫发作等等。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病至今尚无完整统一的治疗方案，对缺血缺氧性脑病的治疗越早，治疗效果越好。对一些重度窒息的话，复苏后如出现兴奋、激惹或嗜睡抑制，符合缺血缺氧性脑病的临床诊断依据，便应立即开始治疗。缺血缺氧性脑病损伤，虽在宫内发生，生后仍可能继续发展甚至加重，及早的治疗可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重，防止病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定，维持各器官功能的正常运转，保证已受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此基础之上，各种对症处理脑细胞代谢激活剂的应用才能充分发挥作用。同时我们提倡预防重于治疗，具体的措施是：第一、吸氧；第二、维持正常血压；第三、纠正代谢紊乱；第四、药物控制惊厥发作；第五、控制脑水肿；第六、可以辅助应用一些神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞磷胆碱等药物，以减轻脑组织的损伤，促进脑细胞功能的恢复。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞，主要临床特征为智力低下、社会适应能力缺陷，但程度轻重不一，个别差异大。依据临床表现，精神发育迟滞可以分为轻、中、重与极重度四级。第一、轻度精神发育迟滞：在精神发育迟滞患者中最常见，语言交流、适应社会能力低于正常水平，但是可以与人交往，能自理生活，能从事简单的劳动和技术性操作。经过特殊教育，可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。第二、中度精神发育迟滞：患者部分自理，日常简单的生活，能做简单的家务劳动，语言运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。成年时期不能完全独立的生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。第三、重度精神发育迟滞：患者社会适应能力明显缺陷，日常一切的生活需要别人照顾，不知危险和防御，言语发育明显障碍或只能学会一些简单的词句，不能理解别人的言语，运动功能发育受限，严重者不能做独站和行走，不能接受学习教育，常伴有癫痫、先天畸形。第四、极重度精神发育迟滞：患者较少见，大多数的出生时就明显的先天性畸形，完全缺乏自理生活的能力，终生需要别人照料，不会讲话，不会走路，无法接受训练。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病并不等同于脑瘫。脑瘫是婴幼儿期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常，可伴有癫痫、智力低下、言语障碍、视觉及听觉障碍等。缺氧缺血性脑病是缺氧和缺血所造成的一系列脑损伤症状，及时治疗，大部分可以完全康复。严重的缺血缺氧性脑病或者治疗不及时的，是造成脑瘫的一种病因，但是又不一定都形成脑瘫，也有可能导致智力障碍、癫痫发作等。而脑瘫的病因更加的复杂，缺血和缺氧只是其中之一，所以二者并不等同，还是有明显区别的。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的严重性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，要及时治疗，一般2-4周即可痊愈。遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言功能丧失以及吞咽困难等各种后遗症者，应尽早进行康复治疗。六个月内，尤其是三个月内开始正规治疗，可以明显的提高患儿的智力运动、言语发育的水平，大部分可以临床治愈，改善预后，并最终避免或者降低伤残程度。如果六个月后仍有严重的后遗症者，则预后比较差，某些后遗症则需要终身治疗。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑干脑炎是发生于脑干的急性炎性脱髓鞘性病变，是小儿神经系统危重疾病之一，临床上并不多见，小儿脑干脑炎，来势凶猛、预后差、病死率高，较严重的脑干脑炎使脑部的功能受到明显的影响，甚至导致昏迷不醒，呈现持续的植物状态，遗留永久的神经系统后遗症状，需要终生康复，需要人照顾。婴儿及老年人患脑干脑炎可能会危及生命，但其他年龄的人患脑干脑炎，则可能会完全康复，及早的诊断对提高救治的成功率和减少后遗症有重要意义。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围神经损伤，受伤后患者上肢功能部分或者完全丧失，遗留终身残疾。治疗主要包括以下几个方面：一般性治疗和手术治疗。对于一般治疗来说，对常见的产伤或者外力牵拉所致的臂丛损伤，早期以保守治疗为主。第一、应用营养神经的药物，比如说神经生长因子、维生素B1、B6、B12等；第二、对损伤的部位进行理疗，如电刺激疗法、红外线磁疗等；第三、对患肢进行被动辅助运动到主动运动功能的锻炼，防止关节囊的挛缩；第四、配合穴位药物注射、针灸、按摩等等，有利于神经震荡的消除、神经年龄的松解及关节松弛。观察的时期一般在三个月左右。对于手术治疗来说，手术的指征是：第一、产伤者、出生后半年无明显的功能恢复者或者功能仅部分恢复即可进行手术；第二、臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及业务性损伤，应早期探查手术恢复；第三、臂丛神经对撞伤、牵拉伤、压砸伤对闭合性节后损伤者可先应保守治疗三个月，保守治疗后功能无明显恢复者或者是呈跳跃式功能恢复，如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复的，也可以进行手术。另外对功能恢复过程中，中断三个月没有任何进展者，也可以考虑手术。