刘锋伟

小儿脑炎的后遗症症状如下： 1、运动方面的功能障碍：如站立、行走、坐、抬头等功能方面发育异常； 2、语认知功能障碍：如不能理解他人说话，不能用语言去表达以及交流； 3、其它方面功能障碍：如癫痫发作等，有局灶性损害的孩子，容易诱发癫痫发作。 对于脑炎的孩子，往往是由于感染不同的病原体导致的脑部实质性损害，早期经过积极治疗，大部分都可以恢复，尤其是病毒性脑炎，大部分预后良好。

轻度的脑缺氧患者早期主要表现为轻度的意识障碍，如嗜睡，还有一些孩子可能会表现为肌张力的异常，对于这样的孩子，经过积极治疗，在短期内可以恢复正常。 早期治疗一般包括维持脑组织供血供氧，同时给予对症治疗。治疗后可以维持机体内环境的稳定，维持电解质功能处于正常水平，避免后遗症的发生。缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致脑部供血供氧障碍，由于损伤的范围、部位不同，所以病情程度有轻重之分。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞的主要临床特征为智力低下、社会适应能力的欠缺。导致精神发育迟滞的原因大致可概括为两类：第一、医学的原因：如各种遗传性疾病、后天患的各种脑部功能损害性疾病。第二、社会心理原因：由于外界环境的社会和文化等方面因素造成的，如关键成长阶段未得到适当的教育。世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类：第一、感染和中毒；第二、外伤和物理因素；第三、代谢障碍或者营养不良；第四、出生后造成脑部功能损害的疾病；第五、原因不明的出生前因素和疾病；第六、染色体的异常；第七、早产未成熟儿；第八、重度的精神障碍患者；第九、缺乏良好的心理社会发育环境；第十、其他和非特异性的病因。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞，主要临床特征为智力低下、社会适应能力缺陷，但程度轻重不一，个别差异大。依据临床表现，精神发育迟滞可以分为轻、中、重与极重度四级。第一、轻度精神发育迟滞：在精神发育迟滞患者中最常见，语言交流、适应社会能力低于正常水平，但是可以与人交往，能自理生活，能从事简单的劳动和技术性操作。经过特殊教育，可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。第二、中度精神发育迟滞：患者部分自理，日常简单的生活，能做简单的家务劳动，语言运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。成年时期不能完全独立的生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。第三、重度精神发育迟滞：患者社会适应能力明显缺陷，日常一切的生活需要别人照顾，不知危险和防御，言语发育明显障碍或只能学会一些简单的词句，不能理解别人的言语，运动功能发育受限，严重者不能做独站和行走，不能接受学习教育，常伴有癫痫、先天畸形。第四、极重度精神发育迟滞：患者较少见，大多数的出生时就明显的先天性畸形，完全缺乏自理生活的能力，终生需要别人照料，不会讲话，不会走路，无法接受训练。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟滞是指起病于18岁以前，以智力低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一类疾病。智力低下，主要表现为智力比一般水平显著降低，智商≤70、社会适应能力缺陷，比如家庭、生活、社交和人际交往技巧，社区设施的应用障碍等。学习能力和生活能力低下，患者的言语、注意、记忆、理解、思维、想象等心理活动能力都明显比同龄儿差，做出精神发育迟滞的诊断必须具备18岁以前发病、智力低下和社会适应能力缺陷三个条件，缺一不可，如智力不足或智商低于70而适应能力不低者，不可诊断为精神发育迟滞，反之有社会适应能力缺陷而智商高于70者亦不能诊断为精神发育迟滞，18岁以后任何原因所致的智力倒退者都不能诊断为精神发育迟滞，而应称之为痴呆。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的严重性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，要及时治疗，一般2-4周即可痊愈。遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言功能丧失以及吞咽困难等各种后遗症者，应尽早进行康复治疗。六个月内，尤其是三个月内开始正规治疗，可以明显的提高患儿的智力运动、言语发育的水平，大部分可以临床治愈，改善预后，并最终避免或者降低伤残程度。如果六个月后仍有严重的后遗症者，则预后比较差，某些后遗症则需要终身治疗。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，是由产伤、过度牵拉、切割伤或枪弹伤、外伤等原因引起的一种周围神经损伤，受伤后患者上肢功能部分或者完全丧失，遗留终身残疾。治疗主要包括以下几个方面：一般性治疗和手术治疗。对于一般治疗来说，对常见的产伤或者外力牵拉所致的臂丛损伤，早期以保守治疗为主。第一、应用营养神经的药物，比如说神经生长因子、维生素B1、B6、B12等；第二、对损伤的部位进行理疗，如电刺激疗法、红外线磁疗等；第三、对患肢进行被动辅助运动到主动运动功能的锻炼，防止关节囊的挛缩；第四、配合穴位药物注射、针灸、按摩等等，有利于神经震荡的消除、神经年龄的松解及关节松弛。观察的时期一般在三个月左右。对于手术治疗来说，手术的指征是：第一、产伤者、出生后半年无明显的功能恢复者或者功能仅部分恢复即可进行手术；第二、臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及业务性损伤，应早期探查手术恢复；第三、臂丛神经对撞伤、牵拉伤、压砸伤对闭合性节后损伤者可先应保守治疗三个月，保守治疗后功能无明显恢复者或者是呈跳跃式功能恢复，如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复的，也可以进行手术。另外对功能恢复过程中，中断三个月没有任何进展者，也可以考虑手术。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致脑部实质性的改变。脑炎的孩子，往往有其特征性的临床表现，如意识障碍、头痛、恶心、呕吐，包括脑膜刺激征阳性，甚至出现肌张力的功能障碍、癫痫发作等等，会有不同程度的脑电图的异常，如脑电波弥漫性慢波、电静息，甚至癫痫波发放。 但脑电图对脑炎的诊断，通常不具有特异性，往往需要结合孩子的病史、临床症状、体征，包括头颅影像学检查，尤其是腰椎穿刺，进行脑脊液的常规生化送检，从而明确病原体，确定孩子是何种类型的脑炎。

脑内多发缺血灶是由于围生期的窒息导致的脑部组织实质性的一些损害，由于损伤的部位、范围不同，所以患者预后的影响也有所差别。对于有些孩子，可能会导致肢体偏瘫、四肢功能障碍、肌张力增高、包括病理反射等，严重影响孩子的生活能力，影响行走、智力和语言发育，对孩子以后学习、生活、工作带来重大的影响，给家庭和社会带来沉重的负担。 所以发生颅内损伤时，患者要定期的随访管理，进行门诊复诊。如果发现问题，需要及时的进行康复治疗，这样可以降低致残率，提高孩子生活质量。

脑内多发点状缺血灶是一种影像学的表现，多见于围生期窒息导致的脑部缺氧缺血性改变。由于脑部血供障碍，导致局部的脑组织缺血、缺氧，甚至坏死，所以在影像学上呈现一些低密度的斑片状。多见于大脑中动脉和后动脉的分水岭区，所以又有分水岭损伤之称。 由于脑部组织的缺血缺氧，往往可能会导致孩子出现后遗症，如肢体瘫痪、言语认知功能障碍以及癫痫发作等。