刘辉

冠脉搭桥手术是解决心脏心肌缺血问题，心肌缺血症状解决后，可以正常生活、工作。冠脉搭桥术后需要服用如下药物： 1、抗凝药物：如阿司匹林； 2、他汀类药物：具有稳定斑块的作用； 3、基础药物：根据患者的具体情况使用降血压、降血糖药物，对延长血管桥寿命有较大帮助。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

心脏瓣膜置换术后注意事项有以下几点： 1、控制体液：在心脏功能完全恢复之前，饮水量应控制在日常饮水量的1/3-1/2，建议不超过2/3，以降低心脏负担，促进心脏恢复； 2、适量活动：若活动方式当或过于剧烈，易影响胸骨愈合； 3、使用抗凝药物：规律及时服用药物，定期抽血化验，调整药物的使用量，在医生指导下服药，降低术后意外发生风险。

心脏瓣膜达到需要置换条件时，建议积极做瓣膜置换手术，如没达到条件，通过指导生活方式、服药方法，选择更适合手术的时间。是否需要做心脏瓣膜置换手术需要结合如下情况： 1、客观临床检查、实验室检查、影像学检查，如心脏超声、心功能测定确认心脏瓣膜功能、形态以判断是否需要手术； 2、观察患者临床体征，了解患者日常情况，若瓣膜病后感觉体力下降，劳动耐力下降，建议进行手术。

微创心脏瓣膜置换术即为通过微创方式进行心脏瓣膜置换术，微创手术有利有弊，并非所有患者均适合做微创手术，如下肢血管病变重，小切口瓣膜置换、胸腔镜瓣膜置换需从上股动静脉操作，建议采用体外循环方法；若患者血管钙化严重，下肢血管有损伤的可能，不适合微创手术。若不适合微创而做微创手术，易增加术中、术后风险或引发并发症。建议根据患者整体病情、意愿、术者技术水平，选择合适手术方式。

最早发现白血病是由于发现部分患者出现发热等感染症状，后续出现出血，进一步对血液进行分析，观察到白细胞成分比正常人群多，因此最终被命名为白血病。在抗凝情况下，通过技术让正常血液细胞成分逐渐分层，底层是红细胞，上层是血浆，中间薄层是白细胞和血小板。 由于部分类型白血病白细胞计数显著增高，因此可以观察到到中间薄层较厚。即使白血病患者外周血白细胞过高，出现白细胞淤滞症状，但血液依旧是红色，不会变成白色，因此白血病的命名是由于血液中的白细胞计数异常，而非血液的颜色。

地中海贫血属于遗传性疾病，很多时候可能本身表现不明显，因此很多孕妇并不清楚自己患有地中海贫血，只是怀孕时检查意外发现患有地中海贫血或怀疑患有地中海贫血。此时孕妇本人和丈夫均应及时到正规医院血液科进行进一步检查，评估胎儿患地中海贫血的概率。一般检查项目包括血常规、红细胞、血红蛋白检测、红细胞形态检测以及基因检测。具体情况需要具体分析，一般需要结合患者自身情况进一步检查。 确诊地中海贫血后，胎儿的产前筛查较为重要，可以帮助及时发现问题并解决问题。绝大多数地中海贫血可能都是轻型或静止型，经过血液科医生和妇产科医生规范的联合治疗，可获得良好的结果，不会影响孩子的发育或未来的人生。

血小板增多治疗方法取决于血小板增多的原因，如果血小板增多是由于缺铁性贫血反应性增多则不用治疗，把缺铁性贫血治好之后，血板自然而然恢复。如果血小板增多是由于血液浓缩引起，比如患者拉肚子，腹泻把腹泻治好之后血小板增多也就恢复了。如果患者是造血系统疾病引起的血小板增多，比如血小板增多症，患者是否治疗，取决于患者长血栓的危险因素。 如果是诊断的原发性血小板增多症，患者的基础治疗是抗凝治疗，预防长血栓。是否把血小板降到正常水平要进行危险分层，看患者长血栓的风险，如果长血栓的风险高，比如患者是老年人，有糖尿病、高血压，则此类患者长血栓的风险非常高。要把血小板降到正常，把血小板降下来的方法比较常用的临床上是使用羟基脲治疗，还有是干扰素治疗。药物的选则最好让医生根据情况、年龄、合并症进行选择。

血小板增高的原因如下： 1、反应性血小板增高，比如缺铁性贫血时因为缺铁过度造血，可能会多造一点血小板，即反应性血小板增多症； 2、血液浓缩后血小板增多； 3、切脾之后，因为正常血液循环在脾脏循环会滞留一些血小板，把脾脏切掉之后血小板会增多； 4、除外以上原因后，血小板增多在血液科有个病叫原发性血小板增多症，这种是由于造血系统出了问题，引起血小板升高。 所以出现血小板增多最好到医院就诊，让医生鉴别一下是骨髓造血本身出问题引起的血小板增多症，还是由于其它原因引起的反应性增多或者血液浓缩引起的血小板增多。

骨髓增生异常综合征是一组具有病态造血和逐渐向急性白血病转化等临床特点的疾病，治疗主要包括以下几点： 1、对症支持治疗：包括抗感染、输血、止血以及应用一系列细胞因子进行对症支持治疗； 2、去甲基化治疗：常用药物包括地西他滨、阿扎胞苷。去甲基化药物能够改善患者遗传学异常，但有时具有一定的血液学毒性，在应用以后可能出现一定骨髓抑制，需要采取相应支持治疗措施； 3、异基因造血干细胞移植：部分患者还可以通过异基因造血干细胞移植给予强有力的治疗，改善患者的预后。 总之，近年来在骨髓增生异常综合征方面取得了长足的进展，通过综合治疗的手段，能够较好地帮助患者。

骨髓增生异常综合征诊断有赖于多种实验室检测技术的综合应用，包括骨髓细胞形态学、细胞遗传学检测、细胞免疫分型，均为本病诊断的核心。骨髓增生异常综合征患者需要进行如下检查： 1、血常规、网织红细胞计数检查； 2、骨髓检查：包括骨髓细胞形态学和骨髓病理检查，还有染色体核型分析，有助于判断患者是高危、中危还是低危； 3、荧光原位杂交技术：有利于发现与骨髓增生异常综合征密切相关的遗传学改变； 4、血液生化方面的检查：如叶酸、维生素B12水平检测，有利于与其它血液系统疾病，如巨幼细胞贫血进行鉴别诊断。骨髓增生异常综合征的患者不会出现叶酸或维生素B12缺乏，但如果为营养性巨幼细胞性贫血，可能会出现叶酸和维生素B12缺乏，因此需要进行排查。